ВАШИ БИОЛОГИЧЕСКИЕ ЧАСЫ: МИФ ИЛИ РЕАЛЬНОСТЬ?

Многие женщины слышали о пресловутых репродуктивных «биологических часах», но могут не знать, что они действительно существуют. Старение — это естественный, неизбежный процесс. С возрастом ваша фертильность снижается из-за возрастных изменений в яичниках. Женщина рождается со всеми яйцеклетками, которые у неё когда-либо будут, в отличие от мужчин, у которых сперматозоиды продолжают вырабатываться на протяжении всей жизни. Из яйцеклеток, оставшихся к подростковому возрасту, только около 200 пройдут овуляцию в течение всех репродуктивных лет, а остальные подвергнутся атрезии. Атрезия — это дегенеративный процесс, который происходит независимо от того, беременны ли вы, регулярны ли ваши менструальные циклы, принимаете ли вы противозачаточные средства или проходите лечение бесплодия. Курение, по-видимому, ускоряет атрезию и связано с ранней менопаузой.

К сожалению, внешние признаки репродуктивного потенциала женщины минимальны или отсутствуют вовсе. Вероятность зачатия, как правило, начинает снижаться примерно в возрасте 30 лет, хотя у некоторых женщин это может начаться раньше. В 30 лет у здоровой фертильной женщины вероятность успеха за один месяц попыток составляет 20%. К 40 годам эта вероятность снижается всего до 5%. В редких случаях у женщины может развиться преждевременная недостаточность яичников, и её яичники могут прекратить выработку яйцеклеток значительно раньше, возможно, в конце третьего десятка лет. Не только репродуктивный потенциал женщины снижается с возрастом, но и вероятность выкидыша увеличивается. Это увеличение, вероятно, связано с качеством яйцеклеток (повышенное количество аномальных яйцеклеток), которые вырабатываются по мере взросления.

Яичниковый резерв

Яичниковый резерв относится к качеству и количеству яйцеклеток в яичниках и к тому, насколько хорошо они реагируют на гормональные сигналы, поступающие из головного мозга. Яичниковый резерв можно оценить с помощью простого анализа крови и ультразвукового исследования. Анализ крови используется для измерения уровня гормонов ФСГ (фолликулостимулирующего гормона), ЛГ (лютеинизирующего гормона) и эстрадиола на 2-й, 3-й или 4-й день цикла (1-й день — первый день полноценных менструальных выделений). Высокий уровень ФСГ указывает на то, что ваш яичниковый резерв низок, и, следовательно, вероятность зачатия невысока. Ваш врач также может провести ультразвуковой подсчёт количества мелких, или «антральных», фолликулов в ваших яичниках. Низкое количество фолликулов прогнозирует повышенную вероятность слабого ответа на лечение и сниженную вероятность рождения живого ребёнка.

Лечение

Существует множество различных методов лечения бесплодия. Решение о начале лечения бесплодия является важным и должно обсуждаться с вашим партнёром и врачом. С возрастом женщины не только снижается её фертильный потенциал, но и ограничиваются варианты эффективного лечения. Традиционная гормональная стимуляция яичников в сочетании с внутриматочной инсеминацией может быть предпочтительным методом лечения для некоторых пациенток моложе 40 лет, но она значительно менее эффективна у женщин старше 40 лет. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наиболее эффективным методом лечения для женщин любого репродуктивного возраста, однако показатель живорождения у женщин, использующих для ЭКО собственные яйцеклетки, значительно снижается у женщин старше 40 лет. Показатели успешности ЭКО у женщин старше 40 лет существенно повышаются при использовании молодой донорской яйцеклетки. Хотя возраст может оказывать резкое влияние на яичники и вырабатываемые яйцеклетки, матка женщины в 40 лет, как правило, находится в таком же хорошем состоянии, как и у более молодой женщины. Тем не менее многие женщины предпочли бы использовать собственные яйцеклетки, а не яйцеклетки донора, и поэтому им следует начинать попытки зачатия задолго до достижения 40 лет.

Заключение

Старение оказывает глубокое влияние на каждого из нас. Признаки старения репродуктивной способности женщины могут быть малозаметными или полностью скрытыми. Женщинам необходимо понимать, что снижение функции яичников — это естественный и непрерывный процесс, и учитывать это при планировании своего будущего. К сожалению, не существует лечения, способного восстановить яйцеклетки или улучшить их качество. Поэтому важно, чтобы женщины знали о возможных последствиях старения для их фертильности, включая общее снижение фертильности, более высокий риск выкидыша и более высокий риск хромосомных аномалий у новорождённых.

Если вас беспокоит ваш репродуктивный потенциал или вам трудно забеременеть, свяжитесь с Центром репродуктивной медицины и медицины плода «Д-р Alexandros Traianos», чтобы записаться на приём.