AMNİYOSENTEZ

Amniyosentez nedir?

Amniyosentez, tanı amaçlı invaziv bir muayenedir ve bebeği çevreleyen sıvıdaki (amniyon sıvısı) hücrelerin, DNA'nın ve metabolitlerin analizini kapsar. Amniyon sıvısındaki hücreler esas olarak fetüsten kaynaklanır; bu nedenle bu hücrelerin kromozomları fetüsün kromozomlarıyla aynıdır.

Amniyosentez nasıl yapılır?

Ultrason eşliğinde, çok ince bir iğne (koryon villus örneklemesinde kullandığımız iğneden daha ince) annenin karın derisinden geçirilir; fetüsü çevreleyen amniyon kesesinden 15-20 ml amniyon sıvısı alınır ve laboratuvara gönderilir.

Alınan amniyon sıvısı fetüsün idrarından oluşur ve bu nedenle incelenmek üzere alınan miktar yalnızca birkaç saat içinde yeniden oluşur.

İşlem bir dakika sürer ve hemen sonrasında bebeğin kalp atışları dinlenir.

Amniyosentez ağrılı mıdır?

Kadınların ifadelerine göre amniyosentez ağrılı değildir. Ancak baskı hissi şeklinde hafif bir rahatsızlık olması olağandır. Amniyosentez iğnesi lokal anestezi iğnesinden daha ince olduğundan ve işlem bir dakika sürdüğünden lokal anestezi kullanılmaz.

Amniyosentez ne zaman ve neden yapılır?

Amniyosentez, gebeliğin 15. haftasından sonra ve gebeliğin sonuna kadar yapılabilir. Bununla birlikte, ideal olarak gebeliğin 16. ile 20. haftaları arasındaki dönem önerilir. Kromozom analizi için ise en geç gebeliğin 32. haftası önerilir; çünkü amniyon sıvısındaki artmış hücre parçalanması nedeniyle, gebeliğin bu aşamasından sonra laboratuvardan sonuç alınamama olasılığı artar.

Endikasyonlar

• Muayene, belirli endikasyonların varlığında yapılır; örneğin:
• Anormal ense kalınlığı (nukal translusensi) muayenesi.
• Anormal alfa/üçlü test sonucu.
• Şüpheli ultrason bulguları.
• Kromozom anomalisi olan bir fetüsle geçirilmiş önceki gebelik.
• Perinatal enfeksiyon (toksoplazmoz, kızamıkçık vb.).
• Akdeniz anemisi, kistik fibrozis vb. gibi genetik hastalıklar için taşıyıcı olan ebeveynler.
• Gebenin yaşı (35 yaşından sonra).
• Olası kromozom anomalilerine ilişkin aşırı kaygı nedeniyle gebenin isteği üzerine.

Amniyosentezden sonra neler beklemeliyim?

İlk 24 saat içinde adet sancısına benzer ağrılar veya hatta alt karın bölgesinde ağrı hissetmeniz beklenir. Bu durum normaldir; zaman zaman damla şeklinde vajinal kanama görülmesi de normaldir.

Çoğu zaman, gebelik için basit ve güvenli bir ağrı kesici tablet olan parasetamol (Depon) almak yardımcı olur.

Şiddetli karın ağrısı, ateş, vajinal kanama veya amniyon sıvısı gelmesi (“suyun gelmesi”) normal değildir. Bu durumların tümünde derhal tıbbi yardım almanız gerekir.

Sonuçlarım ne zaman çıkar?

Down sendromu gibi kromozom anomalilerine ilişkin ilk sonuçlar genellikle iki ila üç gün içinde (PCR) hazır olur. Fetüsün karyotipi (kültür) ile diğer anomaliler/sendromlar/hastalıklar/enfeksiyonlar hakkındaki bilgiler, amniyon sıvısının alınmasından itibaren iki hafta içinde hazır olur. Sonuçlar çıkar çıkmaz sizinle hemen iletişime geçeceğiz.

Amniyosentezin riskleri nelerdir?

Uluslararası literatürde tanımlandığı üzere düşük riski 1/1000 düzeyindedir. Çok düşük bir oranda annede enfeksiyon riski de tanımlanmaktadır (1/1000); bu nedenle sonraki iki gün boyunca (48 saat) annenin vücut ısısının kaydedilmesi önerilir. Ateş görülmesi halinde klinik değerlendirme ve olası antibiyotik tedavisinin başlanması önerilir.