Τα φαρμακα της εξωσωματικης μπορει να μου προκαλεσουν καρκινο;

Η συσχέτιση των φαρμάκων της εξωσωματικής με τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου αποτελεί τη μεγαλύτερη ανησυχία των γυναικών που εντάσσονται σε αυτά τα προγράμματα. Όμως πληθώρα βιβλιογραφικών αναφορών που συγκεντρώθηκαν από αξιόπιστες επιστημονικές μελέτες και δημοσιεύθηκαν σε έγκυρα ιατρικά περιοδικά παγκοσμίως είναι καθησυχαστικές και δεν επιβεβαιώνουν αυτή την ανησυχία.

Η υπογονιμοτητα ειναι μονο γυναικειο προβλημα;

Φυσικά και όχι. Στο ένα τρίτο περίπου των περιπτώσεων, η υπογονιμότητα οφείλεται στη γυναίκα (γυναικείος παράγοντας), ενώ σε ένα τρίτο των περιπτώσεων, οφείλεται στον άνδρα (ανδρικός παράγοντας). Στο υπόλοιπο ένα τρίτο οφείλεται και στους δύο (και στον άνδρα και στην γυναίκα) ή ακόμη και σε άγνωστους παράγοντες.

Τι αυξανει τον κινδυνο ανδρικης υπογονιμοτητας;

Η ποσότητα και η ποιότητα του σπέρματος ενός άνδρα μπορεί να επηρεαστεί από την υγεία και τον τρόπο ζωής του. Μερικοί παράγοντες που μπορούν να μειώσουν την ποσότητα και / ή την ποιότητα του σπέρματος αποτελούν τα εξής: το αλκοόλ οι ναρκωτικές ουσίες οι περιβαλλοντικές τοξίνες, συμπεριλαμβανομένων των παρασιτοκτόνων και του μολύβδου το κάπνισμα τα προβλήματα υγείας τα φάρμακα η ακτινοθεραπεία και η χημειοθεραπεία η ηλικία

Ποιο ειναι το ποσοστο επιτυχιας της εξωσωματικης γονιμοποιησης;

Τα ποσοστά επιτυχίας διαφέρουν σε κάθε Κέντρο Εξωσωματικής. Πολύ σημαντικοί παράγοντες είναι επίσης η ηλικία της γυναίκας, τα επίπεδα των ορμονών της και βέβαια το σπέρμα του συζύγου. Γενικά τα ποσοστά κυμαίνονται στο 45% ή και λίγο παραπάνω για τις γυναίκες μέχρι 35 ετών.

Ποτε θεωρειται οτι ενα ζευγαρι ειναι υπογονιμο;

Ως υπογονιμότητα ορίζεται η αποτυχία επίτευξης σύλληψης μετά από ένα έτος (ή 6 μήνες, αν πρόκειται για γυναίκα άνω των 35 ετών) με φυσιολογικές, τακτικές σεξουαλικές επαφές. Με άλλα λόγια, όταν περάσει ένα έτος χωρίς η γυναίκα να έχει μείνει έγκυος, θα πρέπει το ζευγάρι να απευθυνθεί στο θεράποντα ιατρό του, ώστε να διαπιστωθεί ποια είναι η αιτία που δεν επιτυγχάνεται εγκυμοσύνη και στη συνέχεια να αντιμετωπιστεί. Πρέπει όλοι, όμως, να είμαστε ευαισθητοποιημένοι και να μη λησμονούμε ότι ο παράγοντας ηλικία είναι ο πλέον κρίσιμος για τη γυναικεία γονιμότητα και ότι η εξατομικευμένη προσέγγιση κάθε ζευγαριού αποτελεί το «χρυσό κλειδί» που λύνει το πρόβλημα.

