COVID-19: ESHRE'nin Gebelik ve Gebe Kalma ile İlgili Açıklaması

18 Mart 20202′ okuma

Covid-19 koronavirüs enfeksiyonunun giderek artan etkisi ve yayılmasını sınırlamaya yönelik kapsamlı girişimler çerçevesinde, ESHRE, Derneğin üyelerinin yerel ve ulusal hükümetlerin tavsiyelerini, günlük tavsiye güncellemeleriyle birlikte takip ettiğini doğrulamaktadır.

Gebelik ve gebe kalma

Covid-19 pozitif olan bazı kadınların, hastalık geçirmeyen sağlıklı bebekler dünyaya getirdiği vakalar bulunmaktadır. Covid-19 pozitif annelerden doğan bebeklerde istenmeyen sonuçlar (membranların erken yırtılması, erken doğum) bildirilmiştir; ancak bu raporlar sınırlı sayıda örneğe dayanmaktadır. Benzer şekilde, Covid-19 pozitif annelerden enfekte bir bebek doğduğuna dair bir olgu bildirimi yayımlanmıştır; ancak bunun dikey bulaşmadan kaynaklandığına dair güçlü kanıtlar bulunmamaktadır.

Bu veriler cesaret verici olmakla birlikte yalnızca küçük sayıları kapsamaktadır ve dikkatle yorumlanmalıdır. Gebeliğin son aşamalarına atıfta bulunuyoruz; ancak Covid-19 enfeksiyonunun gebeliğin ilk aşamalarındaki olası etkisine ilişkin bilgimiz bulunmamaktadır.

Yukarıda belirtilen değerlendirmeler ile daha önceki bir koronavirüs (SARS) enfeksiyonu vakalarında bildirilen anne ve yenidoğan sonuçları göz önünde bulundurulduğunda, ESHRE önleyici bir yaklaşımı önermeye devam etmektedir. Ayrıca, ciddi şekilde enfekte hastalarda bazı tıbbi tedavilerin, gebe kadınlarda kontrendike olan ilaçların kullanımını içerebileceğini belirtmek de önemlidir.

Önleyici bir tedbir olarak ve üreme tıbbındaki diğer bilimsel derneklerin görüşleriyle uyumlu şekilde, doğurganlıklarını araştıran veya infertilite tedavisi planlayan tüm hastalara, Covid-19 enfeksiyonu için tanı kriterlerini karşılamasalar bile, bu dönemde gebelikten kaçınmalarını tavsiye ediyoruz. İnfertilite tedavisine zaten başlamış olan hastalar için, daha sonraki bir embriyo transferi amacıyla yumurtaların veya embriyoların dondurulması yoluyla gebeliğin ertelenmesinin değerlendirilmesini öneriyoruz. ESHRE ayrıca, gebe hastaların veya doğurganlık tedavisi planlayan ya da bu tedaviyi gören hastaların, enfeksiyon bölgelerine gitmekten ve potansiyel olarak enfekte kişilerle temastan kaçınmaları gerektiğini önermektedir.

ESHRE, özellikle ART ve gebelikle ilgili olarak bilimsel literatürü izlemeye devam edecektir. Tüm hekimlerin, birçok bölgede halihazırda aşırı yük altında olan bir sağlık sisteminde ek bir yük oluşturmaktan kaçınma görevi olduğu görüşünü desteklemektedir.

ETİKETLERCovid-19

DOKTOR HAKKINDA

Dr. Alexandros Traianos

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Üreme Tıbbı ve Fetal Tıp Uzmanı

Klinik uygulamada bilimsel mükemmeliyeti destekler ve kendi çocuğuna sahip olmak isteyen çiftlere modern üreme yöntemlerinin sunduğu imkânları takdir eder.

Profili

Bu makalenin içeriği yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi muayenenin ve doktor tavsiyesinin yerini tutmaz.

Tüm makaleler

Bize Sorulanlar en sık.

Kısırlık (infertilite), düzenli ve normal cinsel ilişkiye rağmen bir yıl içinde (35 yaş üzerindeki kadınlarda ise 6 ay içinde) gebeliğin gerçekleşmemesi olarak tanımlanır. Başka bir deyişle, bir yıl geçtiği hâlde kadın gebe kalmamışsa, çiftin gebeliğin gerçekleşmemesinin nedenini belirlemek ve ardından bu nedeni tedavi etmek amacıyla hekimlerine başvurması gerekir. Bununla birlikte, hepimizin duyarlı olması ve yaş faktörünün kadın doğurganlığı açısından en belirleyici etken olduğunu, ayrıca her çifte yönelik kişiselleştirilmiş yaklaşımın sorunu çözen «altın anahtar» olduğunu unutmamamız gerekir.

