اختبارات التحكم في الخصوبة

من الأفضل طلب المساعدة من أخصائي في الطب الإنجابي وطب الجنين إذا كان عمركم أقل من 35 عامًا ولم تحققوا الحمل خلال 12 شهرًا. أما بالنسبة للأزواج الذين تزيد أعمارهم على 35 عامًا، فيُوصى بذلك بعد محاولة دامت 6 أشهر.
نعلم أن زيارة عيادة الخصوبة لإجراء الفحوصات قد تكون مصدر قلق عندما لا تعرفون ما الذي ينتظركم. ولمساعدتكم، أعدّ أخصائيو الخصوبة لدينا هذا المقال الذي يعرض بعض الأمور التي ينبغي لكم معرفتها. سنعرّفكم بالأنواع المختلفة من اختبارات العقم، ونزوّدكم بفكرة عامة عمّا يُعدّ نتيجة إيجابية أو سلبية لكل اختبار.

ما أنواع الفحوصات المتوفرة لتقييم الخصوبة؟

عند زيارتكم لمركزنا، سيرغب أخصائي الطب الإنجابي وطب الجنين Alexandros Traianos في الاطلاع على سجلكم الطبي الكامل وعلى أي علاجات سابقة ربما خضعتم لها، بما في ذلك مراجعة نتائج اختبارات العقم السابقة.
ومن المرجح أيضًا أن يلزم إجراء فحص سريري عام لكلا الشريكين، عند الحاجة، من أجل تقييم صحتكم العامة. ولن تكون جميع أنواع اختبارات العقم لازمة لكل حالة على حدة، ولذلك يمكن لهذا التقييم الأساسي أن يمنح الأخصائي فكرة عن نقطة البدء.
تنقسم اختبارات العقم إلى نوعين رئيسيين. أولًا، هناك فحوصات الدم: إذ يمكن لهذه الفحوصات تحليل وجود هرمونات مختلفة و/أو كميتها. أما النوع الثاني فهو التصوير الذي يمكن أن يساعد أخصائي الخصوبة على «رؤية» ما بداخل جهازكم التناسلي لتحديد المشكلة، إن وُجدت. وسنتناول في هذا المقال فحوصات الدم.

فحوصات الدم للعقم

ينتج جسم الإنسان بشكل طبيعي مجموعة كاملة من الهرمونات القوية، ولكل منها دور مختلف في المنظومة المعقدة التي تنظّم الدورة الشهرية والإباضة والدورة الإنجابية، بما في ذلك الحمل. ويساعد الدم الطبيب على تقييم هذه الهرمونات. وعادةً سيطلب طبيبكم هذه الفحوصات قبل البدء بأي علاج للخصوبة.
عند مراجعة نتائج مستويات الهرمونات المختلفة، من المهم أن نتذكر أنها تختلف من شخص إلى آخر، وقد تدل على أمور مختلفة تبعًا لعوامل عديدة، مثل العمر والسجل الصحي العام.

الإستراديول

الإستراديول هو إحدى أقوى مجموعات الهرمونات الستيرويدية المعروفة باسم الإستروجينات. وهو يتحكم في نمو الصفات الجنسية الأنثوية والحفاظ عليها، ويؤثر في الأعضاء التناسلية الأنثوية، بما في ذلك بطانة المهبل وقناتي فالوب. ويُنتَج الإستراديول من نمو الجريبات، وهي الأكياس المجهرية التي تحتوي على البويضات في المبيضين، ويؤدي إلى إنتاج مخاط خصب من عنق الرحم، كما يهيّئ بطانة الرحم لانغراس بويضة مُخصّبة أو جنين.

• تُقاس مستويات الإستراديول بالبيكوغرام لكل ميليلتر (pg / ml).
• تتفاوت المستويات الطبيعية على نطاق واسع تبعًا لمرحلة الدورة الشهرية، وقد تتراوح بين 30 و400 pg / ml.

الهرمون المضاد لمولر (AMH)

يُنتَج الهرمون المضاد لمولر بشكل رئيسي في مبيضَي المرأة.

• تُقاس مستويات AMH في الدم بالنانوغرام لكل ميليلتر (ng / ml).
• تُعدّ المستويات الطبيعية على الأقل أعلى من 1.0 ng / ml، مع أن المستويات المرتفعة جدًا قد تشير إلى مشكلة أخرى. الهرمون المنبّه للجريبات (FSH). يُنتَج الهرمون المنبّه للجريبات من الغدة النخامية في الدماغ. وتتفاوت مستوياته في الدم بحسب الدورة الشهرية. ويحفّز ارتفاع FSH خلال النصف الأول من الدورة نمو الجريبات، ومع نضجها يعمل مع هرمونات أخرى لإحداث الإباضة. وبعد الإباضة، تثبّط التغذية الراجعة إلى الغدة النخامية إفراز FSH، مما يؤدي إلى انخفاض المستويات.
• يُقاس FSH بالوحدات الدولية لكل ميليلتر (mIU / ml).
• يكون المستوى الجيد في الاختبار الأساسي، حين ينبغي أن يكون FSH منخفضًا، أقل من 10 mIU / ml على الأرجح، ولكن النتائج تتطلب تفسيرًا دقيقًا من أخصائي الخصوبة في إطار التوازن الهرموني العام.
• قد تدل المستويات المرتفعة بشكل غير معتاد من FSH على انخفاض الاحتياطي المبيضي.

