Centro di Medicina Riproduttiva e Medicina Fetale

MOLTEPLICI AMISSIONI: STRATEGIE DI COPING

MOLTEPLICI AMISSIONI: STRATEGIE DI COPING

Affrontare un aborto spontaneo è di per sé una cosa difficile, ma sperimentare due o più aborti può davvero mettere a dura prova la psiche di una donna. Tuttavia, è possibile per una donna portare a termine una gravidanza sana anche dopo più aborti. Il primo e più importante passo in questa direzione è lavorare con uno specialista esperto in fertilità.

Cos’è l’aborto ricorrente?

L'aborto ricorrente è quando una donna ha due o più aborti spontanei. Circa 5% donne hanno due o più aborti spontanei, mentre 1% ne hanno tre o più. Una donna ha maggiori probabilità di avere aborti ricorrenti se ha più di 35 anni o se ha avuto aborti in passato. La maggior parte degli aborti (circa 60%) sono dovuti ad anomalie genetiche del feto. Poiché la qualità degli ovuli di una donna diminuisce con l’età, è più probabile che i suoi ovuli contengano difetti congeniti dopo i 35 anni. Questi difetti possono causare problemi genetici nel feto, che possono portare alla perdita della gravidanza. Sebbene i problemi genetici siano la causa più comune di aborti multipli, anche i seguenti problemi possono avere un ruolo:

  • Utero diviso (setto uterino)
  • Cervice che non riesce a restare chiusa
  • Fibromi o polipi nell'utero
  • Sindrome di Asherman, che causa aderenze (tessuto cicatriziale) nell'utero
  • Problemi tiroidei o ormonali
  • Disturbi autoimmuni come la sindrome da anticorpi antifosfolipidi (APS)

 

Il primo passo per avere un figlio dopo aborti multipli è determinare quale di questi problemi ha causato le perdite.

Come vengono trattati gli aborti multipli?

Prima di trattare l’aborto ricorrente, vengono eseguiti test diagnostici per determinarne la causa. Questi test consistono solitamente in un esame fisico, esami del sangue e un’ecografia. Il nostro team può anche ordinare test genetici, un'ecografia o un intervento chirurgico mini-invasivo per esaminare gli organi pelvici. Sempre in base ai risultati dei test, i nostri specialisti consiglieranno una o più delle seguenti opzioni per il trattamento dell’aborto ricorrente:

  • IVF con PGT-A o PGT-M per trattare problemi genetici
  • Chirurgia mini-invasiva per il trattamento del setto uterino, fibromi, polipi o aderenze
  • Medicinali per fluidificare il sangue per trattare problemi autoimmuni come l’APS
  • Medicinali per trattare problemi alla tiroide o squilibri ormonali
  • Cambiamenti nello stile di vita, come smettere di fumare e mantenere un peso sano

 

Grazie a queste opzioni di trattamento, una donna che ha avuto più aborti spontanei ha una probabilità compresa tra 60% e 80% di avere una gravidanza sana e a termine. Per coloro, tuttavia, che alla fine non riescono a concepire, esiste anche la possibilità della maternità surrogata che può aiutarli ad avere un bambino.

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Dott. Alessandro Traiano

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DOMANDE FREQUENTI

L’associazione dei farmaci per la fecondazione in vitro con il rischio di cancro è la più grande preoccupazione delle donne che aderiscono a questi programmi. Ma numerosi riferimenti bibliografici raccolti da studi scientifici attendibili e pubblicati su autorevoli riviste mediche di tutto il mondo sono rassicuranti e non confermano questa preoccupazione.

Ovviamente no. In circa un terzo dei casi l’infertilità è dovuta alla donna (fattore femminile), mentre in un terzo dei casi è dovuta all’uomo (fattore maschile). Nel restante terzo ciò è dovuto a fattori entrambi (sia maschili che femminili) o addirittura sconosciuti.

La quantità e la qualità dello sperma di un uomo possono essere influenzate dalla sua salute e dal suo stile di vita. Alcuni fattori che possono ridurre la quantità e/o la qualità dello sperma includono:

  • l'alcol
  • sostanze stupefacenti
  • tossine ambientali, inclusi pesticidi e piombo;
  • fumare
  • problemi di salute
  • medicinali
  • radioterapia e chemioterapia
  • l'età

Le percentuali di successo variano in ciascun centro extracorporeo. Fattori molto importanti sono anche l'età della donna, i suoi livelli ormonali e ovviamente lo sperma del marito. In generale le tariffe vanno da 45% o poco più per le donne fino a 35 anni.

L’infertilità è definita come il mancato concepimento dopo un anno (o 6 mesi se una donna ha più di 35 anni) di rapporti sessuali normali e regolari. In altre parole, quando è trascorso un anno senza che la donna sia rimasta incinta, la coppia dovrebbe contattare il proprio medico curante per scoprire qual è la causa del mancato raggiungimento della gravidanza e poi curarla. Tuttavia, dobbiamo essere tutti consapevoli e non dimenticare che il fattore età è il più critico per la fertilità femminile e che l'approccio individualizzato di ciascuna coppia è la "chiave d'oro" che risolve il problema.

Il numero di cicli di trattamento a cui una donna può sottoporsi non è fisso. È certo che nel nostro Paese esistono ostetrici-ginecologi di alto livello e centri organizzati per la cura dell'infertilità che offrono eccellenti servizi medici di questo livello. Se esistono indicazioni corrette (ad es. ovaie che rispondono alla terapia di stimolazione, endometrio di buona qualità, ecc.), la percentuale di successo - soprattutto con l'uso di tecniche più recenti e farmaci biotecnologici, che mostrano una maggiore bioattività rispetto ai farmaci convenzionali contenuti nell'urina - ammonta complessivamente a circa 65%-70% dopo 4 cicli di trattamento.

Presso il Centro di Medicina Riproduttiva Dr. Traianos offriamo servizi di crioconservazione di ovuli/sperma per coloro che necessitano di questo servizio per motivi personali o medici. Utilizziamo la più moderna tecnica di vitrificazione nel congelamento dello sperma e degli ovuli.

La raccolta degli ovuli dura 10-15 minuti, non è dolorosa, viene effettuata in stato di ebbrezza e al termine della procedura si ritorna alle proprie attività.

In generale, gli esperti concordano sul fatto che il fatto che una coppia abbia già avuto un figlio possa essere considerato una prova dell'assenza di problemi di infertilità. È come un piccolo test che è stato fatto e dimostra che "ce l'hanno fatta" almeno una volta. D'altra parte, però, dobbiamo essere consapevoli che le cose potrebbero essere cambiate nel frattempo e potrebbe essersi verificato un problema (ad esempio, l'uomo potrebbe aver sofferto di un'infiammazione che influisce sulla qualità del suo sperma o potrebbe essere intervenuto qualcosa che influisce sulla fertilità femminile: un'infiammazione, un intervento chirurgico ginecologico, un aborto, ecc.).

In ogni caso, se trascorre un periodo di tempo ragionevole (un anno) e una coppia non riesce a concepire, allora dovrebbe, con l'aiuto del proprio medico, verificare se c'è stato un problema che causa l'infertilità.