UNERKLÄRTE FRUCHTBARKEIT: WAS GENAU BEDEUTET?

Unfruchtbarkeit ist an sich bereits eine frustrierende Erfahrung. Vom Versuch, schwanger zu werden, über die Untersuchungen bis hin zur Diagnose umfasst der Weg mehrere Phasen und Herausforderungen. Die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit kann die Frustration, die Sie empfinden, noch verstärken. Wie geht es von dort aus weiter? Wie bewältigen Sie und Ihr Fertilitätsspezialist die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit? Ungeklärte Unfruchtbarkeit ist eine sehr reale Diagnose, und es gibt eine Behandlung. Schätzungen zufolge erhalten 5–10 % der Paare mit Unfruchtbarkeit die Diagnose ungeklärte Unfruchtbarkeit. Auch wenn die Behandlung nicht so anspruchsvoll ist wie bei einer bekannten Erkrankung, wird Ihr Fertilitätsspezialist Sie bei der Wahl des weiteren Vorgehens begleiten und so Ihre Chancen auf eine erfolgreiche Schwangerschaft verbessern.

Wie wird ungeklärte Unfruchtbarkeit definiert?

Von ungeklärter Unfruchtbarkeit spricht man, wenn die üblichen Untersuchungen zur Unfruchtbarkeit nicht aussagekräftig sind und die Ursache für die ausbleibende Empfängnis nicht ermitteln können. Wenn ein Fertilitätsspezialist eine umfassende Reihe von Untersuchungen durchgeführt hat und die Ursache nicht feststellen kann, gilt die Diagnose des Patienten als ungeklärt. Einige Ärzte bezeichnen ungeklärte Unfruchtbarkeit auch als idiopathische Unfruchtbarkeit; dieser Begriff wird jedoch üblicherweise verwendet, wenn von einer Unfruchtbarkeit die Rede ist, die ungeklärt ist, sich jedoch auf einen männlichen oder weiblichen Faktor beschränkt.

Untersuchungen bei Unfruchtbarkeit

Laut der Amerikanischen Gesellschaft für Reproduktionsmedizin und den National Institutes of Health können Ärzte die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit erst stellen, wenn der Patient bzw. die Patienten eine gründliche Abklärung und die üblichen Fertilitätsuntersuchungen durchlaufen haben. Diese Untersuchungen umfassen:

• Eine gründliche körperliche Untersuchung
• Eine vollständige medizinische Anamnese und eine vollständige Sexualanamnese
• Beurteilung des Eisprungs der Frau
• Beurteilung der Eierstockreserve der Frau
• Analyse des Spermas des Mannes
• Beurteilung der Gebärmutter und der Eileiter der Frau (Hysterosalpingographie)
• Weiterführende Untersuchungen umfassen ein laparoskopisches Verfahren zur Untersuchung der Fortpflanzungsorgane. Obwohl der Eingriff nur minimal invasiv ist, führt Ihr Arzt ihn durch, um Verdachtsfälle von Endometriose, Verwachsungen oder Narbengewebe, Eierstockzysten und Myome der Gebärmutter zu erkennen und zu bestätigen.

Diagnose der ungeklärten Unfruchtbarkeit

Die Diagnose der ungeklärten Unfruchtbarkeit wird gestellt, wenn sowohl der Mann als auch die Frau eine vollständige und umfassende Reihe von Untersuchungen durchlaufen haben und die Ergebnisse zeigen, dass:

• Beide körperlich gesund sind
• Der Eisprung regelmäßig erfolgt
• Die Eizellreserve gesund erscheint
• Die Eileiter frei, durchgängig und gesund sind
• Es keine Probleme mit der Gebärmutter gibt
• Die Spermaanalyse hinsichtlich Anzahl, Beweglichkeit und Form der Spermien normal ist

Ursachen ungeklärter Unfruchtbarkeit

Ungeklärte Unfruchtbarkeit bedeutet, dass der Grund für die erfolglosen Versuche eines Paares, schwanger zu werden, nicht bestimmt werden kann. Aufgrund der Unvollkommenheit medizinischer Untersuchungen besteht die Möglichkeit, dass diese manche feinen Hinweise oder Defekte nicht erkannt haben.

Leichte Endometriose ist schwer zu diagnostizieren. Eine schwere Endometriose kann zu schmerzhaften Perioden führen. Häufig behindert die Endometriose den Durchtritt der Eizelle in den Eileiter oder sogar den Eisprung selbst. Bei einer leichten Endometriose haben Sie jedoch möglicherweise keine erkennbaren Symptome, und sie kann gerade so stark ausgeprägt sein, dass sie die Empfängnis behindert.