Ποσες φορες μια γυναικα μπορει να υποβληθει σε θεραπεια εξωσωματικης γονιμοποιησης;

O αριθμός των κύκλων θεραπείας στους οποίους μπορεί να υποβληθεί μία γυναίκα δεν είναι καθορισμένος. Είναι βέβαιο ότι στη χώρα μας υπάρχουν υψηλού επιπέδου μαιευτήρες-γυναικολόγοι και οργανωμένα κέντρα θεραπείας υπογονιμότητας, που προσφέρουν άψογες ιατρικές υπηρεσίες σε αυτό το επίπεδο. Εφόσον υπάρχουν σωστές ενδείξεις (π.χ. ωοθήκες που ανταποκρίνονται στη θεραπεία διέγερσης, καλής ποιότητας ενδομήτριο, κ.λπ.) το ποσοστό επιτυχίας -ιδιαίτερα με τη χρήση των νεότερων τεχνικών και βιοτεχνολογικών φαρμάκων, που παρουσιάζουν αυξημένη βιοδραστικότητα συγκριτικά με τα συμβατικά φάρμακα από ούρα- ανέρχεται αθροιστικά περίπου στο 65%-70% μετά από 4 κύκλους θεραπείας.

Μπορω να φυλαξω τα ωαρια μου/το σπερμα μου;

Στο Κέντρο Αναπαραγωγικής Ιατρικής του Δρ.Τραϊανού προσφέρουμε υπηρεσίες κρυοσυντήρησης ωαρίων/σπέρματος για όσες/-ους έχουν προσωπικό ή ιατρικό λόγο και χρειάζονται αυτή την υπηρεσία. Χρησιμοποιούμε την πιο σύγχρονη τεχνική υαλοποίησης στην κατάψυξη σπέρματος και ωαρίων.

Ειναι επωδυνη η συλλογη των ωαριων;

Η συλλογή των ωαρίων διαρκεί 10-15 λεπτά, δεν είναι επώδυνη, γίνεται υπό μέθη και μετά το τέλος της διαδικασίας επιστρέφετε στις δραστηριότητές σας.

Εχω ηδη κανει ενα παιδι, τωρα ομως που προσπαθω να ξαναμεινω εγκυος δεν τα καταφερνω. Μπορει να εχω εγω η ο συντροφος μου στο μεταξυ αποκτησει καποιο προβλημα;

Γενικά, οι ειδικοί συμφωνούν πως το γεγονός ότι ένα ζευγάρι έχει ήδη αποκτήσει ένα παιδί μπορεί να θεωρηθεί μία απόδειξη πως δεν υπάρχει καταρχάς κάποιο πρόβλημα υπογονιμότητας. Είναι σαν ένα μικρό τεστ που έχει γίνει και αποδεικνύει πως «τα κατάφεραν» τουλάχιστον μία φορά. Από την άλλη πλευρά όμως, πρέπει να γνωρίζουμε πως μπορεί εν τω μεταξύ τα πράγματα να έχουν αλλάξει και να έχει δημιουργηθεί κάποιο πρόβλημα (π.χ. να έχει πάθει κάποια φλεγμονή ο άνδρας, που να επηρεάζει την ποιότητα του σπέρματός του ή να έχει μεσολαβήσει κάτι που επηρεάζει τη γυναικεία γονιμότητα: μία φλεγμονή, ένα γυναικολογικό χειρουργείο, μία έκτρωση κ.ά.). Σε κάθε περίπτωση λοιπόν, αν περάσει ένα εύλογο διάστημα (ενός χρόνου) και δεν μπορεί ένα ζευγάρι να επιτύχει μια εγκυμοσύνη, τότε πρέπει με τη βοήθεια του γιατρού του να διερευνήσει αν έχει υπάρξει κάποιο πρόβλημα που προκαλεί υπογονιμότητα.

Κέντρο Αναπαραγωγικής Ιατρικής και Ιατρικής Εμβρύου

ΚΟΡΩΝΟΪΟΣ ΚΑΙ ΕΓΚΥΜΟΣΥΝΗ: ΝΕΟΤΕΡΑ ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΓΙΑ ΤΙΣ ΕΓΚΥΕΣ ΓΥΝΑΙΚΕΣ ΜΕ COVID-19

Από τον Δεκέμβριο του 2019, η εκδήλωση της νόσου του κοροναϊού (COVID-19), η οποία προήλθε από τη Wuhan της Κίνας, έχει καταστεί παγκόσμια απειλή για τη δημόσια υγεία. Στις 28 Φεβρουαρίου του 2020 ο Π.Ο.Υ. αναβάθμισε την εκτίμησή του για τον κίνδυνο εξάπλωσης και κίνδυνος επίδρασης του COVID-19 σε πολύ υψηλό επίπεδο σε παγκόσμιο επίπεδο. Η επιδημία έχει εξαπλωθεί σε 118 χώρες σε όλο τον κόσμο.

