A keni menduar ndonjëherë pse sëmundjet seksualisht të transmetueshme (STD) mund të çojnë në probleme të infertilitetit? Një pjesë e rëndësishme e përgjigjes është sëmundja inflamatore e legenit (PID). PID është një infeksion i vaginës dhe traktit të sipërm gjenital. Ai prek miliona gra në mbarë botën çdo vit. 12.5% e grave përjetojnë infertilitet pas PID dhe afërsisht 25% do të zhvillojnë dhimbje kronike të legenit.

Çfarë është sëmundja inflamatore e legenit (PID)?

PID i njohur gjithashtu si një infeksion "ngjitës" - fillon në traktin e poshtëm gjenital (vaginë dhe qafën e mitrës) dhe përparon në traktin e sipërm gjenital (tubat fallopiane, mitra, vezoret) ndërsa përhapet. Mënyra se si kategorizohet PID varet nga mënyra se si paraqitet, vazhdon dhe nëse është identifikuar një shkak klinik:

• PID akut: Kur simptomat shfaqen papritur ose të rënda, ajo përkufizohet si PID akut. Mund të shkaktojë simptoma afatgjata dhe afatshkurtra si dhimbje të legenit dhe barkut, infertilitet dhe rritje të rrezikut të shtatzënisë ektopike.
• PID nënklinike: Kur PID është kryesisht asimptomatik ose paraqitet në mënyrë atipike, quhet PID subklinike. Shpesh diagnostikohet kur ka indikatorë të inflamacionit të legenit, të tilla si tubat fallopiane të bllokuara për shkak të dhëmbëve, sëmundjeve ose lëndimeve.
• PID periodike: Raste të shumta të PID mund të ndodhin nëse infeksioni origjinal nuk trajtohet në mënyrë adekuate ose nëse pacienti riinfektohet me një infeksion primar.

Çfarë e shkakton PID?

Në të paktën 851 TP3T raste, PID shkaktohet nga klamidia dhe gonorrea e patrajtuar – dy nga infeksionet më të zakonshme seksualisht të transmetueshme (STD). Rastet e mbetura 15% mund të shkaktohen nga një përzierje e llojeve të tjera të baktereve që kanë udhëtuar në traktin riprodhues dhe kanë shkaktuar infeksion, të tilla si bakteret mycoplasma genitalium (një STD më pak e zakonshme) dhe patogjenët që çojnë në vaginozë bakteriale (vaginale më e zakonshme infeksion). Kur një grua zhvillon sëmundje inflamatore të legenit, dëmtimi i shkaktuar nga infeksioni mund ta bëjë atë më të prekshme ndaj infeksioneve të ardhshme në të njëjtën zonë, duke rritur më tej rrezikun e infertilitetit.

Cilat janë simptomat e PID?

Ndërsa PID subklinike shpesh fillimisht shfaqet pa simptoma ose simptoma atipike, jo përçarëse, PID akute ka më shumë gjasa të ketë simptoma të matshme klinikisht. Kjo mund të nënkuptojë që PID subklinike, për fat të keq, ka më shumë gjasa të mos zbulohet.

Simptomat e zakonshme të PID përfshijnë:

• Dhimbje në pjesën e poshtme të barkut
• Ethe
• Shkarkim vaginal "i pazakontë" me erë
• Dhimbje dhe/ose gjakderdhje gjatë seksit
• Djegie gjatë urinimit
• Gjakderdhje midis periodave

A mund të ketë PID efekte afatgjata dhe kronike?

Komplikimet e shkaktuara nga PID përfshijnë dhimbje kronike të legenit, infertilitet, shtatzëni ektopike dhe një ndjeshmëri të lartë ndaj përsëritjes së PID. Këto komplikime zakonisht shoqërohen me dëmtime dhe dhëmbëza të organeve riprodhuese dhe inflamacion të zgjatur, duke përfshirë:

• Formimi i indit të mbresë si jashtë ashtu edhe brenda tubave fallopiane që mund të çojë në bllokimin e tubave fallopiane (i lidhur me infertilitetin e faktorit të tubit fallopian)
• Shtatzënia ektopike (shtatzënia jashtë mitrës) e cila mund të jetë kërcënuese për jetën
• Steriliteti
• Dhimbje kronike të legenit/barkut
• Abscesi tubo-ovarian
• Hydrosalpinx: Bllokim dhe ënjtje brenda tubave fallopiane, një shkak kryesor i infertilitetit të faktorit tubal (TFI).
• Pamundësia për të mbetur shtatzënë është shpesh simptoma e parë e dukshme dhe kjo gjendje gjithashtu ndikon negativisht në rezultatet e IVF.

Si diagnostikohet dhe trajtohet PID?

PID diagnostikohet me një ekzaminim të legenit, teste për sëmundje seksualisht të transmetueshme dhe teste për infeksione të tjera. Testet mund të përfshijnë strisone gjenitale, mostra gjaku, ultratinguj dhe biopsi.

• Një rezultat pozitiv i njollosjes konfirmon PID, por një rezultat negativ i njollosjes nuk tregon domosdoshmërisht që PID nuk është i pranishëm.
• PID i lehtë dhe i moderuar zakonisht trajtohet me antibiotikë. Rastet më të rënda dhe afatgjata mund të kërkojnë kirurgji, drenim të një abscesi ose terapi të gjerë me antibiotikë.

A ndikon PID në fertilitet?

