بطانة الرحم والمضاعفات التوليدية

بطانة الرحم المهاجرة والمضاعفات التوليدية

أطباء يقترحون طرقًا للحدّ من المضاعفات التوليدية لدى النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة

إن بطانة الرحم المهاجرة عملية مرضية تتمثل في نموّ أنسجة حميدة (تشبه بطانة الرحم شكلًا ووظيفة) خارج تجويف الرحم. ففي المرحلة السابقة للحيض، تزداد بطانة الرحم سماكة، وإذا لم تُخصَّب البويضة، تُطرح من تجويف الرحم مع دم الحيض. وهذه العملية تكاد تكون غير مؤلمة لدى النساء الأصحاء، لكنها لدى المصابات ببطانة الرحم المهاجرة يرافقها التهاب في الأنسجة المحيطة.

وتعاني هؤلاء المريضات من ألم حوضي مزمن، وتقلصات حيضية، وألم أثناء العلاقة الزوجية، وكثيرًا من تأخر الإنجاب. فمن 10% إلى 15% من النساء في سن الإنجاب مصابات بـبطانة الرحم المهاجرة، ومن 30% إلى 40% منهن يعانين من مضاعفات عند الولادة.

وقد درس فريق من الأطباء من جامعة RUDN، بالتعاون مع زملائهم الإيطاليين، بيانات الدراسات المتوفرة حول تأثير بطانة الرحم المهاجرة في الحمل والولادة، واقترحوا طرقًا للحدّ من المضاعفات التوليدية لدى النساء المصابات بهذه الحالة. ونُشرت نتائج العمل في مجلة The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine.

ورغم انتشار بطانة الرحم المهاجرة، لم تُدرس أنماط المضاعفات التوليدية دراسة وافية حتى الآن.وقد درس فريق الأطباء من جامعة RUDN مع زملائهم الإيطاليين بيانات الأبحاث السابقة، واقترحوا طرقًا للوقاية من المضاعفات التوليدية لدى النساء المصابات بهذه الحالة.

"ركّزت الدراسات السابقة على العوامل البيولوجية التي تؤثر في مسار الحمل لدى النساء المصابات ببطانة الرحم المهاجرة. ونحن نعلم أن المريضات المصابات ببطانة الرحم المهاجرة قد يتعرضن للإجهاض أو الولادة المبكرة أو مضاعفات أخرى بسبب اضطرابات مناعية وغدية في بطانة الرحم. ومع ذلك، لا تزال آلية المضاعفات التوليدية مسألة غير واضحة. ولهذا أجرينا مراجعة منهجية للأدبيات العلمية ودرسنا تأثيرات بطانة الرحم المهاجرة في الحمل، آخذين في الاعتبار عوامل مثل طريقة العلاج وطريقة حدوث الحمل، فضلًا عن مرحلة العملية المرضية وموضعها. كما اقترحنا طرقًا للوقاية من المضاعفات التوليدية لدى المريضات اللواتي لديهن تاريخ من الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة"، كما صرّح أحد الباحثين.

وحلّل الفريق نتائج الدراسات السابقة، آخذًا في الاعتبار كل مضاعفة محتملة: الولادة المبكرة، ومضاعفات ارتفاع ضغط الدم أثناء الحمل، وشذوذات المشيمة، وخطر الولادة القيصرية، وتأخر نمو الجنين، وولادة جنين ميت. واستنادًا إلى نتائج الدراسة، اقترح الفريق عدة طرق لتحسين مآل الحمل.

فقد ذُكر تنظير البطن بوصفه الخيار العلاجي الرئيسي في حالة الالتصاقات. وتنظير البطن طريقة جراحية حديثة تتيح للأطباء إزالة الالتصاقات بين الصفاق وأعضاء الحوض باستخدام أجهزة تنظيرية خاصة. ويساعد ذلك في مكافحة العقم، ويخفف الانزعاج والألم لدى المريضات المصابات بـبطانة الرحم المهاجرة.

ووفقًا للفريق، ينبغي اختيار طرق تحقيق الحمل بحسب مراحل المرض. إذ يُوصى بأن تخضع المريضات المصابات بمراحل متقدمة من بطانة الرحم المهاجرة للعلاج الهرموني، وأن تخضع النساء بعد الجراحة لأطفال الأنابيب مع نقل الأجنة (IVF / ET). كما اقترح الفريق أن تبدأ جميع المريضات المشخَّصات بـبطانة الرحم المهاجرة بتناول 400 ميكروغرام من حمض الفوليك قبل الحمل للحدّ من مخاطر الولادة المبكرة.

"نتائج الدراسات المختلفة متضاربة: فبعضها لم يأخذ في الاعتبار العلاج الهرموني المتزامن، وبعضها كانت لديه قيود منهجية. ومع ذلك، تمكنّا من رسم صورة واضحة إلى حد كبير لجميع المضاعفات التوليدية المحتملة لدى المريضات المصابات بـبطانة الرحم المهاجرة، وتحديد العلاقات السببية، وتحديد المسائل التي تستحق مزيدًا من النقاش"، كما خلص رئيس فريق البحث.

*لا يُقصد بمحتوى هذه المدونة أن يكون بديلًا عن المشورة الطبية المتخصصة أو التشخيص أو العلاج. اطلبوا دائمًا مشورة مقدّمي الرعاية الصحية المختصين بشأن أي أسئلة قد تكون لديكم حول الحالات الطبية.