İKİNCİL İNFERTİLİTE: İLK ÇOCUKTAN SONRA BİLE NEDEN GÖRÜLÜR?

10 Mart 20222′ okuma

İlk çocuğun doğumundan sonra, bazı kadınlar ikinci kez gebe kalmakta zorlanmaktadır. Bunun arkasında birçok neden olabilir. Bu makalede sekonder infertilite konusunu ele alacağız.

Primer infertilite, bir çiftin düzenli korunmasız cinsel ilişkiye rağmen gebelik elde edememesi durumu olarak tanımlanabilir; sekonder infertilite ise daha önce en az bir gebelik yaşanmış olmasına rağmen bir çiftin gebe kalmakta zorlanmasını ifade eder. Hem primer hem de sekonder infertilitenin nedenleri aynıdır. Aşağıda, sıklıkla sekonder infertilite ile ilişkili olan bazı temel infertilite nedenleri sunulmaktadır.

Ovülasyon bozuklukları infertilitenin en sık nedenleri arasındadır. Ovülasyon bozuklukları, ovülasyonun gerçekleşmemesine ya da seyrek veya düzensiz aralıklarla gerçekleşmesine yol açan anormalliklerin tümüne verilen addır.
Fallop tüplerinin tıkanıklığı kadınlarda önemli bir infertilite nedenidir. Fallop tüpü, yumurtayı yumurtalıktan rahme taşıdığı için gebe kalmada hayati bir role sahiptir. Tüpler tıkalıysa döllenme süreci kesintiye uğrar.
Sekonder infertilitenin nedeni endometriozis olabilir. Endometriozis, normal koşullarda rahmin iç duvarında bulunan doku olan endometriyumun rahmin dışına çıkıp orada gelişmesiyle ortaya çıkar; bu durum gebe kalmayı engeller ve ayrıca pelvik organlara zarar verir.
Yaş doğurganlık açısından önemlidir. Bir kadının doğurganlığı, 35 yaşından sonra yumurtaların kalitesi ve sayısıyla birlikte azalmaya başlar.
Bir çiftin ikinci kez gebelik elde etmesi, diğer nedenlerle de zor olabilir; örneğin polikistik over sendromu, obezite, otoimmün bozukluk, rahim miyomları, pelvik inflamatuvar hastalık, rahmin anormal şekli, polipler ve enfeksiyonlar. Bunlar primer infertiliteyi de etkileyebilir.

Çiftler, 6-12 ay boyunca korunmadan denemelerine rağmen gebe kalamıyorlarsa, bir Üreme Tıbbı Uzmanına başvurabilirler. Uzman, infertilite sorununu öğrendikten sonra sizden ovülasyon testi, kan tetkiki, tüplerin röntgeni, pelvik muayeneler, transvajinal ultrasonografi vb. bazı tetkikler yaptırmanızı isteyecektir.

Uzman daha sonra ikinci kez ebeveyn olabilmeniz için size mümkün olan en iyi tedaviyi önerecektir.

DOKTOR HAKKINDA

Dr. Alexandros Traianos

Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanı · Üreme Tıbbı ve Fetal Tıp Uzmanı

Klinik uygulamada bilimsel mükemmeliyeti destekler ve kendi çocuğuna sahip olmak isteyen çiftlere modern üreme yöntemlerinin sunduğu imkânları takdir eder.

Profili

Bu makalenin içeriği yalnızca bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi muayenenin ve doktor tavsiyesinin yerini tutmaz.

Tüm makaleler

Bize Sorulanlar en sık.

Kısırlık (infertilite), düzenli ve normal cinsel ilişkiye rağmen bir yıl içinde (35 yaş üzerindeki kadınlarda ise 6 ay içinde) gebeliğin gerçekleşmemesi olarak tanımlanır. Başka bir deyişle, bir yıl geçtiği hâlde kadın gebe kalmamışsa, çiftin gebeliğin gerçekleşmemesinin nedenini belirlemek ve ardından bu nedeni tedavi etmek amacıyla hekimlerine başvurması gerekir. Bununla birlikte, hepimizin duyarlı olması ve yaş faktörünün kadın doğurganlığı açısından en belirleyici etken olduğunu, ayrıca her çifte yönelik kişiselleştirilmiş yaklaşımın sorunu çözen «altın anahtar» olduğunu unutmamamız gerekir.

