دكتور. ألكسندروس ترايانوس، حاصل على دبلوم طب الأجنة (حاصل على دبلوم طب الأجنة) يقدم جميع الأساليب الجراحية وغير الجراحية التي تغطي نطاق السيطرة على ما قبل الولادة.
الموجات فوق الصوتية
يتم إجراء هذا الموجات فوق الصوتية من 11 أسبوعًا ويومًا واحدًا إلى 13 أسبوعًا وستة أيام (CRL 45 مم - 84 مم). عادة ما يتم إجراؤه عبر البطن، ولكن في بعض الحالات قد يكون من الضروري إجراء الفحص عبر المهبل.
الأهداف من الموجات فوق الصوتية
يتم تحديد عمر الحمل بدقة: وهذا مهم بشكل خاص للنساء اللاتي لا يستطعن تذكر تاريخ آخر دورة شهرية لهن، أو لديهن فترات غير منتظمة، أو اللاتي حملن أثناء الرضاعة الطبيعية أو بعد وقت قصير من التوقف عن تناول حبوب منع الحمل. نقيس حجم الجنين ومن هنا نحسب الموعد المحتمل للولادة (40 أسبوعًا).
تقييم خطر الإصابة بمتلازمة داون وغيرها من التشوهات الصبغية: يجب على كل امرأة الحصول على تقييم لمخاطرها الفردية لهذا الحمل. ويتم حساب ذلك بمراعاة عمر الأم، وقياس اثنين من الهرمونات في دمها (Papp-a و β-chorionic gonadotropin الحر) و4 علامات بالموجات فوق الصوتية وهي: شفافية عنق الرحم (السائل الموجود خلف رقبة الجنين). ) وهو وأهم مؤشر، عظم الأنف، وتدفق الدم إلى الجانب الأيمن من قلب الجنين (عند الصمام ثلاثي الشرفات)، وتدفق الدم إلى القناة الوريدية للجنين (وعاء صغير في كبده). سيتم تقديم المشورة الكاملة للوالدين حول أهمية هذا الخطر والخيارات المختلفة لإجراء مزيد من الاختبارات.
تشخيص الحمل المتعدد: حوالي 2% من الحمل الطبيعي و10% من الحمل المتعدد يؤدي إلى الحمل المتعدد. يمكن للموجات فوق الصوتية تحديد ما إذا كان كلا الجنينين ينموان بشكل طبيعي وما إذا كان الأطفال يتشاركون نفس المشيمة، مما قد يؤدي إلى مشاكل في الحمل. في مثل هذه الحالات، سيكون من المستحسن مراقبة الحمل عن كثب.
تشخيص بعض التشوهات الخلقية الكبرى: قد تكون هناك تشوهات كبيرة مرئية في هذا العمر من الحمل، ولكن التصوير بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع العشرين ضروري أيضًا.
تشخيص فشل الحمل المبكر (الانحدار): لسوء الحظ، 2% من النساء اللاتي خضعن لفحوصات الموجات فوق الصوتية لشفافية عنق الرحم وجدن أن الجنين قد مات، غالبًا قبل عدة أسابيع ودون أي إنذار. سيتلقى الأزواج مشورة كاملة حول الأسباب المحتملة لهذه المشكلة وخيارات الخطوات التالية التي قد تكون ضرورية.
حساب خطر تسمم الحمل وتأخر نمو الجنين داخل الرحم: في جميع المرضى، في نهاية الفحص، سيتم قياس تدفق الدم في شرايين الرحم للأم باستخدام تخطيط الصدى باستخدام فحص الدوبلر. يمكن أن تخبرنا نتيجة هذا الاختبار أي النساء أكثر عرضة للإصابة بتسمم الحمل خاصة قبل الأسبوع 34، وكذلك الأجنة المعرضة لخطر تأخر نموها في الثلث الثالث من الحمل.
حساب خطر الولادة المبكرة: عند جميع المرضى، في نهاية الفحص، إذا رغبوا في ذلك، سيتم قياس طول عنق الرحم عبر المهبل. نحن نعلم أنه خلال فترة الحمل، يجب أن يكون عنق الرحم طويلا ومغلقا. النساء اللاتي يعانين من قصر عنق الرحم أثناء الفحص، يزيد خطر الولادة المبكرة. والعلاج في هذه الحالة يتناسب مع المشكلة.
