IVF-ERFOLGSCHANCEN NACH ALTER: WAS DIE DATEN ZEIGEN
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Wenn ein Paar oder eine Frau beginnt, über eine IVF nachzudenken, sucht sie meist sofort nach einer Prozentzahl. „Wie hoch sind meine Chancen?“ ist die naheliegendste und häufigste Frage. Tatsächlich hat jedoch keine Prozentzahl einen echten Aussagewert, wenn sie nicht im richtigen Zusammenhang betrachtet wird. Und der wichtigste Zusammenhang ist das Alter.
Die offiziellen Stellen, die IVF-Daten erheben und prüfen, etwa die HFEA im Vereinigten Königreich und die CDC in den USA, sind eindeutig: Das Alter der Frau gehört zu den wichtigsten Erfolgsfaktoren, insbesondere wenn ihre eigenen Eizellen verwendet werden. Das heißt nicht, dass das Ergebnis allein vom Alter bestimmt wird, wohl aber, dass jedes Gespräch über Erfolgschancen, das die Altersgruppe außer Acht lässt, unvollständig ist.
Was die offiziellen Daten zeigen
Die HFEA gibt an, dass 2022 die durchschnittlichen Schwangerschaftsraten nach IVF mit Embryotransfer bei Patientinnen im Alter von 18–34 Jahren 42%, bei Patientinnen von 40–42 Jahren 16% und bei Patientinnen von 43–44 Jahren 9% betrugen, wenn eigene Eizellen verwendet wurden. Entsprechend lagen die vorläufigen Geburtenraten pro Embryotransfer im Alter von 18–34 Jahren bei 35%, von 40–42 bei 10% und von 43–44 bei 5%.
Diese Zahlen sind Richtwerte und keine Vorhersage für jede einzelne Frau. Dennoch beschreiben sie eine beständige biologische Tendenz: Nach dem 35. und noch stärker nach dem 40. Lebensjahr sinkt die Erfolgswahrscheinlichkeit spürbar. Die CDC wiederum betont, dass sich die Erfolgsraten je nach Altersgruppe unterscheiden und dass die Zahlen mit Vorsicht zu interpretieren sind, da die Daten vom Patientenprofil und von den Besonderheiten jeder Klinik beeinflusst werden.
Warum die Raten mit dem Alter sinken
Die Erklärung hat nicht einfach mit dem Vergehen der Zeit zu tun. In der Praxis sind zwei wesentliche Faktoren betroffen. Zum einen nimmt die ovarielle Reserve allmählich ab, sodass pro Zyklus oft weniger Eizellen gewonnen werden. Zum anderen verändert sich auch die Eizellqualität, was die Wahrscheinlichkeit von Chromosomenanomalien erhöht, das Einnistungspotenzial verringert und das Fehlgeburtsrisiko steigert.
Aus diesem Grund beobachtet man nach dem 40. Lebensjahr ein höheres Fehlgeburtsrisiko und muss den gesamten Kinderwunschplan sorgfältiger beurteilen. Das Alter allein schließt einen erfolgreichen Versuch nicht aus, beeinflusst aber stark, wie die Ergebnisse jedes Zyklus zu interpretieren sind.
Wie man Erfolgsraten richtig liest
Einer der häufigsten Fehler ist es, unterschiedliche Kennzahlen ohne klare Unterscheidung miteinander zu vergleichen. Es ist wichtig zu betonen, dass die Rate pro Embryotransfer eine eigene Kennzahl ist und sich von der Rate pro Zyklus oder pro Eizellentnahme unterscheidet. Die CDC erklärt, dass verschiedene Kennzahlen unterschiedliche Phasen der Behandlung abbilden. Es ist etwas anderes, ob ein Zyklus bis zur Eizellentnahme gelangt, ob es zu einem Transfer kommt oder ob nach allen Transfers aus einer Eizellentnahme lebend geborene Kinder vorliegen.
Der zweite Fehler besteht darin, Kliniken so zu vergleichen, als handle es sich um einheitliche Gruppen. Eine Einrichtung, die komplexere Fälle oder ältere Frauen behandelt, kann insgesamt niedrigere Raten aufweisen, ohne dass dies eine geringere Qualität der medizinischen Versorgung widerspiegelt.
Was sich bei gespendeten Eizellen ändert
Die mit dem Alter stark sinkenden Raten betreffen vor allem Fälle, in denen die eigenen Eizellen der Frau verwendet werden. Bei Behandlungen mit Spender-Eizellen ist das entscheidende biologische Merkmal das Alter der Eizelle und nicht in gleicher Weise das der Empfängerin. Die CDC weist darauf hin, dass die Ergebnisse in diesen Fällen nicht nach Altersgruppen eingeteilt werden wie bei Zyklen mit eigenen Eizellen, und die ASRM merkt an, dass die Eizellspende den altersbedingten Rückgang der Einnistungs- und Geburtenraten weitgehend umgehen kann.
Das bedeutet nicht, dass das Alter der Empfängerin keine Rolle mehr spielt. Ein höheres Alter erfordert erhöhte Aufmerksamkeit für geburtshilfliche Risiken und setzt eine sorgfältige vorgeburtliche und internistische Abklärung voraus.
Was Sie mitnehmen sollten
Statt nach einer festen Erfolgsrate zu suchen, ist es sinnvoller zu prüfen, welche Bandbreite an Erfolgschancen realistisch ist – auf Grundlage von:
- Alter
- ovarieller Reserve
- Vorgeschichte
- dem vorgeschlagenen Behandlungsplan
Das Alter ist nicht der einzige Faktor, bildet aber in der Regel den Ausgangspunkt der Prognose.
Wichtiger Hinweis
Dieser Artikel dient der Information und ersetzt keine individuelle ärztliche Beurteilung. Die Entscheidung über weitere Untersuchungen, die Wahl der Behandlung und den Zeitplan sollte gemeinsam mit einem spezialisierten Reproduktionsmediziner getroffen werden.
Hilfreiche Quellen
Er unterstützt wissenschaftliche Exzellenz in der klinischen Praxis und erkennt die Möglichkeiten an, die moderne Methoden der Reproduktionsmedizin Paaren bieten, die ein eigenes Kind bekommen möchten.
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