Centro di Medicina Riproduttiva e Medicina Fetale

CONSERVAZIONE DELLA FERTILITÀ E PAZIENTI CON CANCRO AL SENO

CONSERVAZIONE DELLA FERTILITÀ E PAZIENTI CON CANCRO AL SENO

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Il cancro al seno è uno dei tumori più comuni nelle donne e i trattamenti utilizzati (come la chemioterapia e la radioterapia) possono influire sulla fertilità. Essere in grado di preservare la fertilità prima di iniziare il trattamento offre ai pazienti la possibilità di avere figli in futuro, se lo desiderano.

In che modo il cancro al seno influisce sulla fertilità

I trattamenti per il cancro al seno, come la chemioterapia e la terapia ormonale, possono danneggiare gli ovociti, compromettendo così la fertilità della paziente. Ciò dipende da fattori quali l’età, il tipo e la dose del trattamento e lo stadio della malattia. In alcuni casi, le mestruazioni possono ripresentarsi dopo il trattamento, ma il rischio di insufficienza ovarica prematura rimane elevato.

Opzioni di preservazione della fertilità per i pazienti con cancro al seno

Esistono diverse opzioni di preservazione della fertilità che possono essere prese in considerazione prima di iniziare il trattamento:

  1. Crioconservazione degli ovociti

   – La crioconservazione degli ovociti è un metodo sicuro ed efficace per preservare la fertilità. La procedura prevede la raccolta degli ovuli attraverso la stimolazione ormonale e l'ovulazione, quindi il loro congelamento per un uso successivo. Questo metodo è ideale per le pazienti che non hanno un partner e desiderano conservare i propri ovociti per la futura fecondazione in vitro (IVF).

  1. Crioconservazione degli embrioni

   – Se la paziente ha un partner e desidera preservare la propria fertilità, può prendere in considerazione la crioconservazione degli embrioni. Gli ovociti vengono raccolti, fecondati e poi congelati come embrioni per un utilizzo successivo tramite fecondazione in vitro.

  1. Crioconservazione del tessuto ovarico

   – La crioconservazione del tessuto ovarico è una soluzione alternativa per le donne che necessitano di iniziare immediatamente il trattamento. Con questo metodo viene rimossa una sezione di tessuto ovarico, che viene congelata e può essere reinserita nella donna dopo il trattamento. Questo metodo è ancora in fase sperimentale, ma ha dato risultati promettenti.

  1. Soppressione delle ovaie con ormoni

   – Alcuni trattamenti ormonali possono proteggere le ovaie durante la chemioterapia, riducendo il rischio di danni. Gli agonisti del GnRH, ad esempio, possono “sopprimere” le ovaie durante il trattamento, riducendo il rischio di insufficienza ovarica prematura.

Quando considerare la crioconservazione

La decisione di preservare la fertilità è una scelta importante e personale. Una consultazione precoce con uno specialista della fertilità e un oncologo può aiutare la paziente a comprendere le sue opzioni e i rischi che possono accompagnare il trattamento. È importante valutare le opzioni di preservazione della fertilità prima di iniziare il trattamento per garantire il massimo successo.

Conclusione

La preservazione della fertilità è una preoccupazione importante per molte donne affette da cancro al seno. I metodi disponibili, come la crioconservazione di ovociti ed embrioni, offrono la possibilità alla paziente di conservare la possibilità della maternità per il futuro. Con le giuste informazioni e il supporto degli esperti, i pazienti possono prendere una decisione informata che si adatta alle proprie esigenze e desideri.

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Dott. Alessandro Traiano

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DOMANDE FREQUENTI

L’associazione dei farmaci per la fecondazione in vitro con il rischio di cancro è la più grande preoccupazione delle donne che aderiscono a questi programmi. Ma numerosi riferimenti bibliografici raccolti da studi scientifici attendibili e pubblicati su autorevoli riviste mediche di tutto il mondo sono rassicuranti e non confermano questa preoccupazione.

Ovviamente no. In circa un terzo dei casi l’infertilità è dovuta alla donna (fattore femminile), mentre in un terzo dei casi è dovuta all’uomo (fattore maschile). Nel restante terzo ciò è dovuto a fattori entrambi (sia maschili che femminili) o addirittura sconosciuti.

La quantità e la qualità dello sperma di un uomo possono essere influenzate dalla sua salute e dal suo stile di vita. Alcuni fattori che possono ridurre la quantità e/o la qualità dello sperma includono:

  • l'alcol
  • sostanze stupefacenti
  • tossine ambientali, inclusi pesticidi e piombo;
  • fumare
  • problemi di salute
  • medicinali
  • radioterapia e chemioterapia
  • l'età

Le percentuali di successo variano in ciascun centro extracorporeo. Fattori molto importanti sono anche l'età della donna, i suoi livelli ormonali e ovviamente lo sperma del marito. In generale le tariffe vanno da 45% o poco più per le donne fino a 35 anni.

L’infertilità è definita come il mancato concepimento dopo un anno (o 6 mesi se una donna ha più di 35 anni) di rapporti sessuali normali e regolari. In altre parole, quando è trascorso un anno senza che la donna sia rimasta incinta, la coppia dovrebbe contattare il proprio medico curante per scoprire qual è la causa del mancato raggiungimento della gravidanza e poi curarla. Tuttavia, dobbiamo essere tutti consapevoli e non dimenticare che il fattore età è il più critico per la fertilità femminile e che l'approccio individualizzato di ciascuna coppia è la "chiave d'oro" che risolve il problema.

Il numero di cicli di trattamento a cui una donna può sottoporsi non è fisso. È certo che nel nostro Paese esistono ostetrici-ginecologi di alto livello e centri organizzati per la cura dell'infertilità che offrono eccellenti servizi medici di questo livello. Se esistono indicazioni corrette (ad es. ovaie che rispondono alla terapia di stimolazione, endometrio di buona qualità, ecc.), la percentuale di successo - soprattutto con l'uso di tecniche più recenti e farmaci biotecnologici, che mostrano una maggiore bioattività rispetto ai farmaci convenzionali contenuti nell'urina - ammonta complessivamente a circa 65%-70% dopo 4 cicli di trattamento.

Presso il Centro di Medicina Riproduttiva Dr. Traianos offriamo servizi di crioconservazione di ovuli/sperma per coloro che necessitano di questo servizio per motivi personali o medici. Utilizziamo la più moderna tecnica di vitrificazione nel congelamento dello sperma e degli ovuli.

La raccolta degli ovuli dura 10-15 minuti, non è dolorosa, viene effettuata in stato di ebbrezza e al termine della procedura si ritorna alle proprie attività.

In generale, gli esperti concordano sul fatto che il fatto che una coppia abbia già avuto un figlio possa essere considerato una prova dell'assenza di problemi di infertilità. È come un piccolo test che è stato fatto e dimostra che "ce l'hanno fatta" almeno una volta. D'altra parte, però, dobbiamo essere consapevoli che le cose potrebbero essere cambiate nel frattempo e potrebbe essersi verificato un problema (ad esempio, l'uomo potrebbe aver sofferto di un'infiammazione che influisce sulla qualità del suo sperma o potrebbe essere intervenuto qualcosa che influisce sulla fertilità femminile: un'infiammazione, un intervento chirurgico ginecologico, un aborto, ecc.).

In ogni caso, se trascorre un periodo di tempo ragionevole (un anno) e una coppia non riesce a concepire, allora dovrebbe, con l'aiuto del proprio medico, verificare se c'è stato un problema che causa l'infertilità.