Elbette hayır. Vakaların yaklaşık üçte birinde infertilite kadından kaynaklanır (kadın faktörü), vakaların bir üçte birinde ise erkekten kaynaklanır (erkek faktörü). Geriye kalan üçte birlik kısımda ise her iki taraftan (hem erkekten hem de kadından) ya da hatta bilinmeyen faktörlerden kaynaklanır.

• alkol • uyuşturucu maddeler • pestisitler ve kurşun dahil çevresel toksinler • sigara kullanımı • sağlık sorunları • ilaçlar • radyoterapi ve kemoterapi • yaş

Genel olarak uzmanlar, bir çiftin daha önce bir çocuk sahibi olmuş olmasının, esasen herhangi bir infertilite sorunu bulunmadığına dair bir kanıt sayılabileceği konusunda hemfikirdir. Bu, yapılmış küçük bir test gibidir ve çiftin en az bir kez “başardığını” gösterir. Öte yandan, bu süre içinde durumun değişmiş olabileceğini ve bir sorun ortaya çıkmış olabileceğini de bilmemiz gerekir (örneğin erkekte sperm kalitesini etkileyen bir enfeksiyon gelişmiş olabilir ya da kadın doğurganlığını etkileyen bir durum yaşanmış olabilir: bir enfeksiyon, jinekolojik bir ameliyat, bir kürtaj vb.). Dolayısıyla her durumda, makul bir süre (bir yıl) geçtiği hâlde bir çift gebelik elde edemiyorsa, doktorunun yardımıyla infertiliteye yol açan bir sorun olup olmadığını araştırmalıdır.

Başarı oranları her Tüp Bebek Merkezi'nde farklılık gösterir. Kadının yaşı, hormon düzeyleri ve elbette eşin spermi de çok önemli faktörlerdir. Genel olarak başarı oranları, 35 yaşına kadar olan kadınlarda yüzde 45 civarındadır veya bunun biraz üzerindedir.

Bir kadının girebileceği tedavi döngüsü sayısı belirli bir sınırla tanımlanmamıştır. Ülkemizde yüksek düzeyde kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının ve bu düzeyde kusursuz tıbbi hizmetler sunan, iyi organize edilmiş infertilite tedavi merkezlerinin bulunduğu kesindir. Doğru endikasyonların mevcut olması halinde (örn. uyarım tedavisine yanıt veren yumurtalıklar, iyi kalitede endometrium vb.), başarı oranı -özellikle, geleneksel idrar kaynaklı ilaçlara kıyasla artmış biyoaktivite gösteren yeni nesil tekniklerin ve biyoteknolojik ilaçların kullanımıyla- 4 tedavi döngüsünün ardından kümülatif olarak yaklaşık %65-%70'e ulaşmaktadır.

Yumurtaların toplanması 10-15 dakika sürer, ağrılı değildir, sedasyon altında gerçekleştirilir ve işlemin sona ermesinin ardından günlük aktivitelerinize geri dönebilirsiniz.

Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçların kanser gelişme riskiyle ilişkisi, bu programlara dahil olan kadınların en büyük endişesini oluşturmaktadır. Ancak güvenilir bilimsel çalışmalardan derlenen ve dünya genelinde saygın tıbbi dergilerde yayımlanan çok sayıda literatür bildirimi güven vericidir ve bu endişeyi doğrulamamaktadır.

Dr. Traianos Üreme Tıbbı Merkezi'nde, kişisel veya tıbbi bir nedeni olan ve bu hizmete ihtiyaç duyan kadınlara ve erkeklere yönelik yumurta/sperm kriyoprezervasyon hizmeti sunuyoruz. Sperm ve yumurta dondurma işleminde en güncel vitrifikasyon tekniğini kullanıyoruz.

İlk adım bir görüşme.

Bize Sorulanlar en sık.

Bir çiftin ne zaman subfertil olduğu kabul edilir?

İnfertilite yalnızca kadınlara özgü bir sorun mudur?

Erkek infertilitesi riskini ne artırır?

Daha önce bir çocuğum oldu, ancak şimdi tekrar hamile kalmakta zorlanıyorum. Benimle veya partnerimle ilgili bir sorun ortaya çıkmış olabilir mi?

Tüp bebek tedavisinin başarı oranı nedir?

Bir kadın kaç kez tüp bebek tedavisi (in vitro fertilizasyon) uygulamasına girebilir?

Yumurta toplama işlemi ağrılı mıdır?

Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçlar kansere neden olabilir mi?

Yumurtalarımı veya spermimi dondurabilir miyim?