ТЕСТЫ ДЛЯ КОНТРОЛЯ РОЖДАЕМОСТИ

Лучше обратиться за помощью к специалисту по репродуктивной медицине и медицине плода, если вам меньше 35 лет и вы не добились наступления беременности в течение 12 месяцев. Для пар старше 35 лет это рекомендуется после 6 месяцев попыток.
Мы знаем, что визит в клинику репродуктивного здоровья для обследования может вызывать тревогу, когда вы не знаете, чего ожидать. Чтобы помочь вам, наши специалисты по репродуктивному здоровью подготовили эту статью, в которой описаны некоторые важные сведения. Мы расскажем о различных видах тестов на бесплодие и поможем вам составить общее представление о том, что считается положительным или отрицательным результатом каждого теста.

Какие существуют обследования для оценки репродуктивной функции?

Когда вы приходите в наш Центр, специалист по репродуктивной медицине и медицине плода Alexandros Traianos пожелает узнать о вашем полном анамнезе и о любых предшествующих видах лечения, включая обзор результатов предыдущих тестов на бесплодие.
Скорее всего, также потребуется общий физикальный осмотр обоих партнёров, где это необходимо, чтобы оценить ваше общее состояние здоровья. В каждом конкретном случае понадобятся не все виды тестов на бесплодие, поэтому эта базовая оценка может дать специалисту представление о том, с чего начать.
Тесты на бесплодие делятся на два основных типа. Во-первых, это анализы крови: такие анализы позволяют определить наличие и/или количество различных гормонов. Второй тип — визуализация, которая может помочь специалисту по репродуктивному здоровью «заглянуть» внутрь вашей репродуктивной системы, чтобы выяснить, в чём заключается проблема, если она есть. В этой статье мы рассмотрим анализы крови.

Анализы крови при бесплодии

Человеческий организм естественным образом вырабатывает целый ряд сильнодействующих гормонов, каждый из которых играет свою роль в сложной системе, регулирующей менструацию, овуляцию и репродуктивный цикл, включая беременность. Анализ крови помогает врачу оценить эти гормоны. Как правило, врач назначает их до начала любого лечения бесплодия.
При рассмотрении результатов различных уровней гормонов важно помнить, что они различаются у разных людей и могут указывать на разные состояния в зависимости от множества факторов, таких как возраст и общий анамнез здоровья.

Эстрадиол

Эстрадиол — одна из наиболее сильных групп стероидных гормонов, известных как эстрогены. Он контролирует развитие и поддержание женских половых признаков и действует на женские репродуктивные органы, включая слизистую оболочку влагалища и маточных труб. Эстрадиол вырабатывается растущими фолликулами — микроскопическими мешочками в яичниках, содержащими яйцеклетки, — и способствует выработке плодородной слизи шейкой матки, а также подготавливает слизистую оболочку матки к имплантации оплодотворённой яйцеклетки или эмбриона.

• Уровни эстрадиола измеряются в пикограммах на миллилитр (пг/мл).
• Нормальные уровни широко варьируют в зависимости от фазы менструального цикла и могут составлять от 30 до 400 пг/мл.

Антимюллеров гормон (AMH)

Антимюллеров гормон вырабатывается главным образом в яичниках женщины.

• Уровни AMH в крови измеряются в нанограммах на миллилитр (нг/мл).
• Нормальными считаются уровни не менее 1,0 нг/мл, хотя очень высокие уровни могут указывать на другую проблему. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Фолликулостимулирующий гормон вырабатывается гипофизом в головном мозге. Уровни в крови колеблются в зависимости от менструального цикла. Повышение ФСГ в течение первой половины цикла стимулирует рост фолликулов, и по мере их созревания он действует совместно с другими гормонами, вызывая овуляцию. После овуляции обратная связь с гипофизом подавляет выделение ФСГ, в результате чего уровни снижаются.
• ФСГ измеряется в международных единицах на миллилитр (мМЕ/мл).
• Хороший уровень для базового теста, когда ФСГ должен быть низким, вероятно, ниже 10 мМЕ/мл, однако результаты требуют тщательной интерпретации специалистом по репродуктивному здоровью как часть общего гормонального баланса.
• Необычно высокие уровни ФСГ могут указывать на сниженный овариальный резерв.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

После первоначальной стимуляции фолликулов ФСГ в первой части менструального цикла повышение ЛГ, вырабатываемого гипофизом, стимулирует выход яйцеклетки из фолликула — процесс, известный как овуляция. Измерение этого пика часто используется для прогнозирования наиболее благоприятного для зачатия периода у женщины.