خطر فردي لمتلازمة داون
الغالبية العظمى من الأطفال طبيعيون. ومع ذلك، فإن جميع النساء، بغض النظر عن عمرهن، لديهن خطر ضئيل لولادة طفل يعاني من إعاقة جسدية أو عقلية. في بعض الحالات يكون الشذوذ بسبب شذوذ الكروموسومات مثل متلازمة داون.
الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان الجنين يعاني من خلل في الكروموسومات هي من خلال اختبار تشخيصي غزوي مثل أخذ عينات من الزغابات المشيمية (CVS) أو بزل السلى. ومع ذلك، فإن هذه الاختبارات تحمل خطر التخلص من فئة 1%.
الأمر متروك لك ولشريكك لتقرير ما إذا كان خطر إصابة الجنين بتشوهات الكروموسومات مرتفعًا بدرجة كافية لتبرير إجراء اختبارات غازية. كمبدأ توجيهي، يتم عادةً تقديم اختبار جراحي إذا كان خطر الإصابة بمتلازمة داون هو 1 في 300 أو أعلى.
الطريقة الأكثر دقة لتقييم خطر إصابة الجنين بمتلازمة داون تتم من الأسبوع 11 إلى 14 من الحمل وتعتمد على ما يلي:
- عمر الأم
- كمية السائل الموجود خلف رقبة الجنين (شفافية الزواج)
- وجود أو عدم وجود عظم الأنف للجنين
- معدل ضربات قلب الجنين
- تدفق الدم من خلال الصمام ثلاثي الشرفات لقلب الجنين
- يتدفق الدم عبر القناة الوريدية إلى كبد الجنين
- وجود أو عدم وجود أي تشوهات هيكلية
- مستوى الهرمونين (β-hCG و PAPP-A الحر) في دم الأم
بعد إجراء الموجات فوق الصوتية، واستنادًا إلى جميع العوامل المذكورة أعلاه، سيتم مناقشة المخاطر المقدرة لمتلازمة داون معك. أنت وحدك من يستطيع أن يقرر ما إذا كنت تريد الخضوع لاختبار تشخيصي جراحي. بغض النظر عما إذا كنت قد قررت إجراء فحص جراحي أم لا، يوصى بإجراء تحليل بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 20 للتحقق من التشوهات الهيكلية في الجنين.
هذا فحص مفصل بالموجات فوق الصوتية في الأسبوع 20-22 من الحمل.
خلال الموجات فوق الصوتية نقوم بفحص التفاصيل التشريحية وجميع أجهزة الجنين، وتحديد موضع المشيمة، وتقييم كمية السائل الأمنيوسي وكذلك تطور الجنين، وحساب وزنه. ويولى اهتمام خاص للدماغ والوجه والعمود الفقري والقلب والمعدة والأمعاء والكلى والأطراف. تحديد الجنس ممكن بعد موافقة الزوجين.
بالنسبة للنساء المعرضات لخطر كبير للولادة المبكرة (الحمل المتعدد، تاريخ الولادة المبكرة، تشوهات الرحم أو عنق الرحم، الجراحة السابقة) يمكننا أيضًا إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل لقياس طول عنق الرحم.
إذا تم العثور على أي تشوهات، فستتم مناقشة أهمية النتائج وسيتم منح الوالدين الفرصة لمزيد من الاستشارة.
يمكن أيضًا شرح المزيد من الاختبارات بما في ذلك اختبار Harmony أو الاختبارات الغازية مثل بزل السلى بشكل متعمق.
ما هي مؤشرات أو أسباب هذا الموجات فوق الصوتية؟
يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية لجميع الأمهات الحوامل.
وهو فحص يوصى به في جميع حالات الحمل.
الغرض من هذا الفحص هو:
- الكشف عن مشكلة محتملة في نمو الجنين.
- التأكد من الحالة الجيدة للجنين.
- فحص تشريح الثلث الثالث للطفل.
- تحديد خطر الولادة المبكرة.
- تحديد خطر تسمم الحمل والنمو البدني المتبقي للجنين.
يتم إجراؤها من الأسبوع 28 حتى الولادة، ولكن عادة في الأسبوع 32 من الحمل.
تتضمن الموجات فوق الصوتية التنموية (دوبلر) سلسلة من القياسات (القياسات الحيوية) للجنين والتي تسمح لنا بحساب وزنه. يتم وضع قيم القياسات في برنامج Astraia، الذي يمكنه بقاعدة بياناته الكبيرة أن يعطينا إجابة صحيحة إذا كان الطفل يتطور وفقًا للأطفال الآخرين في عمره.
