ADENOMYOZİS: Doğurganlık Üzerinde Etkisi Var mıdır?

Adenomyozis, üreme çağındaki kadınların nispeten büyük bir bölümünü etkileyen bir rahatsızlıktır. Adenomyozis; ağrılı ve yoğun adet kanamaları, olağandışı uzun süren adet dönemleri, şiddetli pelvik ağrı ve ağrılı cinsel ilişki gibi semptomlarla ortaya çıkar. Adenomyozis ayrıca rahim büyümesine neden olur ve infertiliteye, tekrarlayan düşüklere veya erken doğuma yol açabilir. Adenomyozisde, rahmin iç yüzeyini döşeyen endometriyal doku, rahim duvarının iç kısmına, yani rahmin kas duvarı olan miyometriyuma doğru ilerleyerek burada gelişir. Bu doku, rahmin normal boyutunun iki katına, hatta üç katına kadar büyümesine neden olur.

Adenomyozis Tanısı

Adenomyozis en sık, bir kadının şiddetli ağrı, düzensiz adet kanamaları, gebe kalamama veya tekrarlayan düşükler gibi semptomlardan biri nedeniyle tıbbi yardım aradığı durumlarda teşhis edilir. Adenomyozisden şüphelenilmesi halinde uzman hekim, tanıyı aşağıdaki tetkikler ile doğrulayacaktır:

• Pelvik muayene: Doktorunuz, rahminizin büyümüş olduğunu, daha yumuşak olduğunu ve palpasyon sırasında hassas olduğunu fark edebilir.
• Transvajinal ultrasonografi: Pelvik organlarınızın görüntülenmesi için ses dalgalarının kullanılması, rahmin kas duvarında kalınlaşma olduğunu gösterebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRG): MRG, rahim duvarında kalınlaşma veya rahimde büyüme olduğunu gösterebilir; bu bulgular genellikle adenomyozisin göstergesidir.
• Biyopsi: Ciddi vakalarda ve son çare olarak, rahim biyopsisi adenomyozisi kanıtlar; ancak bu yalnızca histerektomi (rahmin alınması) sonrasında mümkün olabilir.

Nedenler, tedavi ve olası riskler

Adenomyozisin semptomları endometriozis ve rahim miyomları gibi diğer hastalıklarınkine benzer olduğundan tıbbi tanı gereklidir. Adenomyozis vakalarının çoğu 35 yaş üzerindeki kadınlarda görülür. Rahim duvarının iç kısmındaki dokunun gelişimi östrojene bağımlı olduğundan tedavi hormonal ilaçları içerebilir. Doktorlar, rahim arteri embolizasyonu da dahil olmak üzere diğer tedavi seçeneklerini de değerlendirmektedir.

Adenomyozis gelişiminin kesin nedeni bilinmemektedir; ancak birçok araştırmacı, bu rahatsızlığın nedeninin aşağıdakilerden kaynaklanabileceğine inanmaktadır:

• Hücrelerin rahim duvarının kasına istila etmesi sonucu oluşan invaziv doku büyümesi.
• Doğum sonrası rahim iltihabı, rahmin iç yüzeyinde yırtılmaya neden olabilir ve hücrelerin içeri doğru istila etmesine olanak tanıyabilir.
• Fetüsün gelişimi, endometriyal dokunun anormal şekilde yerleşmesine yol açabilir.

Adenomyozis gelişimine ilişkin risk faktörleri şunları içerir:

• Rahme yönelik önceki cerrahi girişimler; örneğin kürtaj, rahim miyomlarının çıkarılması veya sezaryen.
• Doğum
• 35 yaş üzerinde olmak; ancak son zamanlarda doktorlar, daha genç kadınlarda adenomyozis tanılarında artış gözlemlemiştir.

Adenomyozis doğurganlığınızı nasıl etkiler?

Son çalışmalar, adenomyozisin sıklıkla endometriozis, rahim polipleri ve miyomlar gibi doğurganlığı etkileyen diğer rahatsızlıklarla birlikte görüldüğünü göstermektedir. Adenomyozis tek başına implantasyonu ve endometriyumun alıcılığını etkileyebilir ve olasılıkla fallop tüplerini deforme ederek döllenmeyi engelleyebilir. Yukarıda belirtildiği gibi, hamile kalmanız halinde düşük veya erken doğum riskiniz normalin çok üzerindedir. Bu nedenle adenomyozis tanısı almışsanız bir uzmanla birlikte çalışmanız çok önemlidir.

Gebe kalmanın ve gebeliği sürdürmenin en başarılı yolu, GnRH agonistleri (Lupron) ile kombine edilen tüp bebek (IVF) tedavisidir. Lupron, östrojeni azaltmak ve adenomyozisin ilerlemesini yavaşlatmak için başarılı bir yöntemdir ve tüp bebek yoluyla implantasyon olasılığını artırır. Bununla birlikte, bu rahatsızlık düşük riskini iki katına çıkardığından, birçok vakada kendi yumurtalarınız ve eşinizin spermi kullanılarak yapılan tüp bebek tedavisiyle birlikte taşıyıcı annelik (surrogacy) endikedir.

Adenomyozisle başa çıkma

Adenomyozis tanısı aldıysanız, bu durumun hayatınızda değişikliklere yol açabileceğini bilirsiniz. Ağrı ve yoğun kanama plan yapmayı zorlaştırır, bu zorlu adet dönemleri sizi bitkin bırakır ve doğurganlıkla ilgili endişeler de tüm bunlara eklenir. Bu, kendinize mümkün olduğunca nazik davranmanız ve her koşulda uzman tıbbi yardım almanız gereken andır. Tıp camiasında adenomyozis hakkında hâlâ birçok şey keşfedilip anlaşılmakta olsa da, sizinle ilgilenecek ve bu yolculukta size destek olacak bir ekip bulmanız önemlidir. Her tıbbi tanıda olduğu gibi, deneyiminiz size aittir ve sizin için benzersizdir. Bugün “Dr. Alexandros Traianos” Üreme Tıbbı Merkezi ile iletişime geçin; aradığınız yanıtları bulmanız için birlikte size yardımcı olalım. Bilgi için ☎️(+30) 2310 277 032 numaralı telefonu arayabilir veya 📧alexandrostraianos@gmail.com e-posta adresine mesaj gönderebilirsiniz.