Centre de médecine de la reproduction et de médecine fœtale

PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ ET PATIENTES DU CANCER DU SEIN

PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ ET PATIENTES DU CANCER DU SEIN

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Le cancer du sein est l’un des cancers les plus courants chez les femmes et les traitements utilisés (comme la chimiothérapie et la radiothérapie) peuvent affecter la fertilité. Être capable de préserver la fertilité avant de commencer le traitement offre aux patients la possibilité d’avoir des enfants à l’avenir s’ils le souhaitent.

Comment le cancer du sein affecte la fertilité

Les traitements contre le cancer du sein, tels que la chimiothérapie et l'hormonothérapie, peuvent endommager les ovules, affectant ainsi la fertilité de la patiente. Cela dépend de facteurs tels que l’âge, le type et la dose de traitement ainsi que le stade de la maladie. Dans certains cas, les règles peuvent revenir après le traitement, mais le risque d'insuffisance ovarienne prématurée reste élevé.

Options de préservation de la fertilité pour les patientes atteintes d'un cancer du sein

Plusieurs options de préservation de la fertilité peuvent être envisagées avant de commencer le traitement :

  1. Cryoconservation des œufs

   – La cryoconservation des ovules est une méthode sûre et efficace de préservation de la fertilité. La procédure consiste à collecter les ovules par stimulation hormonale et ovulation, puis à les congeler pour une utilisation ultérieure. Cette méthode est idéale pour les patientes qui n’ont pas de partenaire et souhaitent conserver leurs ovules pour une future fécondation in vitro (FIV).

  1. Cryoconservation des embryons

   – Si la patiente a un partenaire et souhaite préserver sa fertilité, elle peut envisager la cryoconservation des embryons. Les œufs sont collectés, fécondés puis congelés sous forme d'embryons pour une utilisation ultérieure par FIV.

  1. Cryoconservation du tissu ovarien

   – La cryoconservation des tissus ovariens est une solution alternative pour les femmes qui doivent démarrer un traitement immédiatement. Dans cette méthode, une section de tissu ovarien est prélevée, qui est congelée et peut être replacée dans la femme après le traitement. Cette méthode est encore au stade expérimental, mais elle a donné des résultats prometteurs.

  1. Suppression des ovaires avec des hormones

   – Certains traitements hormonaux peuvent protéger les ovaires pendant la chimiothérapie, réduisant ainsi le risque de dommages. Les agonistes de la GnRH, par exemple, peuvent « supprimer » les ovaires pendant le traitement, réduisant ainsi le risque d'insuffisance ovarienne prématurée.

Quand envisager la cryoconservation

La décision de préserver la fertilité est un choix important et personnel. Une consultation précoce avec un spécialiste de la fertilité et un oncologue peut aider la patiente à comprendre ses options et les risques pouvant accompagner le traitement. Il est important d’évaluer vos options de préservation de la fertilité avant de commencer le traitement pour garantir un succès maximal.

Conclusion

La préservation de la fertilité est une préoccupation importante pour de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein. Les méthodes disponibles, telles que la cryoconservation des ovules et des embryons, offrent à la patiente la possibilité de conserver l'option d'une maternité pour l'avenir. Avec les informations appropriées et le soutien d’experts, les patients peuvent prendre une décision éclairée qui correspond à leurs propres besoins et souhaits.

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Dr. Alexandre Trajan

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QUESTIONS FRÉQUENTES

L'association des médicaments de FIV avec le risque de cancer est la plus grande préoccupation des femmes qui rejoignent ces programmes. Mais de nombreuses références documentaires recueillies à partir d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales faisant autorité à travers le monde sont rassurantes et ne confirment pas cette préoccupation.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l’infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un tiers des cas, elle est due à l’homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, cela est dû à la fois à des facteurs (masculins et féminins) ou même à des facteurs inconnus.

La quantité et la qualité du sperme d'un homme peuvent être affectées par sa santé et son mode de vie. Certains facteurs pouvant réduire la quantité et/ou la qualité des spermatozoïdes comprennent :

  • l'alcool
  • substances stupéfiantes
  • les toxines environnementales, notamment les pesticides et le plomb ;
  • fumeur
  • problèmes de santé
  • médicaments
  • radiothérapie et chimiothérapie
  • l'âge

Les taux de réussite varient dans chaque centre extracorporel. Des facteurs très importants sont également l'âge de la femme, son taux d'hormones et bien sûr le sperme du mari. En général, les tarifs s'échelonnent de 45% ou un peu plus pour les femmes jusqu'à 35 ans.

L'infertilité est définie comme l'incapacité de concevoir après un an (ou 6 mois si une femme a plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d’autres termes, lorsqu’un an s’est écoulé sans que la femme ne tombe enceinte, le couple doit contacter son médecin traitant pour connaître la cause de l’échec de la grossesse et ensuite la traiter. Cependant, nous devons tous être conscients et ne pas oublier que le facteur âge est le facteur le plus critique pour la fertilité féminine et que l'approche individualisée de chaque couple est la « clé d'or » qui résout le problème.

Le nombre de cycles de traitement qu’une femme peut suivre n’est pas fixe. Il est certain que dans notre pays il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l'infertilité qui offrent d'excellents services médicaux à ce niveau. Tant qu'il existe des indications correctes (par exemple, les ovaires répondent à la thérapie de stimulation, l'endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite - en particulier avec l'utilisation de techniques plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels provenant de l'urine - totalisant environ 65%-70% après 4 cycles de traitement.

Au Centre Dr Traianos de médecine de la reproduction, nous proposons des services de cryoconservation d'ovules/sperme à ceux qui ont besoin de ce service pour des raisons personnelles ou médicales. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne en matière de congélation des spermatozoïdes et des ovules.

La collecte des ovules prend 10 à 15 minutes, n'est pas douloureuse, se fait sous intoxication et après la fin de la procédure, vous retournez à vos activités.

De manière générale, les experts s'accordent à dire que le fait qu'un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve de l'absence de problème d'infertilité. C'est comme un petit test qui atteste qu'ils ont réussi à concevoir au moins une fois. Cependant, il faut garder à l'esprit que la situation a pu évoluer entre-temps et qu'un problème a pu survenir (par exemple, l'homme a pu souffrir d'une inflammation affectant la qualité de son sperme ou un événement ayant un impact sur la fertilité féminine : une inflammation, une intervention gynécologique, un avortement, etc.).

Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s'écoule et qu'un couple est incapable de concevoir un enfant, il devrait, avec l'aide de son médecin, examiner s'il existe un problème à l'origine de l'infertilité.