ШАНСОВЕ ЗА УСПЕХ НА ИН ВИТРО ПО ВЪЗРАСТ: КАКВО ПОКАЗВАТ ДАННИТЕ
СЪДЪРЖАНИЕ
Когато една двойка или една жена започне да мисли за инвитро, обикновено веднага търси процент. „Какви са шансовете ми?“ е най-естественият и най-честият въпрос. Истината обаче е, че никой процент няма реална стойност, ако не бъде разгледан в правилния контекст. А най-важният контекст е възрастта.
Официалните институции, които събират и проверяват данни за инвитро, като HFEA във Великобритания и CDC в САЩ, са категорични: възрастта на жената е сред най-важните фактори за успеха, особено когато се използват собствените ѝ яйцеклетки. Това не означава, че резултатът се определя единствено от възрастта, но означава, че всеки разговор за шансовете, който пренебрегва възрастовата група, е непълен.
Какво показват официалните данни
HFEA посочва, че през 2022 г. средният процент на бременност след IVF с ембриотрансфер е бил 42% при пациентките на 18-34 години, 16% при пациентките на 40-42 години и 9% при пациентките на 43-44 години, когато са използвани собствените им яйцеклетки. Съответно предварителният процент на раждания на ембриотрансфер е бил 35% при възраст 18-34, 10% при 40-42 и 5% при 43-44 години.
Тези стойности са ориентировъчни и не са прогноза за всяка жена. Въпреки това те описват устойчива биологична тенденция: след 35 години, и още повече след 40, вероятността за успех намалява осезаемо. CDC от своя страна подчертава, че успеваемостта се различава според възрастовата група и че данните трябва да се тълкуват внимателно, тъй като се влияят от профила на случаите и особеностите на всяка клиника.
Защо процентите намаляват с възрастта
Обяснението не е свързано просто с изминаването на времето. На практика се засягат два основни фактора. Първо, яйчниковият резерв постепенно намалява, поради което често се получават по-малко яйцеклетки на цикъл. Същевременно се променя и качеството на яйцеклетките, което увеличава вероятността от хромозомни аномалии, намалява имплантационния потенциал и повишава риска от спонтанен аборт.
Затова след 40 години нараства вероятността за спонтанен аборт, а също и необходимостта цялостният репродуктивен план да се оценява по-внимателно. Възрастта сама по себе си не изключва успешен опит, но силно влияе на начина, по който се тълкуват резултатите от всеки цикъл.
Как правилно да се разбират процентите
Една от най-честите грешки е сравняването на различни показатели без ясно разграничение. Важно е да се подчертае, че процентът на ембриотрансфер е отделен показател, тъй като се различава от процента на цикъл или на пункция. CDC обяснява, че различните показатели отразяват различни етапи на лечението. Едно е процентът на циклите, които стигат до пункция, друго – тези, при които се стига до трансфер, и трето – живородените деца след всички трансфери, свързани с една пункция.
Втората грешка е да сравняваме клиниките, сякаш става дума за еднородни групи. Център, който поема по-сложни случаи или жени на по-напреднала възраст, може да показва по-ниски общи проценти, без това да отразява по-ниско качество на медицинските грижи.
Какво се променя, когато се използват донорски яйцеклетки
Процентите, които спадат рязко с възрастта, се отнасят главно до случаите, в които се използват собствените яйцеклетки на жената. При лечението с донорски яйцеклетки определящият биологичен фактор е възрастта на яйцеклетката, а не по същия начин възрастта на реципиентката. CDC посочва, че резултатите в тези случаи не се разпределят по възрастови групи, както при циклите със собствени яйцеклетки, а ASRM отбелязва, че донорството на яйцеклетки може до голяма степен да заобиколи свързаното с възрастта намаляване на имплантацията и на процента раждания.
Това не означава, че възрастта на реципиентката престава да има значение. По-напредналата възраст означава повишено внимание към акушерските рискове и изисква внимателна предварителна оценка преди бременността и общомедицински преглед.
Какво да запомните
Вместо да се търси един постоянен процент на успех, по-полезно е да се прецени какъв е реалистичният диапазон на шансовете въз основа на:
- възрастта
- резерва
- анамнезата
- предложения план на лечение
Възрастта не е единственият фактор, но обикновено е отправната точка на прогнозата.
Важна бележка
Тази статия има информативен характер и не замества индивидуалната медицинска оценка. Решението за допълнителни изследвания, избор на лечение и график трябва да се взема съвместно със специалист по репродуктивна медицина.
Полезни източници
Подкрепя научното съвършенство в клиничната практика и признава възможностите, които съвременните методи за репродукция предлагат на двойките, желаещи да имат свое дете.
Неговият профилСъдържанието на статията има информационен характер и не замества медицинския преглед и съвет.
