1-Й ТРИМЕСТР – ПРОЗРАЧНОСТЬ ШЕЙКИ ШЕЙКИ

Это ультразвуковое исследование проводится в сроке от 11 недель и 1 дня до 13 недель и 6 дней (КТР 45 мм – 84 мм). Обычно его выполняют трансабдоминально, но в некоторых случаях может потребоваться трансвагинальное исследование.

Цели ультразвукового исследования

Определяется точный срок беременности. Это особенно важно для женщин, которые не помнят дату последней менструации, имеют нерегулярный менструальный цикл или забеременели во время грудного вскармливания либо сразу после отмены противозачаточных таблеток. Мы измеряем размер плода и по нему рассчитываем предполагаемую дату родов (40 недель).

Оценка риска синдрома Дауна и других хромосомных аномалий: Каждая женщина должна получить оценку индивидуального риска для данной беременности. Он рассчитывается с учётом возраста матери, уровня двух гормонов в её крови (PAPP-A и свободного бета-ХГЧ) и 4 ультразвуковых маркеров: толщины воротникового пространства (жидкости за шеей плода) — самого важного маркера, носовой кости, кровотока в правых отделах сердца плода (через трикуспидальный клапан) и кровотока в венозном протоке плода (небольшом сосуде в его печени). Родители получат полную консультацию о значении этого риска и о различных вариантах дальнейшего обследования.

Диагностика многоплодной беременности: Примерно 2% естественных зачатий и 10% зачатий в результате ЭКО приводят к многоплодной беременности. УЗИ позволяет определить, нормально ли развиваются оба плода и имеют ли дети общую плаценту, что может приводить к осложнениям беременности. В таких случаях целесообразно более тщательное наблюдение за беременностью.

Диагностика некоторых крупных врождённых аномалий: На этом сроке беременности уже могут быть видны серьёзные аномалии, однако УЗИ в 20 недель также необходимо.

Диагностика ранней остановки беременности (неразвивающейся беременности): К сожалению, у 2% женщин, приходящих на УЗИ для оценки воротникового пространства, обнаруживается, что плод погиб, часто за несколько недель до этого и без каких-либо предупреждающих признаков. Пары получат полную консультацию о возможных причинах этой проблемы и о вариантах дальнейших мер, которые могут потребоваться.

Расчёт риска преэклампсии и задержки внутриутробного развития плода: В конце исследования всем пациенткам с помощью допплерографии измеряется кровоток в маточных артериях матери. Результат этого исследования позволяет определить, какие женщины находятся в группе повышенного риска развития преэклампсии, главным образом до 34 недель, а также у каких плодов есть риск задержки роста, преимущественно в третьем триместре.

Расчёт риска преждевременных родов: В конце исследования всем пациенткам, если они этого желают, трансвагинально измеряется длина шейки матки. Известно, что во время беременности шейка матки должна быть длинной и закрытой. У женщин, у которых при обследовании выявляется короткая шейка матки, повышается риск преждевременных родов. Тактика в этом случае зависит от характера проблемы.

Индивидуальный риск синдрома Дауна

Подавляющее большинство детей рождаются здоровыми. Однако у всех женщин, независимо от возраста, есть небольшой риск рождения ребёнка с физической и/или умственной инвалидностью. В некоторых случаях аномалия обусловлена хромосомной патологией, например синдромом Дауна.

Единственный способ с уверенностью узнать, есть ли у плода хромосомная аномалия, — инвазивное диагностическое исследование, например биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез. Однако эти исследования сопряжены с риском выкидыша порядка 1%.

Решать Вам и Вашему партнёру, достаточно ли высок риск хромосомных аномалий у плода, чтобы оправдать инвазивное исследование. Как ориентир, инвазивное исследование обычно предлагается, если риск синдрома Дауна составляет 1 к 300 или выше.

Наиболее точный метод оценки риска синдрома Дауна у плода применяется на 11–14-й неделе беременности и учитывает следующее:

• Возраст матери
• Количество жидкости за шеей плода (толщина воротникового пространства)
• Наличие или отсутствие носовой кости плода
• Частоту сердечных сокращений плода
• Кровоток через трикуспидальный клапан сердца плода
• Кровоток через венозный проток в печени плода
• Наличие или отсутствие каких-либо структурных аномалий
• Уровень двух гормонов (свободного бета-ХГЧ и PAPP-A) в крови матери

После УЗИ на основании всех перечисленных факторов с Вами будет обсуждён рассчитанный риск синдрома Дауна. Только Вы можете решить, хотите ли Вы пройти инвазивное диагностическое исследование. Независимо от того, решите Вы проходить инвазивное исследование или нет, рекомендуется детальное УЗИ в 20 недель для выявления структурных аномалий у плода.