يتم فحص تدفق الدم (بالدوبلر الملون) في أوعية الحبل السري لتقييم مدى كفاية المشيمة وفي الأوعية الدماغية لتقييم أكسجة دماغ الطفل.
يتم قياس كمية السائل الأمنيوسي وتقييم حركات الجنين مما يوفر لنا معلومات عن الحالة الجيدة للجنين. وبالإضافة إلى ذلك، يتم فحص موضع وشكل المشيمة.
الجنين هو كائن حي نامٍ ويمكن أن يكون للحالات المرضية المختلفة تأثير سلبي على نمو أعضائه الحيوية. لهذا السبب، أثناء تطوير الموجات فوق الصوتية، يتم أيضًا فحص تشريح الثلث الثالث من الجنين. على وجه الخصوص، الجمجمة والدماغ وعدسات العينين والحنك والشفتين وملامح الوجه والعمود الفقري والرقبة والصدر والرئتين والقلب وجدار البطن والجهاز الهضمي والكلى. الجنين. يتم إجراء فحص التشريح في الثلث الثالث من الحمل عن طريق الحصول على أقسام محددة من الموجات فوق الصوتية، على النحو الذي تحدده البروتوكولات المقابلة لمؤسسة طب الجنين (FMF)، والتي ثبت أنها تظهر أعلى حساسية في اكتشاف التشوهات المحتملة في هذا العمر المتقدم من الحمل .
في الحالات التي يكون فيها الجنين في الوضع المناسب، يتم تصويره باستخدام طريقة الموجات فوق الصوتية ثلاثية الأبعاد (ثلاثية ورباعية الأبعاد).
يمكن دمج الموجات فوق الصوتية التنموية (دوبلر) مع مخطط القلب (الملف الفيزيائي الحيوي - راجع القسم المقابل). يقدم لنا هذا المزيج معلومات إضافية حول حالة الجنين وخطر الوفاة داخل الرحم.
وقت الفحص ~ 30 دقيقة.
التدخلات
وهي في الأساس عبارة عن خزعة من المشيمة عن طريق أخذ الزغابات المشيمية، أي مكوناتها الهيكلية. يأتي الجنين والمشيمة من نفس الخلية المنقسمة، وهي البويضة المخصبة، وبالتالي فإن الكروموسومات الموجودة في خلايا المشيمة هي نفس الكروموسومات الموجودة في الطفل.
متى يحدث ذلك؟
إنه فحص يتم إجراؤه في الأسبوع 11-15.
كيفية الحصول على الأرومة الغاذية؟
يتم إجراء تطهير شامل للبطن. يتم اختيار موقع الدخول بعناية ويتم إعطاء مخدر موضعي (زيلوكائين). يتم بعد ذلك تمرير إبرة رفيعة عبر بطن الأم إلى الرحم والمشيمة ويتم سحب عينة من الزغابات. يتم التحكم بشكل مستمر في موضع الإبرة بالموجات فوق الصوتية. تستغرق العملية بضع دقائق. الإبرة لا تدخل التجويف الأمنيوسي ولا تزعج الجنين. وبعد انتهاء الفحص يتم فحص نبض قلب الجنين.
ماذا يمكن أن أتوقع بعد تلقي الأرومة الغاذية؟
خلال أول 2-3 أيام، قد تشعرين ببعض الانزعاج الخفيف في البطن، مثل آلام الدورة الشهرية أو القليل من النزيف المهبلي. هذه أعراض شائعة نسبياً وفي الغالبية العظمى من الحالات يستمر الحمل دون مشاكل. يمكنك تناول مسكنات الألم البسيطة مثل الباراسيتامول (ديبون). إذا شعرت بألم شديد، أو كنت تعاني من نزيف حاد، أو كنت تعاني من ارتفاع في درجة الحرارة، فاطلب المشورة الطبية.
هل الراحة في الفراش ضرورية؟
ننصح عادةً بالراحة في الفراش لمدة يوم واحد وتقييد الأنشطة البدنية المكثفة لمدة 2-3 أيام.
يجب ألا ننسى الإدارة الوقائية بدلاً من الجلوبيولين D γ في النساء السلبيات.
متى يمكنني توقع النتائج؟
عادة ما تكون النتائج الأولى (PCR-99%) لمتلازمة داون وغيرها من تشوهات الكروموسومات الشائعة متاحة في اليوم التالي أو اليوم التالي. تتوفر النتائج اللاحقة (النمط النووي الجزيئي) لتشوهات الكروموسومات النادرة خلال أسبوع واحد. النتيجة النهائية متاحة خلال أسبوعين بعد انتهاء زراعة خطوط الخلايا.
