ЭКО СО СТИМУЛЯЦИЕЙ (ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ)

Для многих пар с проблемами фертильности экстракорпоральное оплодотворение (in vitro fertilization – IVF) является наилучшим способом добиться беременности. Его можно применять при самых разных причинах бесплодия, таких как лёгкие нарушения спермы, эндометриоз, повреждения маточных труб или бесплодие неясного генеза. При классическом экстракорпоральном оплодотворении яйцеклетки оплодотворяются сперматозоидами в лабораторных условиях (а не в маточных трубах женщины). Оплодотворение может быть достигнуто либо методом классического ЭКО (IVF), либо методом ИКСИ (Intra-cytoplasmic sperm injection – ICSI).

История ЭКО

Роберт Г. Эдвардс (Robert G. Edwards) стал самым знаменитым биологом своего времени, когда 25 июля 1978 года вместе с хирургом-акушером Патриком Стептоу (Patrick Steptoe) и акушеркой Джин Парди (Jane Purdie) объявил в Англии о рождении Луизы Браун (Louise Brown) — первого «ребёнка из пробирки» .С тех пор развитие шло стремительно: революцией стало сообщение об успешной интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ICSI) в 1992 году (Palermo) и её разновидностях — MESA (Silber & Asch, 1992) и TESE (Schoyssman, 1993). Считается, что мужской фактор бесплодия был практически преодолён.В Греции первый ребёнок, зачатый методом экстракорпорального оплодотворения, родился 20 января 1982 года и стал 13-м «ребёнком из пробирки» в мире.

Этапы экстракорпорального оплодотворения – процедура

Цикл лечения методом ЭКО включает следующие этапы:

Обследование и диагностика бесплодия

Предварительные анализы

Медикаментозная стимуляция яичников (12–14 дней) с целью развития нескольких фолликулов. Мы выбираем тип протокола с учётом особенностей цикла каждой женщины, её возраста, предыдущих попыток и других оцениваемых нами факторов

Мониторинг с помощью серии УЗИ и определений уровня гормонов. Мониторинг проводится каждые два-три дня, чтобы оптимизировать суточные дозы препаратов и добиться наилучшего результата Вашей попытки

Индукция окончательного созревания яйцеклеток (однократная вечерняя инъекция). В день, когда фолликулы достаточно созрели, вводится последняя инъекция, которая запускает окончательное созревание яйцеклеток и овуляцию

Пункция яичников (получение яйцеклеток). Яйцеклетки извлекают из яичников трансвагинальной пункцией под постоянным ультразвуковым контролем. Пункция непродолжительна (10–30 минут) и практически безболезненна, поскольку проводится под седацией

Получение спермы. При азооспермии рекомендуется биопсия яичка (TESE)

Оплодотворение яйцеклеток сперматозоидами. На этом лабораторном этапе яйцеклетки вступают в контакт со сперматозоидами. Если показатели спермы в норме, в качестве метода оплодотворения выбирается классическое ЭКО. При классическом методе никакого вмешательства не производится. Для многих пар с низким качеством спермы, когда сперматозоид не способен самостоятельно оплодотворить яйцеклетку, выбирается метод ИКСИ (ICSI- Intracytoplasmic Sperm Injection), который позволяет успешно оплодотворить яйцеклетки даже в сложных случаях тяжёлой олигоастенотератозооспермии. На следующий день эмбриолог проверяет и фиксирует долю нормально оплодотворённых яйцеклеток

Культивирование эмбрионов После оплодотворения эмбрионы культивируют в лаборатории 2–6 дней, вплоть до стадии бластоцисты. Правильное деление их клеток — основной критерий их качества

Перенос эмбрионов Выбор лучших эмбрионов и их перенос в полость матки . Через два–шесть дней после пункции эмбрионы переносят в матку. Это безболезненная процедура, не требующая седации. С помощью тонкого катетера эмбрионы переносят в полость матки

Тест на беременность (через 13 дней после переноса эмбрионов — анализ крови на бета-хорионический гонадотропин)

Подтверждение клинической беременности с помощью трансвагинального УЗИ (через 4 недели после переноса эмбрионов).

Подтверждение развивающейся беременности на 12-й неделе беременности, то есть через 10 недель после переноса эмбрионов.

Дополнительные процедуры (в зависимости от анамнеза)

Заморозка эмбрионов или яйцеклеток. Заморозка позволяет сохранять яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы в течение длительного времени (пять лет и более). При использовании нового метода заморозки — витрификации, — по имеющимся данным, выживаемость и частота наступления беременности выше, чем при программируемом медленном замораживании

Вспомогательный хэтчинг (Assisted Hatching) — лабораторная методика, облегчающая выход эмбриона из оболочки. Рекомендуется, когда блестящая оболочка эмбрионов толстая или плотная, при криоконсервированных эмбрионах , а также женщинам с предыдущими неудачными попытками

Преимплантационная генетическая диагностика (PGD) для выявления генетических аномалий и преимплантационный скрининг (PGS) новым методом array CGH — у пациентов, которым это считается необходимым.