Да ли сте се икада запитали зашто полно преносиве болести (СТД) могу довести до проблема са неплодношћу? Важан део одговора је инфламаторна болест карлице (ПИД). ПИД је инфекција вагине и горњег гениталног тракта. Сваке године погађа милионе жена широм света. 12,51ТП3Т жена доживи неплодност након ПИД-а, а око 251ТП3Т ће развити хронични бол у карлици.
Шта је карлична инфламаторна болест (ПИД)?
ПИД такође познат као „узлазна“ инфекција – почиње у доњем гениталном тракту (вагина и грлић материце) и напредује до горњег гениталног тракта (јајоводи, материца, јајници) како се шири. Како је ПИД категорисан зависи од тога како се манифестује, перзистира и да ли је идентификован клинички узрок:
- Акутни ПИД: Када се симптоми појаве изненада или озбиљно, дефинише се као акутни ПИД. Може изазвати дуготрајне и краткорочне симптоме као што су бол у карлици и стомаку, неплодност и повећан ризик од ванматеричне трудноће.
- Субклинички ПИД: Када је ПИД углавном асимптоматски или се манифестује атипично, назива се субклинички ПИД. Често се дијагностикује када постоје индикатори упале карлице, као што су зачепљени јајоводи због ожиљака, болести или повреде.
- Понављајући ПИД: Више случајева ПИД може се јавити ако првобитна инфекција није адекватно лечена или ако је пацијент поново инфициран примарном инфекцијом.
Шта узрокује ПИД?
У најмање 851ТП3Т случајева, ПИД је узрокован нелеченом хламидијом и гонорејом – двема од најчешћих полно преносивих инфекција (СТД). Преостали случајеви 151ТП3Т могу бити узроковани мешавином других врста бактерија које су допутовале у репродуктивни тракт и изазвале инфекцију, као што су бактерија микоплазма гениталиум (ређа полно преносива болест) и патогени који доводе до бактеријске вагинозе (најчешћа вагинална инфекција). инфекција). Када жена развије инфламаторну болест карлице, оштећење изазвано инфекцијом може је учинити рањивијом на будуће инфекције у истој области, додатно повећавајући ризик од неплодности.
Који су симптоми ПИД-а?
Док се субклинички ПИД често у почетку манифестује без симптома или атипичних, неометајућих симптома, акутни ПИД ће вероватније имати клинички мерљиве симптоме. То би могло значити да је, нажалост, већа вероватноћа да ће субклинички ПИД остати неоткривен.
Уобичајени симптоми ПИД укључују:
- Бол у доњем делу стомака
- Грозница
- "Необичан" вагинални исцједак са мирисом
- Бол и/или крварење током секса
- Печење током мокрења
- Крварење између менструација
Може ли ПИД имати дугорочне, хроничне ефекте?
Компликације узроковане ПИД укључују хронични бол у карлици, неплодност, ванматерничну трудноћу и високу подложност поновном појављивању ПИД-а. Ове компликације су обично повезане са оштећењем и ожиљцима репродуктивних органа и продуженом упалом, укључујући:
- Формирање ожиљног ткива и изван и унутар јајовода што може довести до зачепљења јајовода (повезано са неплодношћу фактора јајовода)
- Ектопична трудноћа (трудноћа ван материце) која може бити опасна по живот
- Неплодност
- Хронични бол у карлици / абдомену
- Тубо-оваријални апсцес
- Хидросалпинкс: Зачепљење и оток у јајоводима, главни узрок неплодности са фактором јајовода (ТФИ).
- Немогућност затрудњења је често први уочљиви симптом, а ово стање такође негативно утиче на резултате вантелесне оплодње.
Како се дијагностикује и лечи ПИД?
ПИД се дијагностикује прегледом карлице, тестовима за полно преносиве болести и тестовима за друге инфекције. Тестови могу укључивати брисеве гениталија, узорке крви, ултразвук и биопсије.
- Позитиван резултат размаза потврђује ПИД, али негативан резултат размаза не значи нужно да ПИД није присутан.
- Благи и умерени ПИД се обично лече антибиотицима. Тежи и дуготрајнији случајеви могу захтевати операцију, дренажу апсцеса или опсежну терапију антибиотицима.
Да ли ПИД утиче на плодност?
