Вантелесна оплодња после 40. године је тема која захтева искреност. Не страх, не претерани оптимизам, већ јасну медицинску слику. Многе жене у овим годинама долазе у лекарску ординацију са две супротстављене поруке: с једне стране читају да је данас све могуће, с друге стране чују да је после 40. године прекасно. Ниједна од две екстремне верзије не помаже.
Тачан одговор је да је вантелесна оплодња после 40 година то се може урадити, али се прогноза значајно мења у поређењу са 30-им или средином 30-их година. Ово се тиче и вероватноће добијања довољног броја јајних ћелија и вероватноће стварања ембриона са добрим потенцијалом за имплантацију и развој.
Шта се биолошки мења након 40. године?
Временом, плодност опада не само зато што је остало мање јајних ћелија. Квалитет јајних ћелија се такође мења, са повећаном учесталошћу хромозомских абнормалности. У пракси, то значи да чак и када се постигне оплодња, не доводе сви ембриони до имплантације или нормалне трудноће.
Из тог разлога, након 40. године, вероватноћа побачаја се повећава, као и потреба за пажљивијом проценом целокупног репродуктивног плана. Само године не поништавају покушај, али снажно утичу на то како тумачимо резултате сваког циклуса.
Шта показују подаци
Према подацима HFEA, за жене 40-42 године Просечне стопе трудноћа са ембриотрансфером биле су 16% у 2022. години, док је одговарајућа стопа наталитета била 10% по ембриотрансферу када су коришћене њихове сопствене јајне ћелије. Ове бројке не описују сваку жену појединачно, али одражавају чињеницу да се прогноза значајно смањује са млађом старошћу.
ЦДЦ, заузврат, наглашава да је старост један од најважнијих фактора у тумачењу стопе успеха и да клинике треба упоређивати са опрезом, јер се профил случајева разликује.
Који су главни изазови у овом узрасту?
У пракси, изазови након 40. године су троструки. Прво, одговор јајника је често смањен, што резултира мањим бројем јајних ћелија које се сакупљају по циклусу. Друго, квалитет јајних ћелија утиче на проценат генетски нормалних ембриона. Треће, већа је вероватноћа да ће целокупни процес захтевати више времена, више стрпљења и потпуно реалистичну дискусију о следећим корацима.
Код неких жена, слика је боља него што би се очекивало само на основу старости. Код других је биолошка слика депресивнија. Стога, сама хронолошка старост није довољна. Потребна је комбинована процена антимилеровог хормона (АМХ), ултразвучних налаза, историје циклуса, претходних покушаја, као и правилна клиничка интерпретација.
Шта значе реална очекивања?
Реална очекивања не значе да нема наде. То значи да разумемо који је циљ у сваком кораку. У неким случајевима, циљ је да се са лечењем започне одмах, без одлагања. У другима, да се редефинише вероватноћа успеха са сопственим јајним ћелијама жене. А у неким другим, да се рано отвори дискусија о алтернативама, као што је донирање јајних ћелија, када је то медицински и лично прикладно.
Најбољи приступ није тражити слоган који би вас уверио, већ тражити бројке, тумачење и персонализовани план. Ту лежи права снага добро организованог напора.
Важна напомена
Овај чланак је само у информативне сврхе и није замена за индивидуализовану медицинску процену. Одлуку о даљем тестирању, избору лечења и времену треба донети у сарадњи са специјализованим репродуктивним лекаром.
