DOĞURGANLIK KONTROLÜ İÇİN YAPILAN TETKİKLER

35 yaşın altındaysanız ve 12 ay içinde gebelik elde edemediyseniz, Üreme Tıbbı ve Fetal Tıp alanında bir uzmandan yardım almanız daha doğru olacaktır. 35 yaş üzerindeki çiftler için ise 6 aylık bir denemenin ardından başvurulması önerilir.
Bilmediğiniz bir süreçte, tetkikler için bir tüp bebek/doğurganlık kliniğine gitmenin kaygı verici olabileceğini biliyoruz. Size yardımcı olmak amacıyla doğurganlık uzmanlarımız, bilmeniz gereken bazı noktaları açıklayan bu makaleyi hazırladı. Size farklı infertilite test türlerini tanıtacak ve her bir test için neyin olumlu ya da olumsuz sonuç oluşturduğu konusunda genel bir fikir vermeye çalışacağız.

Doğurganlık değerlendirmesi için hangi tetkikler bulunmaktadır?

Merkezimizi ziyaret ettiğinizde, Üreme Tıbbı ve Fetal Tıp uzmanı Alexandros Traianos; tüm tıbbi öykünüzü ve daha önce almış olabileceğiniz tedavileri, önceki infertilite testlerinin sonuçlarının gözden geçirilmesi dahil olmak üzere öğrenmek isteyecektir.
Genel sağlık durumunuzu değerlendirmek amacıyla, gerekli görülmesi halinde her iki partnere de genel bir fizik muayene yapılması muhtemelen gerekecektir. Her bir olgu için tüm infertilite testi türleri gerekmeyeceğinden, bu temel değerlendirme uzmana nereden başlayacağı konusunda fikir verebilir.
İnfertilite testleri iki ana türe ayrılır. Birincisi kan tetkikleridir: Bu tetkikler farklı hormonların varlığını ve/veya miktarını analiz edebilir. İkinci tür ise görüntülemedir; bu yöntem, doğurganlık uzmanının üreme sisteminizin içini “görmesine” ve varsa sorunun ne olduğunu belirlemesine yardımcı olabilir. Bu makalede kan tetkiklerini ele alacağız.

İnfertilite için kan tetkikleri

İnsan vücudu, her biri adet döngüsünü, yumurtlamayı ve gebelik dahil üreme döngüsünü düzenleyen karmaşık sistemde farklı bir role sahip olan çok sayıda güçlü hormonu doğal olarak üretir. Kan tetkiki, doktorun bu hormonları değerlendirmesine yardımcı olur. Genellikle doktorunuz, herhangi bir doğurganlık tedavisine başlamadan önce bu tetkikleri isteyecektir.
Çeşitli hormon düzeylerinin sonuçları değerlendirilirken, bunların kişiden kişiye farklılık gösterdiğini ve yaş ile genel sağlık öyküsü gibi birçok faktöre bağlı olarak farklı durumların göstergesi olabileceğini unutmamak önemlidir.

Östradiol

Östradiol, östrojen olarak bilinen steroid hormonların en güçlü gruplarından biridir. Kadın cinsel özelliklerinin gelişimini ve sürdürülmesini kontrol eder; vajinanın ve fallop tüplerinin iç yüzeyi dahil olmak üzere kadın üreme organları üzerinde etki gösterir. Östradiol, yumurtalıklarda yumurta hücrelerini içeren küçük keseler olan foliküllerin gelişmesiyle üretilir; rahim ağzından verimli (doğurgan) mukus üretilmesini sağlar ve ayrıca rahmin iç yüzeyini, döllenmiş bir yumurta veya embriyonun implantasyonuna hazırlar.

• Östradiol düzeyleri mililitre başına pikogram (pg / ml) olarak ölçülür.
• Normal düzeyler adet döngüsünün evresine göre geniş ölçüde değişir ve 30 ile 400 pg / ml arasında seyredebilir.

Anti-Müllerian hormon (AMH)

Anti-Müllerian hormon esas olarak kadının yumurtalıklarında üretilir.

• Kandaki AMH düzeyleri mililitre başına nanogram (ng / ml) olarak ölçülür.
• Normal düzeyler en az 1,0 ng / ml üzerinde kabul edilir; ancak çok yüksek düzeyler başka bir soruna işaret edebilir. Folikül uyarıcı hormon (FSH). Folikül uyarıcı hormon, beyindeki hipofiz bezi tarafından üretilir. Kandaki düzeyleri adet döngüsüne göre değişir. Döngünün ilk yarısında FSH'nin artması foliküllerin gelişimini uyarır ve folikülller olgunlaştıkça diğer hormonlarla birlikte etki ederek yumurtlamayı tetikler. Yumurtlamadan sonra hipofize gelen geri bildirim FSH salınımını baskılar ve düzeyler düşer.
• FSH, mililitre başına uluslararası ünite (mIU / ml) olarak ölçülür.
• FSH'nin düşük olması gereken bazal bir test için iyi bir düzey muhtemelen 10 mIU / ml'nin altındadır; ancak sonuçlar, genel hormon dengesinin bir parçası olarak bir doğurganlık uzmanı tarafından dikkatle yorumlanmalıdır.
• Alışılmadık derecede yüksek FSH düzeyleri, düşük over rezervinin göstergesi olabilir.