Иако се ПИД може лечити, ожиљци које може изазвати на гениталном тракту, а понекад и резултирајућа неплодност, често нису. И акутни и субклинички ПИД могу довести до неплодности тако што оштећују репродуктивне органе, узрокују блокаде или ометају репродуктивне процесе. Неке од ових лезија, на пример у ситним цилијама које облажу јајоводе, нису видљиве голим оком. Ефекте неплодности ПИД може бити тешко лечити јер су структурне промене у репродуктивном систему које ПИД покреће (као што је блокада јајовода услед ожиљног ткива) обично трајне. Процењује се да је око 151ТП3Т женске неплодности повезано са ПИД. Ово постаје вероватније када се инфекција прошири изван грлића материце и када постоји трајно оштећење јајовода, као што је губитак радијалне функције, фиброза и блокада јајовода.
Фактори ризика за неплодност повезану са ПИД
Међу узроцима ПИД-а, Чини се да кламидија носи највећи ризик од неплодности јер је често асимптоматска. Неке студије сугеришу да би ово такође могло бити повезано са индивидуалним имуним одговорима на хламидију и већим инфламаторним одговором. Неплодност постаје значајно вероватнија након појаве субклиничке или клиничке ПИД.
Ризик од неплодности се повећава када:
- Брига за ПИД је одложена
- Повећан је број епизода ПИД-а
- Инфекција је озбиљнија
- Долази до оштећења јајовода:
Можете ли имати ПИД током трудноће?
Иако неуобичајено, када се ПИД поклопи са трудноћом, већа је вероватноћа да ће се појавити у првом тромесечју. Ако се рано ухвати, још увек се може лечити антибиотицима, вероватно интравенозно (иако је неке врсте најбоље избегавати у трудноћи). Међутим, ПИД током трудноће је и даље фактор ризика за озбиљне компликације, укључујући повећан ризик од: губитка трудноће, ванматеричне трудноће, посебно ако је ПИД био присутан при зачећу, превременог порођаја, смрти мајке у тешким случајевима, посебно када је нелечена ванматерична трудноћа, изазван ПИД, доводи до руптуре јајовода и опасног унутрашњег крварења. ПИД се такође може јавити као постпартална инфекција у року од шест недеља од порођаја, обично као упала слузокоже материце. Вероватније је да ће се ово догодити након царског реза, са стопом преваленције од само 1-3 од 100 жена које се вагинално рађају.
Може ли се ПИД спречити?
Све жене које су сексуално активне су потенцијално изложене ризику од развоја ПИД-а, иако постоје кораци које можете предузети да ограничите своју изложеност. Ако сте сексуално активни и још не покушавате да затрудните, коришћење метода баријере током сношаја је одличан превентивни корак. Људи са овулацијом чији партнери користе кондоме доследно и правилно имају мање шансе да развију понављајући ПИД или неплодност. Иако не пружа апсолутну заштиту, употреба кондома може смањити могућност инфекције за 30-601ТП3Т.
Контрола
Важно је да Центри за контролу и превенцију болести препоручују свим здравственим радницима да прегледају:
- Све жене које су сексуално активне
- Имају новог сексуалног партнера
- Имају више од 1 романтичног партнера
- Имају романтичног партнера са истовременим партнерима
- Имају сексуалног партнера који има полно преносиву болест
- Све труднице млађе од 25 година
- Прегледајте све жене отприлике 3 месеца након третмана
- Скрининг за ректално тестирање на кламидију на основу пријављених сексуалног понашања
Закључак
Инфламаторна болест карлице (ПИД) може довести до хроничног бола и неплодности. А субклинички ПИД може представљати повећан ризик за плодност јер се често не открива. Поред тога, дијагностички алати за субклинички ПИД нису тако јасни све док жена не покаже необјашњиву неплодност или опструкцију јајовода. Полно преносиве инфекције су најчешћи узрок ПИД-а и често могу бити асимптоматске. Тестирање на СПИ (и подстицање свих сексуалних партнера да учине исто) и коришћење заштитних метода, као што су кондоми, су два од најбољих начина заштите од ПИД.
Коначно, проналажење квалификованог и искусног гинеколога за рано откривање и лечење болести је кључ за избегавање будућих ефеката болести на вашу плодност. Да бисте сазнали више о инфламаторној болести карлице и њеном лечењу, контактирајте Центар за репродуктивну и феталну медицину – Др. Александра Трајана на консултацију.
