Centro de Medicina Reproductiva y Medicina Fetal

PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD Y PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA

PRESERVACIÓN DE LA FERTILIDAD Y PACIENTES CON CÁNCER DE MAMA

Importar

El cáncer de mama es uno de los cánceres más comunes en las mujeres y los tratamientos utilizados (como la quimioterapia y la radioterapia) pueden afectar la fertilidad. Poder preservar la fertilidad antes de iniciar el tratamiento ofrece a las pacientes la posibilidad de tener hijos en el futuro si así lo desean.

Cómo el cáncer de mama afecta la fertilidad

Los tratamientos contra el cáncer de mama, como la quimioterapia y la terapia hormonal, pueden dañar los óvulos y afectar así la fertilidad de la paciente. Esto depende de factores como la edad, el tipo y dosis del tratamiento y el estadio de la enfermedad. En algunos casos, la menstruación puede regresar después del tratamiento, pero el riesgo de insuficiencia ovárica prematura sigue siendo alto.

Opciones de preservación de la fertilidad para pacientes con cáncer de mama

Existen varias opciones de preservación de la fertilidad que se pueden considerar antes de iniciar el tratamiento:

  1. Criopreservación de óvulos

   – La criopreservación de óvulos es un método seguro y eficaz para preservar la fertilidad. El procedimiento consiste en recolectar óvulos mediante estimulación hormonal y ovulación, y luego congelarlos para su uso posterior. Este método es ideal para pacientes que no tienen pareja y desean conservar sus óvulos para una futura fertilización in vitro (FIV).

  1. Criopreservación de embriones

   – Si la paciente tiene pareja y desea preservar su fertilidad, puede plantearse la criopreservación de embriones. Los óvulos se recolectan, se fertilizan y luego se congelan como embriones para su uso posterior mediante FIV.

  1. Criopreservación del tejido ovárico

   – La criopreservación del tejido ovárico es una solución alternativa para las mujeres que necesitan iniciar el tratamiento de inmediato. En este método, se extrae una sección de tejido ovárico, que se congela y se puede volver a colocar en la mujer después del tratamiento. Este método aún se encuentra en una etapa experimental, pero ha dado resultados prometedores.

  1. Supresión de los ovarios con hormonas

   – Ciertos tratamientos hormonales pueden proteger los ovarios durante la quimioterapia, reduciendo el riesgo de daño. Los agonistas de GnRH, por ejemplo, pueden "suprimir" los ovarios durante el tratamiento, reduciendo el riesgo de insuficiencia ovárica prematura.

Cuándo considerar la criopreservación

La decisión de preservar la fertilidad es una elección importante y personal. La consulta temprana con un especialista en fertilidad y un oncólogo puede ayudar a la paciente a comprender sus opciones y los riesgos que pueden acompañar al tratamiento. Es importante evaluar las opciones de preservación de la fertilidad antes de comenzar el tratamiento para garantizar el máximo éxito.

Conclusión

La preservación de la fertilidad es una preocupación importante para muchas mujeres con cáncer de mama. Los métodos disponibles, como la criopreservación de óvulos y embriones, ofrecen a la paciente la posibilidad de conservar la opción de la maternidad para el futuro. Con la información adecuada y el apoyo de expertos, los pacientes pueden tomar una decisión informada que se adapte a sus propias necesidades y deseos.

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Dr. Alejandro Trajano

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PREGUNTAS FRECUENTES

La asociación de los medicamentos de FIV con el riesgo de cáncer es la mayor preocupación de las mujeres que se apuntan a estos programas. Pero numerosas referencias bibliográficas recopiladas de estudios científicos fiables y publicadas en revistas médicas autorizadas de todo el mundo son tranquilizadoras y no confirman esta preocupación.

Por supuesto que no. En aproximadamente un tercio de los casos, la infertilidad se debe a la mujer (factor femenino), mientras que en un tercio de los casos se debe al hombre (factor masculino). En el tercio restante se debe a ambos (tanto masculinos como femeninos) o incluso a factores desconocidos.

La cantidad y calidad del esperma de un hombre pueden verse afectadas por su salud y estilo de vida. Algunos factores que pueden reducir la cantidad y/o calidad del esperma incluyen:

  • el alcohol
  • narcóticos
  • toxinas ambientales, incluidos pesticidas y plomo;
  • de fumar
  • problemas de salud
  • medicamentos
  • radioterapia y quimioterapia
  • la edad

Las tasas de éxito varían en cada Centro Extracorpóreo. También son factores muy importantes la edad de la mujer, sus niveles hormonales y, por supuesto, el esperma del marido. En general las tarifas oscilan entre 45% o un poco más para mujeres de hasta 35 años.

La infertilidad se define como la imposibilidad de concebir después de un año (o 6 meses si una mujer tiene más de 35 años) de relaciones sexuales normales y regulares. Es decir, cuando pasa un año sin que la mujer quede embarazada, la pareja debe contactar con su médico tratante para saber cuál es la causa de no lograr el embarazo y luego tratarlo. Sin embargo, todos debemos ser conscientes y no olvidar que el factor edad es el más crítico para la fertilidad femenina y que el enfoque individualizado de cada pareja es la "llave de oro" que soluciona el problema.

El número de ciclos de tratamiento que puede someterse a una mujer no es fijo. Lo cierto es que en nuestro país existen obstetras-ginecólogos de alto nivel y centros organizados de tratamiento de infertilidad que ofrecen excelentes servicios médicos de este nivel. Siempre que existan indicaciones correctas (por ejemplo, ovarios que responden a la terapia de estimulación, endometrio de buena calidad, etc.), la tasa de éxito -especialmente con el uso de técnicas más nuevas y fármacos biotecnológicos, que muestran una mayor bioactividad en comparación con los fármacos convencionales de la orina- asciende a aproximadamente 65%-70% después de 4 ciclos de tratamiento.

En el Centro de Medicina Reproductiva Dr. Traianos ofrecemos servicios de criopreservación de óvulos/esperma para quienes necesitan este servicio por motivos personales o médicos. Utilizamos la más moderna técnica de vitrificación en congelación de espermatozoides y óvulos.

La recolección de óvulos dura de 10 a 15 minutos, no es dolorosa, se realiza en estado de ebriedad y una vez finalizado el procedimiento se regresa a sus actividades.

En general, los expertos coinciden en que el hecho de que una pareja ya haya tenido un hijo puede considerarse prueba de que no existe un problema de infertilidad. Es como una pequeña prueba que se ha realizado y que demuestra que lo lograron al menos una vez. Sin embargo, debemos ser conscientes de que las cosas pueden haber cambiado mientras tanto y que haya surgido un problema (por ejemplo, que el hombre haya sufrido una inflamación que afecte la calidad de su esperma, o que haya ocurrido algo que afecte la fertilidad femenina: una inflamación, una cirugía ginecológica, un aborto, etc.).

En cualquier caso, si pasa un tiempo prudencial (un año) y una pareja no consigue el embarazo, entonces debería, con ayuda de su médico, investigar si ha habido algún problema que esté causando la infertilidad.