من الأفضل طلب المساعدة من أخصائي الطب الإنجابي والجنين إذا كان عمرك أقل من 35 عامًا ولم يحدث الحمل خلال 12 شهرًا. للأزواج الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا، يوصى به بعد المحاولة لمدة 6 أشهر.
نحن نعلم أن الذهاب إلى عيادة الخصوبة لإجراء الاختبارات يمكن أن يكون مرهقًا عندما لا تعرفين ما يمكن توقعه. للمساعدة، قام خبراء الخصوبة لدينا بإعداد هذه المقالة التي توضح بعض الأشياء التي تحتاج إلى معرفتها. سوف نقدم لك الأنواع المختلفة من اختبارات العقم ونجهزك بفكرة عامة عما يشكل نتيجة إيجابية أو سلبية لكل اختبار.
ما هي أنواع اختبارات الخصوبة الموجودة؟
عندما تزور مركزنا، سيرغب ألكسندروس ترايانوس، أخصائي الطب الإنجابي وطب الأجنة، في التعرف على تاريخك الطبي الكامل وأي علاجات سابقة قد تكون خضعت لها، بما في ذلك نظرة عامة على نتائج اختبارات العقم السابقة.
من المحتمل أيضًا إجراء فحص بدني عام لكلا الشريكين، عند الاقتضاء، من أجل تقييم صحتك العامة. لن تكون هناك حاجة لجميع أنواع اختبارات العقم لكل حالة على حدة، لذا فإن هذا التقييم الأساسي يمكن أن يعطي الأخصائي فكرة عن مكان البدء.
تنقسم اختبارات العقم إلى نوعين رئيسيين. أولاً، هناك اختبارات الدم: يمكن لهذه الاختبارات تحليل وجود و/أو كمية الهرمونات المختلفة. النوع الثاني هو التصوير الذي يمكن أن يساعد أخصائي الخصوبة على "الرؤية" داخل جهازك التناسلي لتحديد المشكلة، إن وجدت. في هذه المقالة سنناقش اختبارات الدم.
اختبارات الدم للعقم
ينتج جسم الإنسان بشكل طبيعي سلسلة كاملة من الهرمونات القوية، لكل منها دور مختلف في الجهاز المعقد الذي ينظم الدورة الشهرية والإباضة والدورة الإنجابية، بما في ذلك الحمل. ويساعد الدم الطبيب على تقييم هذه الهرمونات. عادة، سوف يطلب منك طبيبك قبل البدء في أي علاج للخصوبة.
عند النظر في نتائج مستويات الهرمونات المختلفة، من المهم أن نتذكر أنها تختلف بين الأفراد وقد تشير إلى أشياء مختلفة وفقا لعوامل كثيرة، مثل العمر والتاريخ الصحي العام.
استراديول
استراديول هو واحد من أقوى مجموعة الهرمونات الستيرويدية المعروفة باسم هرمون الاستروجين. وهو يتحكم في تطور الخصائص الجنسية الأنثوية والحفاظ عليها ويعمل على الأعضاء التناسلية الأنثوية، بما في ذلك بطانة المهبل وقناتي فالوب. يتم إنتاج الإستراديول عن طريق تطور الجريبات، وهي الأكياس الصغيرة التي تحتوي على البويضات في المبيضين، ويؤدي إلى إنتاج مخاط عنق الرحم الخصب، بالإضافة إلى إعداد بطانة الرحم لزرع البويضة المخصبة أو الجنين.
- يتم قياس مستويات الاستراديول بالبيكوجرام لكل مليلتر (pg/ml).
- تختلف المستويات الطبيعية بشكل كبير اعتمادًا على مرحلة الدورة الشهرية ويمكن أن تتراوح من 30 إلى 400 بيكوغرام / مل.
الهرمون المضاد للالتهابات (AMH)
يتم إنتاج الهرمون المضاد للانزلاق بشكل رئيسي في المبيضين لدى المرأة.
- يتم قياس مستويات AMH في الدم بالنانوجرام لكل مليلتر (نانوغرام / مل).
- تعتبر المستويات الطبيعية أعلى من 1.0 نانوجرام/مل على الأقل، على الرغم من أن المستويات المرتفعة جدًا قد تشير إلى مشكلة أخرى.
الهرمون المنبه للجريب (FSH). يتم إنتاج الهرمون المنبه للجريب عن طريق الغدة النخامية في الدماغ. تتقلب مستويات الدم مع الدورة الشهرية. ارتفاع هرمون FSH خلال النصف الأول من الدورة يحفز نمو الجريبات، وعندما تنضج تعمل مع هرمونات أخرى على تحفيز الإباضة. بعد الإباضة، تمنع التغذية الراجعة للغدة النخامية إطلاق هرمون FSH، مما يجعل مستوياته أقل. - يتم قياس هرمون FSH بالوحدات الدولية لكل مليلتر (mIU/ml).
- من المحتمل أن يكون المستوى الجيد للاختبار الأساسي عندما يكون هرمون FSH منخفضًا أقل من 10 ميكرو وحدة / مل، ولكن النتائج تحتاج إلى تفسير دقيق من قبل أخصائي الخصوبة كجزء من التوازن الهرموني العام.
- قد تكون مستويات هرمون FSH المرتفعة بشكل غير طبيعي علامة على انخفاض احتياطي المبيض.