هل من الممكن تكرار العملية؟
في حوالي 1/1000 حالة، يجب تكرار العملية لأن النتائج غير حاسمة، وعادة ما يكون ذلك بسبب فسيفساء الحالة، أي أن المشيمة تؤوي خلايا طبيعية وغير طبيعية، وأحيانًا بنسب جيدة. قد لا تكون الخلايا غير الطبيعية أنسجة جنينية لأن الطبيعة عزلتها في الوقت المناسب في المشيمة وحدها. في هذه الحالة النادرة، من الضروري إجراء بزل السلى في وقت لاحق لا ينطوي على خطر الفسيفساء.
ما هي المخاطر المرتبطة بتناول الأرومة الغاذية؟
يبلغ خطر الإجهاض بسبب استرجاع الأرومة الغاذية حوالي 1/300 وهو نفس خطر بزل السلى بعد 18 أسبوعًا. وينحسر الخطر على مدى أيام ويختفي بعد الأيام الخمسة الأولى.
ما هو بزل السلى؟
وهو اختبار تشخيصي غزوي ويتضمن تحليل الخلايا والحمض النووي والأيضات في السائل المحيط بالطفل (السائل الأمنيوسي). تشتق خلايا السائل الأمنيوسي بشكل أساسي من الجنين وبالتالي فإن كروموسومات هذه الخلايا هي نفس كروموسومات الجنين.
كيف يتم إجراء بزل السلى؟
تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية، يتم تمرير إبرة رفيعة جدًا (أرق من تلك التي نستخدمها لاسترجاع الأرومة الغاذية) عبر جلد بطن الأم ويتم أخذ 15-20 مل من السائل الأمنيوسي من الكيس السلوي المحيط بالجنين وإرساله إلى المختبر.
يتكون السائل الأمنيوسي المأخوذ من بول الجنين وبالتالي يتم تجديد الكمية المأخوذة للفحص خلال ساعات قليلة فقط.
تستغرق العملية دقيقة واحدة ونسمع نبض قلب الجنين بعدها مباشرة.
هل يؤذي بزل السلى؟
وفقا لشهادة النساء، فإن بزل السلى لا يضر. ومع ذلك، هناك ما يبرر الانزعاج الطفيف من مفهوم الضغط. لا يتم استخدام أي مخدر موضعي، لأن إبرة بزل السلى أرق من المخدر الموضعي وتستمر لمدة دقيقة واحدة
متى ولماذا يتم إجراء بزل السلى؟
يتم إجراء بزل السلى بعد الأسبوع الخامس عشر من الحمل وحتى نهاية الحمل. ومع ذلك، يوصى بشكل مثالي بالفترة الزمنية بين الأسبوع السادس عشر والعشرين من الحمل، بينما يوصى بالأسبوع الثاني والثلاثين من الحمل كحد أعلى للتحكم في الكروموسومات لأنه بسبب زيادة انحلال السائل الأمنيوسي، يصبح أكثر احتمالا بعد هذه المرحلة من الحمل. الحمل ليس لدينا نتيجة من المختبر.
أدلة
- يتم إجراء الفحص بعد وجود مؤشرات محددة، مثل:
- الفحص المرضي لشفافية عنق الرحم.
- الفحص المرضي ألفا/اختبار ثلاثي.
- نتائج الموجات فوق الصوتية المشبوهة.
- الحمل السابق بجنين كان يعاني من خلل في الكروموسومات.
- عدوى الفترة المحيطة بالولادة (داء المقوسات، الحصبة الألمانية، وما إلى ذلك).
- - الآباء حاملون للأمراض الوراثية، مثل فقر الدم المتوسطي، ومرض الكيسي الليفي، وغيرها.
- عمر المرأة الحامل (بعد 35 سنة).
- بناء على طلب الحامل بسبب القلق الزائد من احتمال وجود تشوهات كروموسومية.
ماذا يجب أن أتوقع بعد بزل السلى؟
ومن المتوقع خلال الـ 24 ساعة الأولى أن تشعري بآلام الدورة الشهرية أو حتى آلام في أسفل البطن. إنه أمر طبيعي، كما أنه من الطبيعي في بعض الأحيان وصف النزيف المهبلي.
من المفيد في كثير من الأحيان تناول أقراص بسيطة وآمنة لتسكين الآلام مثل الباراسيتامول (ديبون).