Eine schlechte Eizellqualität ist eine weitere mögliche Ursache ungeklärter Unfruchtbarkeit, die ebenfalls leicht übersehen werden kann. Je näher Sie dem Alter der Menopause kommen, desto weniger lebensfähig können Ihre Eizellen werden. Einige zugrunde liegende Erkrankungen haben ebenfalls eine schlechte Eizellqualität zur Folge.

Auch die Spermienqualität kann die Ursache ungeklärter Unfruchtbarkeit sein. Selbst wenn die Spermienzahl sowie Beweglichkeit und Form normal sind, treten DNA-Probleme der Spermien bei älteren Männern häufiger auf. Wenn sowohl die Eizelle als auch das Sperma gesund erscheinen, die Befruchtung aber schlicht nicht gelingt, könnte dies häufig auf ein Problem mit der Qualität der Eizelle oder der Spermien hinweisen. Es besteht auch die Möglichkeit, dass die Spermien die Eizelle befruchten, die Zellen sich aber nicht weiterentwickeln und keinen Embryo bilden.

Ein Gelbkörperphasendefekt ist eine weitere mögliche Ursache von Unfruchtbarkeit sowie von mehrfachen Fehlgeburten. Die Gelbkörperphase (Lutealphase) ist ein Abschnitt des Menstruationszyklus der Frau, der nach dem Eisprung, aber vor der Periode stattfindet. Nach dem Eisprung produzieren die Eierstöcke das Hormon Progesteron. Die Gebärmutter reagiert auf dieses Hormon mit einer Verdickung der Schleimhaut. Wenn Sie nicht schwanger sind, wird die Schleimhaut mit der Periode abgestoßen. Wenn Ihre Eizelle befruchtet wird, nistet sie sich in der Gebärmutterschleimhaut ein. Wenn Ihre Gebärmutter nicht auf Progesteron anspricht, kann sich eine befruchtete Eizelle nicht einnisten und entwickeln.

Behandlung bei ungeklärter Unfruchtbarkeit

Jede Erfahrung mit ungeklärter Unfruchtbarkeit ist individuell; da die genaue Ursache der Unfruchtbarkeit nicht bekannt ist, ist sie deutlich schwieriger zu behandeln. Dennoch gibt es einige gängige Behandlungen, die in solchen Fällen häufig erfolgreich sind.

• Zeitlich abgestimmter Geschlechtsverkehr: Der Fertilitätsspezialist berät das Paar dazu, wie der Geschlechtsverkehr auf den Eisprung der Frau abgestimmt werden kann, um die bestmöglichen Chancen auf eine Empfängnis zu haben. Dies ist eine besonders erfolgreiche Behandlung für junge Paare.
• Die IUI (intrauterine Insemination) wird durchgeführt, indem der Fertilitätsspezialist das Sperma gewinnt, aufbereitet und konzentriert und es anschließend zum Zeitpunkt des Eisprungs direkt in die Gebärmutter der Frau einbringt. Die Anwendung von Medikamenten zur Stimulation des Eisprungs oder von Injektionen erhöht die Chancen auf eine Schwangerschaft.
• In-vitro-Fertilisation: Die In-vitro-Fertilisation ist die wirksamste Behandlung bei ungeklärter Unfruchtbarkeit. Das Labor erzeugt die Embryonen aus der Eizelle und dem Sperma eines Paares und kann die Embryonen vor dem Transfer des Embryos/der Embryonen auf Lebensfähigkeit und Chromosomenanomalien untersuchen.

Ihr Partner auf dem Weg, die Unfruchtbarkeit zu überwinden

Die assistierten Reproduktionstechnologien und die Reproduktionsmedizin im Allgemeinen bemühen sich fortwährend, die Chancen gegen die Unfruchtbarkeit zu verbessern. Wir verstehen, wie frustrierend die Diagnose einer ungeklärten Unfruchtbarkeit sein kann, und arbeiten eng mit unseren Patienten zusammen, um ihnen zu helfen, ihre Familie so zu vergrößern, wie sie es sich erträumt haben. Stets orientiert an den individuellen Bedürfnissen jedes Einzelnen und mit fundierten Informationen stehen wir Ihnen mit Respekt und Einfühlungsvermögen auf Ihrer Reise zur Fruchtbarkeit zur Seite. Kontaktieren Sie das Zentrum für Reproduktionsmedizin & Embryonalmedizin Alexandros Traianos unter der Telefonnummer (+30) 2310 277 032 oder über das entsprechende Kontaktformular. Wir sind für die Antworten da, die Sie benötigen!