الهرمون الملوتن (LH)
بعد التحفيز الأولي للبصيلات بواسطة هرمون FSH خلال الجزء الأول من الدورة الشهرية، فإن زيادة هرمون LH التي تنتجها الغدة النخامية تحفز إطلاق بويضة من الجريب، أو العملية المعروفة باسم الإباضة. غالبًا ما يستخدم قياس هذه الموجة للتنبؤ بالفترة الأكثر خصوبة للمرأة.
البروجسترون
- يقوم البروجسترون بإعداد الرحم ليكون جاهزًا لغرس البويضة المخصبة أو الجنين بعد الإباضة. إذا أصبحت حاملاً بعد الإباضة، فإن مستويات هرمون البروجسترون تزيد وتساعد في الحفاظ على الحمل. إذا لم تحملي، تنخفض مستويات هرمون البروجسترون وهذا يساعد على بدء الدورة الشهرية.
- في الدورة الشهرية العادية، تتقلب مستويات هرمون البروجسترون على مدار الشهر.
- تتوقعين أعلى المستويات في منتصف المرحلة الأصفرية من دورتك، وعادةً ما تشير التركيزات التي تزيد عن 3 نانوغرام/مل إلى حدوث الإباضة.
- مستويات 8-10 10 نانوجرام / مل مرغوبة أثناء الحمل.
الأندروجينات
من الطبيعي إنتاج كميات صغيرة من "الهرمونات الذكرية" أو الأندروجينات، مثل هرمون التستوستيرون وDHEA-S. ومع ذلك، فإن الإفراط في الإنتاج الذي يؤدي إلى مستويات عالية بشكل غير طبيعي يمكن أن يؤثر على نمو الجريب والإباضة. غالبًا ما توجد مستويات مرتفعة من هرمون التستوستيرون في متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (PCOS)، والتي يمكن أن تترافق مع العقم.
- يتم قياس هرمون التستوستيرون في الدم بالنانوجرام لكل عشري (نانوغرام / ديسيلتر).
- تتراوح المستويات الطبيعية لدى النساء بين 15 و70 نانوغرام/ديسيلتر في معظم المختبرات.
- يمكن للمستويات التي تكون أقل أو أعلى من هذا النطاق أن تسبب مشاكل في الخصوبة بالإضافة إلى أعراض أخرى.
البرولاكتين
للبرولاكتين وظائف عديدة، لكن من المعروف أنه يحفز إنتاج الحليب لدى المرضعات. ويزداد أيضاً خلال فترة الحمل. وفي غياب الحمل، عادة ما يكون لدى الجسم مستويات منخفضة من هذا الهرمون. يمكن أن تكون المستويات العالية من الآثار الجانبية لبعض الأدوية أو تنتج عن نمو صغير في الغدة النخامية في الدماغ ويمكن أن تؤدي إلى اضطرابات الدورة الشهرية.
- يكون مستوى البرولاكتين الطبيعي للنساء غير الحوامل أو المرضعات في معظم المختبرات أقل من 25 نانوجرام/مل.
- يمكن علاج جميع حالات فرط برولاكتين الدم تقريبًا بسهولة باستخدام الأدوية عن طريق الفم.
هرمونات الغدة الدرقية
تُعرف الغدة الدرقية الخاملة باسم قصور الغدة الدرقية. أظهرت الأبحاث الحديثة التي أجراها فريق في كلية الطب بجامعة هارفارد أن قصور وظيفة الغدة الدرقية كان شائعًا بين النساء المصابات بالعقم غير المبرر، مقارنة بالنساء اللاتي لا يعانين من هذه الحالة.
عادةً ما تقيس اختبارات الدم لمستويات الغدة الدرقية كمية الهرمون المحفز للغدة الدرقية (TSH) من الغدة النخامية. مع انخفاض مستويات هرمون الغدة الدرقية، يعمل الدماغ "وقتًا إضافيًا" لمحاولة استعادة المستوى الأمثل.
- يتم قياس TSH بالكيلو وحدة دولية لكل لتر (mIU / L).
- يتراوح مستوى TSH الطبيعي من 0.4 إلى 4.0 ملي وحدة دولية / لتر، وتشير المستويات الأعلى من هذا النطاق عادةً إلى قصور الغدة الدرقية. ومن المهم أن نتذكر أنه مع كل اختبارات الدم هذه، لا يمكن اعتبار قياس واحد لهرمون معين تشخيصًا للخصوبة أو العقم لأن الهرمونات في تقلب مستمر. بالنسبة لبعض الهرمونات، يعد اليوم الذي يتم فيه القياس في الدورة الشهرية أمرًا بالغ الأهمية. وفي حالات أخرى، قد تكون هناك أسباب لنتائج غير طبيعية لا علاقة لها بالخصوبة. يعد أخصائي الخصوبة المؤهل وذوي الخبرة ضروريًا لتفسير نتائج اختبارات الدم وتقديم توصيات للعلاج.
*المحتوى الموجود في هذه المدونة ليس المقصود منه أن يكون بديلاً عن الاستشارة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. اطلب دائمًا مشورة مقدمي الرعاية الصحية المؤهلين بشأن الأسئلة التي قد تكون لديكم حول الحالات الطبية.