ليس من الطبيعي أن تعاني من آلام حادة في البطن، أو حمى، أو نزيف مهبلي، أو إفرازات من السائل الأمنيوسي ("تكسر الماء"). وفي كل هذه الحالات يجب عليك طلب المشورة الطبية الفورية.
متى سأحصل على النتائج؟
عادةً ما تتوفر النتائج الأولى لتشوهات الكروموسومات مثل متلازمة داون خلال يومين إلى ثلاثة أيام (PCR). النمط النووي للجنين (الثقافة) والمعلومات عن التشوهات/المتلازمات/الأمراض/الالتهابات الأخرى متاحة خلال أسبوعين من جمع السائل الأمنيوسي. وبمجرد حصولنا على النتائج سوف نتصل بكم على الفور.
ما هي مخاطر بزل السلى؟
إن خطر الإجهاض كما هو موصوف في الأدبيات الدولية هو في حدود 1/1000. تم وصف خطر ضئيل للغاية لإصابة الأم بالعدوى (1 في 1000)، ولذلك يوصى بتسجيل درجة حرارة الأم خلال الأربع والعشرين ساعة القادمة. في حالة الحمى، يوصى بالتقييم السريري والبدء المحتمل للعلاج بالمضادات الحيوية.
من خلال هذه العملية، يتم تقليل حجم السائل الأمنيوسي في حالات بوليامينيا، وذلك بهدف تخليص المرأة الحامل من الانزعاج الشديد و/أو ضيق التنفس، وكذلك تقليل خطر تمزق الأغشية المبكر والولادة المبكرة. توصيل.
الطريقة المطبقة تشبه بزل السلى. تستغرق العملية برمتها حوالي 10-15 دقيقة. خلال هذا الوقت يمكننا سحب ما يصل إلى 1500 مل من السائل، بينما يمكن إرسال كمية من العينة لإجراء مزيد من الاختبارات إلى مختبر وراثي خلوي خاص.
يعد ثقب polyamnion الإخلاء طريقة جائرة وينطوي على مخاطر، وأكثرها شيوعًا هو الإجهاض في 1%. يكون الخطر أقل عندما يتم إجراء العملية بواسطة طبيب معتمد ومدرب بشكل مناسب.
NIPT
هذه طريقة حديثة يمكن من خلالها اكتشاف الحمض النووي الجنيني الحر في الدورة الدموية للأم في عينة دم من الأسبوع العاشر من الحمل.
ما هي فائدة NIPT؟
بناءً على البيانات الحالية والقيود المفروضة على الاختبار، نوصي به بشكل أساسي للنساء ذوات الخطورة "المتوسطة"، أي في الحالات التي أظهر فيها فحص شفافية عنق الرحم خطرًا يتراوح بين 1:250-1:1000 وطالما كانت شفافية عنق الرحم ضمن الحدود الفسيولوجية. في هذه الحالات نستخدم NIPT لأننا نريد شيئًا أكثر موثوقية من شفافية عنق الرحم ولكن ليس لدينا مثل هذه النتائج المثيرة للقلق بحيث نوصي بإجراء اختبار غزوي (بزل السلى أو CVS). على العكس من ذلك، إذا كانت شفافية عنق الرحم مرضية (متزايدة)، فإن NIPT ليس الاختبار المناسب لك ويوصى ببزل السلى أو استرجاع الأرومة الغاذية.
تقوم الكلية الأمريكية لأطباء التوليد وأمراض النساء (ACOG) بتوسيع نطاق التوصية بإجراء اختبار الكروموسومات لتشمل الحالات الأخرى "عالية الخطورة" لتشوهات الكروموسومات، والتي تشمل النساء الأكبر من 35 عامًا، أو اللاتي لديهن تاريخ طبي سابق.
وأخيرا، يتم تقديم الاختبار أيضًا لأي امرأة حامل ترغب ببساطة في القيام به دون الانتماء إلى أي من المجموعات المذكورة أعلاه.
كيف يكون ذلك ممكنا؟
وهو فحص دم بسيط لذراع المرأة كأي فحص دم آخر. حاليًا، لا توجد مختبرات لفحص العينات في اليونان، لذلك يتم تعبئة العينة وإرسالها إلى الولايات المتحدة الأمريكية.