Με ανοσοκατασταλμένη κατάσταση και φυσιολογικές προσαρμοζόμενες μεταβολές κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, οι έγκυες γυναίκες θα μπορούσαν να είναι πιο ευαίσθητες στη μόλυνση από το COVID-19 από ό, τι ο γενικός πληθυσμός. Καθώς ο ιός εξαπλώνεται ταχέως, η μητρική διαχείριση και η ασφάλεια του εμβρύου αποτελούν μείζονα ανησυχία, αλλά υπάρχουν λίγες πληροφορίες αξιολόγησης και διαχείρισης εγκύων γυναικών που έχουν μολυνθεί με COVID-19 και ο πιθανός κίνδυνος κάθετης μετάδοσης είναι ασαφής. Στο The Lancet Infectious Diseases, αναφέρουν τα κλινικά χαρακτηριστικά και τα μαιευτικά και νεογνικά αποτελέσματα της εγκυμοσύνης με πνευμονία COVID-19 στη Wuhan της Κίνας. Εξετάστηκαν επτά γυναίκες εγκυμονούσες με πνευμονία COVID-19 και τα συμπτώματα εμφάνισης ήταν παρόμοια με εκείνα που αναφέρθηκαν σε μη εγκύους ενηλίκους με COVID-19. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν θεραπεία με οξυγόνο και αντιική θεραπεία σε απομόνωση. Όλοι οι ασθενείς έκαναν καισαρική τομή μετά από διαβούλευση με μια πολυεπιστημονική ομάδα και τα αποτελέσματα των εγκύων και των νεογνών ήταν καλά. Τρία νεογνά δοκιμάστηκαν για σοβαρό οξύ σύνδρομο αναπνευστικού συνδρόμου (SARS-CoV-2) και βρέθηκε ότι μολύνθηκαν με COVID-19 36 ώρες μετά τη γέννηση. Τα ευρήματα της μελέτης παρέχουν μερικές ενδείξεις για την κλινική αξιολόγηση και τη διαχείριση των εγκύων γυναικών με το COVID-19, αλλά παραμένουν ερωτήματα σχετικά με τον τρόπο χειρισμού των εγκύων γυναικών που έχουν μολυνθεί.

Όπως ανέφεραν, πέντε εγκυμονούσες έλαβαν στεροειδή μετά από καισαρική τομή. Δύο επίσης αντιμετωπίζονται με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική. Ωστόσο, κανένα αξιόπιστο στοιχείο δεν συνιστά κάποια συγκεκριμένη θεραπεία COVID-19 για τις έγκυες γυναίκες. Η καθοδήγηση του Π.Ο.Υ. και ορισμένα κλινικά στοιχεία δεν συνιστούν τη χρήση του κορτικοστεροειδή για το COVID-19. Η χρήση φαρμάκων σε έγκυες γυναίκες πρέπει να βασίζεται σε σταθερά στοιχεία.

Απαιτούνται κλινικές δοκιμές για να αποδειχθεί η αποτελεσματικότητα των φαρμάκων και οι επιδράσεις στο έμβρυο για τη δημιουργία μιας τυποποιημένης θεραπείας για εγκύους με COVID-19.

Προηγούμενη εμπειρία θεραπείας δεν κατέληξε στο συμπέρασμα σχετικά με το ποια μέθοδος χορήγησης είναι ασφαλέστερη σε αυτόν τον πληθυσμό ασθενών. Οι επιστήμονες ανέφεραν εννέα εγκύους με το COVID-19. Επτά από τις γυναίκες γέννησαν τα μωρά τους με καισαρική τομή και δύο με κολπικό τοκετό. Και τα τρία νεογνά που γεννήθηκαν με κολπικό τοκετό(συμπεριλαμβανομένων δύο που ήταν δίδυμα) είχαν βαθμολογία Apgar τουλάχιστον 9 και αρνητική δοκιμασία νουκλεϊνικού οξέος για SARS-CoV-2.