Lüteinleştirici hormon (LH)

Adet döngüsünün ilk bölümünde foliküllerin FSH tarafından başlangıçta uyarılmasından sonra, hipofiz tarafından üretilen LH'deki bir artış, yumurtanın folikülden salınmasını, yani yumurtlama olarak bilinen süreci uyarır. Bu artışın ölçümü, çoğunlukla bir kadının en verimli (doğurgan) dönemini tahmin etmek için kullanılır.

Progesteron

• Progesteron, yumurtlamadan sonra rahmi döllenmiş yumurta veya embriyonun implantasyonuna hazır hale getirir. Yumurtlamadan sonra gebe kalırsanız progesteron düzeyleri artar ve gebeliğin sürdürülmesine yardımcı olur. Gebe kalmazsanız progesteron düzeyleri düşer ve bu, bir adet döngüsünün başlamasına yardımcı olur.
• Normal bir adet döngüsünde progesteron düzeyleri ay boyunca değişkenlik gösterir.
• En yüksek düzeylerin döngünüzün luteal fazının ortasında olması beklenir ve genellikle 3 ng / ml üzerindeki konsantrasyonlar yumurtlama gerçekleştiğini gösterir.
• Gebelik için 8-10 10 ng / ml düzeyleri arzu edilir.

Androjenler

Testosteron ve DHEA-S gibi “erkek hormonlarının” veya androjenlerin küçük miktarlarda üretilmesi normaldir. Ancak alışılmadık derecede yüksek düzeylere yol açan aşırı üretim, folikül gelişimini ve yumurtlamayı etkileyebilir. Yükselmiş testosteron düzeyleri sıklıkla infertilite ile ilişkili olabilen polikistik over sendromunda (PCOS) görülür.

• Kandaki testosteron desilitre başına nanogram (ng / dL) olarak ölçülür.
• Kadınlarda normal düzeyler çoğu laboratuvarda 15 ile 70 ng / dL arasındadır.
• Bu aralığın altında veya üstünde olan düzeyler, diğer belirtilerin yanı sıra doğurganlıkla ilgili sorunlara neden olabilir.

Prolaktin

Prolaktinin birçok işlevi vardır, ancak en çok emziren kişilerde süt üretimini uyardığı bilinir. Gebelik sırasında da yükselir. Gebelik yokluğunda vücutta bu hormonun düzeyi genellikle düşüktür. Yüksek düzeyler bazı ilaçların bir yan etkisi olabilir veya beynin hipofiz bezindeki küçük bir oluşumdan kaynaklanabilir ve adet düzensizliklerine yol açabilir.

• Gebe olmayan veya emzirmeyen kadınlar için normal prolaktin düzeyi çoğu laboratuvarda 25 ng / ml'nin altındadır.
• Hiperprolaktinemi olgularının neredeyse tamamı ağızdan alınan ilaçlarla kolayca tedavi edilir.

Tiroid hormonları

Az çalışan tiroid, hipotiroidizm olarak bilinir. Harvard Tıp Fakültesi'nden bir ekibin yakın zamanda yaptığı araştırma, açıklanamayan infertilitesi olan kadınlarda düşük tiroid fonksiyonunun, bu rahatsızlığı olmayan kadınlara kıyasla iki kat daha fazla olduğunu göstermiştir.
Tiroid düzeyleri için yapılan kan tetkikleri genellikle hipofiz bezinden salgılanan tiroid uyarıcı hormonun (TSH) miktarını ölçer. Dolaşımdaki tiroid hormonu düzeyleri düşük olduğunda, beyin en uygun düzeyi yeniden sağlamaya çalışmak için “fazla mesai” yapar.

• TSH, litre başına mili-uluslararası birim (mIU / L) cinsinden ölçülür.
• Normal TSH düzeyi 0,4 ile 4,0 mIU / L arasında değişir; bu aralığın üzerindeki düzeyler genellikle tiroidin yeterince aktif olmadığını düşündürür. Tüm bu kan testlerinde şunu unutmamak önemlidir: belirli bir hormonun tek bir ölçümü, doğurganlığın ya da infertilitenin tanısal göstergesi olarak kabul edilemez, çünkü hormonlar sürekli olarak dalgalanır. Bazı hormonlar için ölçümün yapıldığı adet döngüsü günü kritik öneme sahiptir. Diğerlerinde ise doğurganlıkla ilgili olmayan nedenlerle anormal sonuçlar görülebilir. Kan testi sonuçlarının yorumlanması ve tedavi önerilerinin sunulması için uzman ve deneyimli bir doğurganlık uzmanı gereklidir.

*Bu blogdaki içerik, profesyonel tıbbi tavsiyenin, tanının veya tedavinin yerine geçmesi amacıyla hazırlanmamıştır. Tıbbi durumlarla ilgili sorularınız için her zaman uzman sağlık hizmeti sağlayıcılarının görüşüne başvurunuz.