الهرمون الملوتن (LH)

بعد التحفيز الأولي للجريبات بواسطة FSH خلال الجزء الأول من الدورة الشهرية، يحفّز ارتفاع LH الذي تنتجه الغدة النخامية إطلاق بويضة من الجريب، وهي العملية المعروفة بالإباضة. ويُستخدم قياس هذه الذروة غالبًا للتنبؤ بأكثر فترات المرأة خصوبة.

البروجسترون

• يهيّئ البروجسترون الرحم ليكون جاهزًا لانغراس بويضة مُخصّبة أو جنين بعد الإباضة. فإذا حدث الحمل بعد الإباضة، ترتفع مستويات البروجسترون وتساعد على الحفاظ على الحمل. وإذا لم يحدث الحمل، تنخفض مستويات البروجسترون، وهذا يساعد على بدء دورة شهرية جديدة.
• في الدورة الشهرية الطبيعية، تتذبذب مستويات البروجسترون على مدار الشهر.
• يُتوقع أن تكون المستويات في أعلى درجاتها في منتصف المرحلة الأصفرية من الدورة، وعادةً تشير التراكيز التي تزيد على 3 ng / ml إلى حدوث الإباضة.
• تُعدّ المستويات من 8 إلى 10 ng / ml مرغوبة للحمل.

الأندروجينات

من الطبيعي إنتاج كميات صغيرة من «الهرمونات الذكرية» أو الأندروجينات، مثل التستوستيرون وDHEA-S. ومع ذلك، فإن الإنتاج المفرط الذي يؤدي إلى مستويات مرتفعة بشكل غير معتاد قد يؤثر في نمو الجريبات والإباضة. وغالبًا ما تُلاحظ مستويات مرتفعة من التستوستيرون في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، وقد ترتبط بالعقم.

• يُقاس التستوستيرون في الدم بالنانوغرام لكل ديسيلتر (ng / dL).
• تتراوح المستويات الطبيعية لدى النساء بين 15 و70 ng / dL في معظم المختبرات.
• يمكن أن تسبب المستويات الأدنى أو الأعلى من هذا النطاق مشكلات في الخصوبة فضلًا عن أعراض أخرى.

البرولاكتين

للبرولاكتين وظائف عديدة، ولكنه معروف عادةً بتحفيزه إنتاج الحليب لدى المرضعات. كما يرتفع أثناء الحمل. وفي غياب الحمل، تكون مستويات هذا الهرمون في الجسم منخفضة عادةً. وقد تكون المستويات المرتفعة أثرًا جانبيًا لبعض الأدوية، أو ناتجة عن نمو صغير في الغدة النخامية في الدماغ، وقد تؤدي إلى اضطرابات في الدورة الشهرية.

• يكون مستوى البرولاكتين الطبيعي لدى النساء غير الحوامل أو غير المرضعات في معظم المختبرات أقل من 25 ng / ml.
• تُعالَج جميع حالات فرط برولاكتين الدم تقريبًا بسهولة بأدوية تؤخذ عن طريق الفم.

هرمونات الغدة الدرقية

يُعرف قصور نشاط الغدة الدرقية باسم خمول الغدة الدرقية. وقد أظهرت دراسة حديثة أجراها فريق من كلية الطب بجامعة هارفارد أن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية لدى النساء المصابات بعقم غير مفسَّر كان ضعف نسبته لدى النساء غير المصابات بهذه الحالة.
تقيس فحوصات الدم لمستويات الغدة الدرقية عادةً كمية الهرمون المنبّه للغدة الدرقية (TSH) الصادر عن الغدة النخامية. ومع انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية المتداولة، يعمل الدماغ “ساعات إضافية” في محاولة لاستعادة المستوى الأمثل.

• يُقاس هرمون TSH بوحدات دولية ألفية لكل لتر (mIU / L).
• يتراوح المستوى الطبيعي لهرمون TSH بين 0.4 و4.0 mIU / L، وعادةً ما تشير المستويات التي تتجاوز هذا النطاق إلى خمول الغدة الدرقية. من المهم أن تتذكروا أنه مع جميع فحوصات الدم هذه، لا يمكن اعتبار قياس واحد فقط لهرمون معين تشخيصًا للخصوبة أو لانخفاض الخصوبة نظرًا لأن الهرمونات تتذبذب باستمرار. وبالنسبة لبعض الهرمونات، يكون اليوم من الدورة الشهرية الذي يُجرى فيه القياس حاسمًا. أما في حالات أخرى، فقد تكون هناك أسباب لنتائج غير طبيعية لا علاقة لها بالخصوبة. إن وجود أخصائي خصوبة مؤهل وذي خبرة ضروري لتفسير نتائج فحوصات الدم وتقديم التوصيات العلاجية.

*لا يُقصد بالمحتوى الوارد في هذه المدونة أن يحلّ محل المشورة الطبية المهنية أو التشخيص أو العلاج. احرصوا دائمًا على استشارة مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين بشأن أي أسئلة قد تكون لديكم حول الحالات الطبية.