Прогестерон

• Прогестерон подготавливает матку к имплантации оплодотворённой яйцеклетки или эмбриона после овуляции. Если беременность наступает после овуляции, уровни прогестерона повышаются и помогают поддерживать беременность. Если беременность не наступает, уровни прогестерона снижаются, и это способствует началу менструального цикла.
• При нормальном менструальном цикле уровни прогестерона колеблются в течение месяца.
• Наиболее высокие уровни ожидаются в середине лютеиновой фазы вашего цикла, и, как правило, концентрации выше 3 нг/мл свидетельствуют о том, что у вас происходит овуляция.
• Для наступления беременности желательны уровни 8-10 10 нг/мл.

Андрогены

Выработка небольших количеств «мужских гормонов», или андрогенов, таких как тестостерон и ДГЭА-С, является нормальной. Однако чрезмерная выработка, приводящая к необычно высоким уровням, может повлиять на рост фолликулов и овуляцию. Повышенные уровни тестостерона часто обнаруживаются при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ), который может быть связан с бесплодием.

• Тестостерон в крови измеряется в нанограммах на децилитр (нг/дл).
• Нормальные уровни у женщин в большинстве лабораторий составляют от 15 до 70 нг/дл.
• Уровни, которые ниже или выше этого диапазона, могут вызывать проблемы с репродуктивной функцией, а также другие симптомы.

Пролактин

Пролактин выполняет множество функций, но обычно известен тем, что стимулирует выработку молока у кормящих женщин. Он также повышается во время беременности. При отсутствии беременности в организме, как правило, наблюдаются низкие уровни этого гормона. Высокие уровни могут быть побочным эффектом некоторых лекарств или возникать из-за небольшого образования в гипофизе головного мозга и могут приводить к нарушениям менструального цикла.

• Нормальный уровень пролактина у небеременных и некормящих женщин в большинстве лабораторий составляет менее 25 нг/мл.
• Почти все случаи гиперпролактинемии легко лечатся пероральными препаратами.

Гормоны щитовидной железы

Сниженная активность щитовидной железы известна как гипотиреоз. Недавнее исследование группы из Гарвардской медицинской школы показало, что среди женщин с необъяснимым бесплодием сниженная функция щитовидной железы встречалась вдвое чаще, чем у женщин без этого заболевания.
Анализы крови на уровни гормонов щитовидной железы, как правило, измеряют количество тиреотропного гормона (ТТГ) гипофиза. При низких циркулирующих уровнях гормонов щитовидной железы мозг работает «сверхурочно», пытаясь восстановить оптимальный уровень.

• TSH измеряется в милли-международных единицах на литр (мМЕ/л).
• Нормальный уровень TSH находится в диапазоне от 0,4 до 4,0 мМЕ/л; уровни выше этого диапазона, как правило, указывают на сниженную активность щитовидной железы. Важно помнить, что при всех этих анализах крови однократное измерение уровня отдельного гормона не может считаться диагностическим признаком фертильности или бесплодия, поскольку уровни гормонов постоянно колеблются. Для некоторых гормонов решающее значение имеет день менструального цикла, в который проводится измерение. В других случаях могут быть причины нетипичных результатов, не связанные с фертильностью. Квалифицированный и опытный специалист по фертильности необходим для интерпретации результатов анализов крови и формулирования рекомендаций по лечению.

*Содержание данного блога не предназначено для замены профессиональной медицинской консультации, диагностики или лечения. Всегда обращайтесь за советом к квалифицированным медицинским специалистам по любым вопросам, которые могут у вас возникнуть в отношении медицинских состояний.