عندما يحدث ذلك؟
من الناحية المثالية، أفضل وقت لإجراء الاختبار هو حوالي 11 أسبوعًا. في الأسبوع 12، سيتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية التفصيلي للثلث الأول من الحمل مع قياس شفافية عنق الرحم وسيتم أخذ النتائج في الاعتبار. ومع ذلك، من الناحية العملية، يمكن القيام بذلك في أي عمر حمل.
متى نتوقع النتيجة؟
عادة ما تظهر النتائج خلال 10-14 يومًا. هناك احتمال 5% تقريبًا لعدم الحصول على نتيجة. وهذا لا يعني نتيجة إيجابية أو سلبية: إنه اختبار فاشل، ويرجع ذلك أساسًا إلى انخفاض الحمض النووي للجنين في دم الأم. سيتم تقديم إعادة الاختبار مجانًا.
كيف يتم التعبير عن النتيجة؟
يتم التعبير عن النتيجة كاحتمال. إنه اختبار فحص (SCREENIN GTEST) وليس اختبارًا تشخيصيًا. تعني نتيجة المخاطر المنخفضة أن خطر حدوث خلل في الكروموسومات أقل من 1: 10000 وأنه في> 99% لا يعاني الجنين من تشوهات الكروموسومات المذكورة أعلاه. النتيجة عالية الخطورة تعني أن الجنين> 99% سيكون لديه التثلث الصبغي 21 أو 18 أو 13 وفي هذه الحالة سيتم إجراء اختبار جراحي للتحقق من النتيجة.
ما هو الفرق من بزل السلى؟
في الطب هناك اختبارات تشخيصية من شأنها أن تؤكد أو تستبعد بشكل مؤكد الحالة المرضية واختبارات الفحص (اختبارات الفحص في الترجمة المجانية) التي ستقيم إمكانية أو بمعنى آخر خطر وجود حالة مرضية. يمكن أن تكون اختبارات الفحص أكثر أو أقل دقة في تقييمها. على سبيل المثال، اختبار الفحص الجيد جدًا هو اختبار PAP، والذي سيقيم بشكل أساسي احتمالية الإصابة بسرطان عنق الرحم. وسيتبع ذلك الاختبار التشخيصي، أي خزعة عنق الرحم وغيرها من الاختبارات غير السريرية.
ما هو موقف NIPT؟
يتم تحديدها!
إنه بالتأكيد اختبار فحص أفضل من قياس شفافية عنق الرحم وPAPPA نظرًا لأن حساسية الطريقة تصل إلى 99% (مقابل 96%). بالإضافة إلى ذلك، يتعلق الفحص بالتثلث الصبغي 18 و13 (وكذلك التثلث الصبغي العنقي) ولكن أيضًا 7 آخرين حاليًا اعتمادًا على المتلازمات الجينية للشركة. لكنه ليس اختبارا تشخيصيا. وكذلك قياس عنق الرحم.
بمعنى آخر، إذا كان NIPT يعطي انخفاضًا في خطر الإصابة بمتلازمة داون، فإن احتمال وجودها يكون ضئيلًا وإذا زاد الخطر، يلزم التأكيد من خلال اختبار تشخيصي، أي بزل السلى أو CVS (أخذ خزعة من الزغابات المشيمية).
في البلدان التي لديها أنظمة صحة عامة منظمة مثل على سبيل المثال. في بريطانيا العظمى، يتم إجراء اختبارات الفحص على عامة السكان لأنها ستحدد المجموعات الفرعية التي سيتم إخضاعها للاختبارات التشخيصية. والغرض من ذلك هو التعرف على الحالة في الوقت المناسب ومنعها في ضوء الصحة العامة وبأقل تكلفة ممكنة.
ولهذا السبب يجب أن يكون اختبار الفحص أبسط وأرخص من الاختبار التشخيصي. ليس هذا هو الحال - على الأقل ليس بعد مع NIPT الذي يتطلب تقنية عالية جدًا ومكلفًا تمامًا مثل بزل السلى وCVS.
يبدو أن الاتجاه هو إنشاء نموذج إحصائي يجمع بين نتائج الموجات فوق الصوتية لعنق الرحم مع NIPT (عندما يصبح في النهاية أرخص بدرجة كافية) لتحديد هؤلاء النساء القليلات اللاتي سيخضعن لبزل السلى أو CVS.
NIPT ليس بديلاً عن أمنيوثو
لا يمكن إجراء نقل السلى بشكل عشوائي وبمعايير مخففة لأنه يرتبط بخطر إجهاض صغير ولكنه قائم
AR 
GR 
EN 
AL 
RU 
DE 
BG 
SR 
FR 
ES 
IT 