Edhe pse PID është i trajtueshëm, dhëmbja që mund të shkaktojë në traktin gjenital, dhe nganjëherë infertiliteti që rezulton, shpesh nuk është. Si PID akute ashtu edhe subklinike mund të çojnë në infertilitet duke dëmtuar organet riprodhuese, duke shkaktuar bllokime ose duke ndërprerë proceset riprodhuese. Disa nga këto lezione, për shembull në qerpikët e vegjël që rreshtojnë tubat fallopiane, nuk janë të dukshme me sy të lirë. Efektet e infertilitetit të PID mund të jenë të vështira për t'u trajtuar pasi ndryshimet strukturore në sistemin riprodhues që PID vë në lëvizje (siç është bllokimi i tubave fallopiane për shkak të indit të mbresë) janë zakonisht të përhershme. Rreth 151 TP3T e infertilitetit femëror vlerësohet të jetë i lidhur me PID. Kjo bëhet më e mundshme pasi infeksioni është përhapur përtej qafës së mitrës dhe kur ka dëmtime të përhershme të tubave fallopiane, si humbja e funksionit radial, fibroza dhe bllokimi i tubave fallopiane.

Faktorët e rrezikut për infertilitetin e lidhur me PID

Ndër shkaqet e PID, klamidia duket se mbart rrezikun më të madh të infertilitetit sepse shpesh është asimptomatike. Disa studime sugjerojnë se kjo gjithashtu mund të lidhet me përgjigjet individuale imune ndaj klamidias dhe një përgjigje më të madhe inflamatore. Infertiliteti bëhet dukshëm më i mundshëm pas fillimit të PID-së nënklinike ose klinike.

Rreziku i infertilitetit rritet kur:

• Kujdesi për PID është i vonuar
• Ka një numër të shtuar të episodeve PID
• Infeksioni është më serioz
• Dëmtimi i tubit fallopian ndodh:

A mund të keni PID gjatë shtatzënisë?

Edhe pse e pazakontë, kur PID përkon me shtatzëninë, ka më shumë gjasa të ndodhë në tremujorin e parë. Nëse kapet herët, mund të trajtohet ende me antibiotikë, ndoshta në mënyrë intravenoze (edhe pse disa lloje më së miri shmangen gjatë shtatzënisë). Megjithatë, PID gjatë shtatzënisë është ende një faktor rreziku për komplikime serioze, duke përfshirë një rrezik në rritje të: humbjes së shtatzënisë, shtatzënisë ektopike, veçanërisht nëse PID ishte i pranishëm në konceptim, lindje e parakohshme, vdekje e nënës në raste të rënda, veçanërisht kur një shtatzëni ektopike e patrajtuar, shkaktuar nga PID, çon në këputje të tubit fallopian dhe gjakderdhje të rrezikshme të brendshme. PID mund të ndodhë gjithashtu si një infeksion pas lindjes brenda gjashtë javëve pas lindjes, zakonisht si inflamacion i mukozës së mitrës. Kjo ka më shumë gjasa të ndodhë pas një seksioni cezarian, me një normë prevalence prej vetëm 1-3 në 100 gra që lindin në mënyrë vaginale.

A mund të parandalohet PID?

Të gjitha gratë që janë seksualisht aktive janë potencialisht në rrezik të zhvillimit të PID, megjithëse ka hapa që mund të ndërmerrni për të kufizuar ekspozimin tuaj. Nëse jeni seksualisht aktive dhe nuk po përpiqeni ende të mbeteni shtatzënë, përdorimi i metodave penguese gjatë marrëdhënieve seksuale është një hap i madh parandalues. Personat ovulues, partnerët e të cilëve përdorin prezervativë në mënyrë të vazhdueshme dhe korrekte, kanë më pak gjasa të zhvillojnë PID të përsëritura ose infertilitet. Megjithëse nuk ofron mbrojtje absolute, përdorimi i prezervativëve mund të zvogëlojë mundësinë e infektimit me 30-60%.

Kontrolli

Më e rëndësishmja, Qendrat për Kontrollin dhe Parandalimin e Sëmundjeve rekomandojnë që të gjithë ofruesit e kujdesit shëndetësor të kontrollojnë për:

• Të gjitha femrat që janë seksualisht aktive
• Ata kanë një partner të ri seksual
• Ata kanë më shumë se 1 partner romantik
• Ata kanë një partner romantik me partnerë të njëkohshëm
• Ata kanë një partner seksual i cili ka një sëmundje seksualisht të transmetueshme
• Të gjitha gratë shtatzëna nën moshën 25 vjeç
• Rishikoni të gjitha gratë afërsisht 3 muaj pas trajtimit
• Ekzaminimi për testimin rektal të klamidias bazuar në sjelljet seksuale të raportuara

Perfundimi

Sëmundja inflamatore e legenit (PID) mund të çojë në dhimbje kronike dhe infertilitet. Dhe PID subklinike mund të përbëjë një rrezik në rritje për fertilitetin, sepse shpesh kalon i pazbuluar. Për më tepër, mjetet diagnostikuese për PID nënklinike nuk janë aq të qarta derisa një grua të paraqitet me infertilitet të pashpjegueshëm ose obstruksion tubal. Infeksionet seksualisht të transmetueshme janë shkaku më i zakonshëm i PID dhe shpesh mund të jenë asimptomatikë. Testimi për IST (dhe inkurajimi i çdo partneri seksual për të bërë të njëjtën gjë) dhe përdorimi i metodave mbrojtëse, si prezervativët, janë dy nga mënyrat më të mira për t'u mbrojtur nga PID.

Së fundi, gjetja e një gjinekologu të kualifikuar dhe me përvojë për të arritur zbulimin dhe trajtimin e hershëm të sëmundjes është çelësi për të shmangur efektet e ardhshme të sëmundjes në fertilitetin tuaj. Për të mësuar më shumë rreth sëmundjes inflamatore të legenit dhe trajtimit të saj, kontaktoni Qendrën për Mjekësi Riprodhuese dhe Fetale – Dr. Aleksandër Trajan për një konsultë.