Elbette hayır. Vakaların yaklaşık üçte birinde infertilite kadından kaynaklanır (kadın faktörü), vakaların bir üçte birinde ise erkekten kaynaklanır (erkek faktörü). Geriye kalan üçte birlik kısımda ise her iki taraftan (hem erkekten hem de kadından) ya da hatta bilinmeyen faktörlerden kaynaklanır.

• alkol • uyuşturucu maddeler • pestisitler ve kurşun dahil çevresel toksinler • sigara kullanımı • sağlık sorunları • ilaçlar • radyoterapi ve kemoterapi • yaş

Genel olarak uzmanlar, bir çiftin daha önce bir çocuk sahibi olmuş olmasının, esasen herhangi bir infertilite sorunu bulunmadığına dair bir kanıt sayılabileceği konusunda hemfikirdir. Bu, yapılmış küçük bir test gibidir ve çiftin en az bir kez “başardığını” gösterir. Öte yandan, bu süre içinde durumun değişmiş olabileceğini ve bir sorun ortaya çıkmış olabileceğini de bilmemiz gerekir (örneğin erkekte sperm kalitesini etkileyen bir enfeksiyon gelişmiş olabilir ya da kadın doğurganlığını etkileyen bir durum yaşanmış olabilir: bir enfeksiyon, jinekolojik bir ameliyat, bir kürtaj vb.). Dolayısıyla her durumda, makul bir süre (bir yıl) geçtiği hâlde bir çift gebelik elde edemiyorsa, doktorunun yardımıyla infertiliteye yol açan bir sorun olup olmadığını araştırmalıdır.

Başarı oranları her Tüp Bebek Merkezi'nde farklılık gösterir. Kadının yaşı, hormon düzeyleri ve elbette eşin spermi de çok önemli faktörlerdir. Genel olarak başarı oranları, 35 yaşına kadar olan kadınlarda yüzde 45 civarındadır veya bunun biraz üzerindedir.

Bir kadının girebileceği tedavi döngüsü sayısı belirli bir sınırla tanımlanmamıştır. Ülkemizde yüksek düzeyde kadın hastalıkları ve doğum uzmanlarının ve bu düzeyde kusursuz tıbbi hizmetler sunan, iyi organize edilmiş infertilite tedavi merkezlerinin bulunduğu kesindir. Doğru endikasyonların mevcut olması halinde (örn. uyarım tedavisine yanıt veren yumurtalıklar, iyi kalitede endometrium vb.), başarı oranı -özellikle, geleneksel idrar kaynaklı ilaçlara kıyasla artmış biyoaktivite gösteren yeni nesil tekniklerin ve biyoteknolojik ilaçların kullanımıyla- 4 tedavi döngüsünün ardından kümülatif olarak yaklaşık %65-%70'e ulaşmaktadır.

Yumurtaların toplanması 10-15 dakika sürer, ağrılı değildir, sedasyon altında gerçekleştirilir ve işlemin sona ermesinin ardından günlük aktivitelerinize geri dönebilirsiniz.

Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçların kanser gelişme riskiyle ilişkisi, bu programlara dahil olan kadınların en büyük endişesini oluşturmaktadır. Ancak güvenilir bilimsel çalışmalardan derlenen ve dünya genelinde saygın tıbbi dergilerde yayımlanan çok sayıda literatür bildirimi güven vericidir ve bu endişeyi doğrulamamaktadır.

Dr. Traianos Üreme Tıbbı Merkezi'nde, kişisel veya tıbbi bir nedeni olan ve bu hizmete ihtiyaç duyan kadınlara ve erkeklere yönelik yumurta/sperm kriyoprezervasyon hizmeti sunuyoruz. Sperm ve yumurta dondurma işleminde en güncel vitrifikasyon tekniğini kullanıyoruz.

İlk adım bir görüşme.

Bize Sorulanlar en sık.

Bir çiftin ne zaman subfertil olduğu kabul edilir?

İnfertilite yalnızca kadınlara özgü bir sorun mudur?

Erkek infertilitesi riskini ne artırır?

Daha önce bir çocuğum oldu, ancak şimdi tekrar hamile kalmakta zorlanıyorum. Benimle veya partnerimle ilgili bir sorun ortaya çıkmış olabilir mi?

Tüp bebek tedavisinin başarı oranı nedir?

Bir kadın kaç kez tüp bebek tedavisi (in vitro fertilizasyon) uygulamasına girebilir?

Yumurta toplama işlemi ağrılı mıdır?

Tüp bebek tedavisinde kullanılan ilaçlar kansere neden olabilir mi?

Yumurtalarımı veya spermimi dondurabilir miyim?