ИН ВИТРО И ВЪЗРАСТ: ВСИЧКО, КОЕТО ТРЯБВА ДА ЗНАЕТЕ ЗА ГРАНИЦИТЕ, ШАНСОВЕТЕ И АЛТЕРНАТИВИТЕ

Изразът "Инвитро и възраст" обобщава един от най-важните фактори, които влияят върху вероятността за успех на лечението. Женската плодовитост намалява постепенно след 30-годишна възраст и по-изразено след 35–37 години, тъй като броят и най-вече качеството на яйцеклетките намаляват. Това се свързва с по-ниска вероятност за оплождане, повече анеуплоидни (с хромозомни аномалии) ембриони и повишен риск от спонтанен аборт. При мъжете влиянието на възрастта обикновено е по-слабо, но е налице. То може да е свързано с намаляване на подвижността и концентрацията на сперматозоидите, както и с повишена фрагментация на ДНК – фактори, които могат да повлияят на времето до зачеването и на някои репродуктивни резултати. Разбирането на индивидуалния прозорец на плодовитост на всяка двойка чрез обективни измервания (AMH, AFC, спермограма, хормонален профил, ултразвукова оценка) позволява реалистично планиране на лечението и правилен избор на времето за него.

Шансове за успех според възрастовата група

Шансовете за успех при IVF обикновено се изразяват на цикъл, на пункция на яйчниците или на ембриотрансфер и се различават значително според възрастта, индивидуалната анамнеза, протокола за стимулация и качеството на ембриологичната лаборатория. Посочените по-долу стойности са ориентировъчни проценти от международни регистри/насоки и не заместват индивидуалната медицинска оценка:

Процентите се основават на национални/международни данни и клинични насоки, като насоките на NHS за IVF и възрастта, и може да варират между отделните центрове и популации. Точната прогноза изисква медицинска оценка и преглед на предишните цикли.

Граници, безопасност и процедури в Гърция

Освен с вероятността за успех, възрастта е свързана и с безопасността на майката и плода (напр. гестационна хипертония, гестационен диабет, прееклампсия, преждевременно раждане). Решенията винаги се вземат с информирано съгласие, въз основа на клиничната картина, евентуалните придружаващи заболявания и нормативната рамка, която урежда асистираната репродукция в Гърция. Процедурите включват ясна информация за протоколите за стимулация, броя на ембрионите за трансфер, криоконсервацията и документирането на медицинските рискове. За достоверна и неутрална информация относно лечението, етапите и очакванията полезна отправна точка е информацията за пациенти на ESHRE.

Алтернативи, когато възрастта е пречка

Когато яйчниковият резерв или качеството на яйцеклетките съществено ограничават прогнозата, се обсъждат индивидуални възможности, които повишават вероятността за здравословна бременност:

• Донорството на яйцеклетки се свързва с по-високи проценти на успех, особено след 40–43-годишна възраст, тъй като се използват яйцеклетки с по-млада биологична възраст.
• Изследване на ембрионите чрез PGT-A в подбрани случаи с многократни неуспехи или спонтанни аборти, с цел трансфер на еуплоидни ембриони.
• Адаптиране на протоколите (лека стимулация, естествен цикъл), когато качеството е по-важно от количеството или при чувствителност към медикаментите.
• Криоконсервация на яйцеклетки/ембриони в по-млада възраст за запазване на плодовитостта, когато това е възможно и целесъобразно.
• Оптимизиране/подбор на сперматозоидите (напр. обработка на спермата, изследване на фрагментацията на ДНК), когато е налице и мъжки фактор.

Уместността на всяка възможност се преценява едва след пълна оценка, откровен разговор за целите на двойката и правилна преценка на наличното време и на биологичната реалност.

Държави с различни възрастови граници за инвитро

В някои случаи двойките решават да обмислят лечение в държави близо до Гърция, където действат различни правни рамки за асистираната репродукция. Често избирани са държави като:

• Албания
• Кипър
• Чехия
• Испания
• България

Тези държави разполагат с организирани центрове за инвитро оплождане и в някои случаи – с по-гъвкави възрастови граници или различни условия за достъп до лечение. Може да има разлики по въпроси като:

• Горна възрастова граница за инвитро
• Достъп до донорство на яйцеклетки или ембриони
• Критерии за подбор на пациентите
• Правна рамка и процедури за одобряване на лечението

Точните граници и условия обаче се различават значително от държава до държава и изискват индивидуална оценка.

Важно уточнение

Изборът на лечение в друга държава не премахва биологичния фактор на възрастта. Възрастта на жената остава най-важният фактор за успеха, независимо къде се провежда инвитро процедурата. Решението за лечение в чужбина винаги трябва да се взема след консултация със специализиран лекар и след пълна информираност.

Какво може да подобри перспективите преди IVF

Някои мерки могат да допринесат за по-добри резултати преди и по време на лечението, независимо от възрастта. Целенасочената промяна в начина на живот и оптимизирането на здравето преди зачеването включват:

• Постигане и поддържане на здравословно тегло (ИТМ в нормални граници) чрез средиземноморско хранене и редовна физическа активност.
• Спиране на тютюнопушенето и ограничаване на алкохола, които се свързват с по-добро качество на яйцеклетките/спермата и по-високи нива на имплантация.
• Изследване и контрол на подлежащи заболявания (заболявания на щитовидната жлеза, захарен диабет, хипертония), както и преглед на приеманите лекарства.
• Оптимален прием на фолиева киселина от жените преди зачеването и индивидуално подбрани хранителни добавки само по лекарско указание.
• При мъжете: контрол на фактори като топлинно натоварване, хроничен стрес, лош сън и подходящ период на въздържание преди вземането на сперматозоиди.

Навременното започване на лечението, реалистичните очаквания и обоснованият избор на протокол често правят най-голямата разлика в крайния резултат.

Индивидуална оценка в Солун: следващи стъпки

Правилното начало включва подробна анамнеза, лабораторни и ултразвукови изследвания, обсъждане на стратегията за цикъла и на алтернативите. Първите стъпки за двойки и мъже, които търсят решения при безплодие в Солун, включват: оценка на яйчниковия резерв (AMH/AFC), спермограма с евентуално изследване на фрагментацията на ДНК, хистеросалпингография при необходимост, както и планиране на лечението с ясен график.

Д-р Александрос Траянос, акушер-гинеколог, специализиран в репродуктивната медицина, предлага задълбочени насоки по въпросите за възрастта, шансовете и възможностите, с достъп до съвременни методи за лабораторна и клинична подкрепа. Кабинетът се намира в центъра на града, на ул. Патриарху Йоакейм 2, 546 22 Солун, с лесен достъп от центъра на Солун, Каламария, Пилеа, Терми и съседните общини. Часовете се насрочват след предварителна връзка, за да се изготви ясен план за действие и да се обсъди всяка налична алтернатива в съответствие с личните цели за създаване на потомство.