Όπως αναφέρθηκε στη μελέτη, ενώ όλες οι μητέρες και τα βρέφη έδειξαν καλά αποτελέσματα,οι γυναίκες ήταν στο γ’ τρίμηνο και είχαν μόνο ήπια συμπτώματα. Ως εκ τούτου, η επίδραση της λοίμωξης SARS- CoV- 2 στο έμβρυο κατά το πρώτο ή το δεύτερο τρίμηνο ή σε ασθενείς με μέτρια έως σοβαρή λοίμωξη παραμένει προς διερεύνηση. Απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την αξιολόγηση του κινδύνου και για την κατάρτιση κατευθυντήριων γραμμών για τους χρόνους και μεθόδους παράδοσης σε ασθενείς με COVID-19.

Σύμφωνα με προηγούμενη μελέτη, η λοίμωξη από τον ιό του SARS κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης μπορεί να προκαλέσει πρόωρο τοκετό. Στη μελέτη τρία νεογνά δοκιμάστηκαν για το SARS-CoV-2, εκ των οποίων δύο ήταν αρνητικά. Το ένα νεογνό ήταν θετικό, αλλά οι δοκιμές του ιικού νουκλεϊνικού οξέος του πλακούντα και του ομφαλοπλακουντιακού αίματος ήταν στην προκειμένη περίπτωση αρνητικός. Στο τέλος της παρακολούθησης, καμία πνευμονία και άλλα κλινικά συμπτώματα και σημεία δεν αναφέρθηκαν σε κανένα από αυτά τα επτά νεογνά. Δεν υπάρχουν αξιόπιστα στοιχεία που να αποδεικνύουν την πιθανότητα κάθετης μετάδοση της λοίμωξης COVID-19 από τη μητέρα στο μωρό. Τα αποτελέσματα είναι σύμφωνα με προηγούμενες εκθέσεις.

Αλλά όλες αυτές οι μελέτες αξιολόγησαν μόνο ένα μικρό αριθμό περιπτώσεων. Οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να περιλαμβάνουν μεγαλύτερο αριθμό δειγματοληψίας σε πολλαπλά κέντρα προκειμένου να διαπιστωθεί εάν μπορεί να υπάρξει κατακόρυφη μετάδοση μεταξύ μητέρας και νεογνού.

Ωστόσο, η κατανόηση του SARS-CoV-2, ειδικά η επίδραση στις εγκύους και τα νεογνά, εξακολουθεί να είναι ανεπαρκής. Πρέπει να ενισχυθεί περαιτέρω η έρευνα για την παροχή θεμελιωμένης βάσης για την ιατρική διαχείριση για τις έγκυες ασθενείς με COVID-19.

*Το περιεχόμενο σε αυτό το ιστολόγιο δεν προορίζεται να υποκαταστήσει επαγγελματικές ιατρικές συμβουλές, διάγνωση ή θεραπεία. Πάντα αναζητήστε τη συμβουλή εξειδικευμένων παρόχων υγείας με ερωτήσεις που μπορεί να έχετε σχετικά με ιατρικές παθήσεις.

Κέντρο Αναπαραγωγικής Ιατρικής και Ιατρικής Εμβρύου

Η αποτελεσματική επικοινωνία γιατρού-ασθενούς είναι ζωτικής σημασίας για την παροχή υγειονομικής περίθαλψης υψηλής ποιότητας. Κάθε επικοινωνία που αφορά το ιατρικό σας προφίλ (λήψη αποτελεσμάτων, οδηγίες, απαντήσεις σε ερωτήσεις, ανησυχίες) θα ολοκληρωθεί απευθείας με τον γιατρό. Αυτό σημαίνει ότι καμία μαία ή γραμματέας δεν θα παρεμβαίνει στις συνομιλίες σας. Αντίθετα, αν καλέστε για τυχόν ανησυχίες, θα είναι εκεί αμέσως για να αντιμετωπίσετε τις ανάγκες σας. Επικοινωνήστε μαζί μας καλώντας στο 694 649 8771 ή συμπληρώνοντας τη σχετική φόρμα επικοινωνίας.