ADÉNOMIOSE : EST-CE QUE CELA AFFECTE LA FERTILITÉ ?

L'adénomyose est une affection qui touche une proportion relativement importante des femmes en âge de procréer. L'adénomyose se manifeste par des symptômes tels que des règles douloureuses et abondantes, des règles anormalement longues, de fortes douleurs pelviennes et des rapports sexuels douloureux. L'adénomyose provoque également une augmentation du volume de l'utérus et peut entraîner une infertilité, des fausses couches à répétition ou un accouchement prématuré. Dans l'adénomyose, le tissu endométrial qui tapisse l'utérus envahit la paroi utérine et se développe à l'intérieur de celle-ci, plus précisément dans le myomètre, qui est la paroi musculaire de l'utérus. Ce tissu entraîne un gonflement de l'utérus, qui peut atteindre le double, voire le triple de sa taille normale.

Diagnostic de l'adénomyose

L'adénomyose est le plus souvent diagnostiquée lorsqu'une femme consulte pour l'un de ses symptômes, tels que de fortes douleurs, des règles irrégulières, une difficulté à concevoir ou des fausses couches répétées. Si une adénomyose est suspectée, le spécialiste confirmera le diagnostic à l'aide des examens suivants :

• Examen pelvien : Votre médecin peut constater que votre utérus est augmenté de volume, plus mou et douloureux à la palpation.
• Échographie endovaginale : L'utilisation d'ondes sonores pour visualiser vos organes pelviens peut montrer un épaississement de la paroi musculaire de l'utérus.
• Imagerie par résonance magnétique (IRM) : Une IRM peut montrer un épaississement de la paroi de l'utérus ou une augmentation du volume de l'utérus, généralement évocateurs d'une adénomyose.
• Biopsie : Dans les cas sévères et en dernier recours, une biopsie de l'utérus permet de confirmer l'adénomyose, mais elle ne peut avoir lieu qu'après une hystérectomie (ablation de l'utérus).

Causes, traitement et risques possibles

Les symptômes de l'adénomyose étant semblables à ceux d'autres affections, telles que l'endométriose et les fibromes utérins, un diagnostic médical est indispensable. La plupart des cas d'adénomyose surviennent chez des femmes de plus de 35 ans. La croissance du tissu à l'intérieur de la paroi de l'utérus dépend des œstrogènes ; le traitement peut donc comprendre des médicaments hormonaux. Les médecins étudient également d'autres options thérapeutiques, notamment l'embolisation de l'artère utérine.

La cause exacte de l'adénomyose n'est pas connue ; toutefois, de nombreux chercheurs estiment que l'affection pourrait être due aux facteurs suivants :

• Une croissance tissulaire invasive, qui se produit lorsque des cellules envahissent le muscle de la paroi de l'utérus.
• Une inflammation de l'utérus après l'accouchement, qui peut provoquer une rupture de la muqueuse utérine et permettre l'invasion de cellules.
• Le développement du fœtus, qui peut conduire à une localisation anormale du tissu endométrial.

Les facteurs de risque de développer une adénomyose comprennent :

• Une intervention chirurgicale antérieure sur l'utérus, telle qu'un curetage, l'ablation de fibromes utérins ou une césarienne.
• L'accouchement
• Un âge supérieur à 35 ans ; toutefois, les médecins ont récemment constaté une augmentation des diagnostics d'adénomyose chez des femmes plus jeunes.

Comment l'adénomyose affecte votre fertilité

Des études récentes montrent que l'adénomyose coexiste fréquemment avec d'autres affections qui touchent la fertilité, telles que l'endométriose, les polypes utérins et les fibromes. L'adénomyose peut, à elle seule, affecter l'implantation et la réceptivité de la muqueuse utérine, et pourrait éventuellement déformer les trompes de Fallope, empêchant ainsi la fécondation. Comme mentionné ci-dessus, si vous tombez enceinte, vous présentez un risque nettement plus élevé de fausse couche ou d'accouchement prématuré par rapport à la normale. C'est pourquoi il est si important de collaborer avec un spécialiste si vous avez reçu un diagnostic d'adénomyose.

La méthode la plus efficace pour concevoir et mener une grossesse à terme est la fécondation in vitro associée à des agonistes de la GnRH (Lupron). Le Lupron est un moyen efficace de réduire les œstrogènes et de ralentir la progression de l'adénomyose, améliorant ainsi les chances d'implantation par fécondation in vitro. Toutefois, étant donné que cette affection comporte un risque de fausse couche doublé, la gestation pour autrui est indiquée dans de nombreux cas, associée à la fécondation in vitro avec vos ovocytes et les spermatozoïdes de votre partenaire.

Prise en charge de l'adénomyose

Si une adénomyose vous a été diagnostiquée, vous savez que cette affection peut, à elle seule, bouleverser votre vie. La douleur et les saignements abondants compliquent l'organisation de vos projets, ces règles éprouvantes vous laissent épuisée et les inquiétudes concernant la fertilité viennent s'y ajouter. C'est le moment d'être le plus bienveillant possible envers vous-même et, par tous les moyens, de rechercher une aide médicale spécialisée. Bien que la communauté médicale découvre et comprenne encore de nombreux aspects de l'adénomyose, il est important de trouver une équipe qui prendra soin de vous et vous accompagnera dans votre parcours. Comme pour tout diagnostic médical, votre expérience vous appartient et est unique. Contactez dès aujourd'hui le Centre de médecine de la reproduction « Dr Alexandros Traianos » et nous vous aiderons ensemble à trouver les réponses que vous recherchez. Pour toute information, appelez le ☎️(+30) 2310 277 032 ou envoyez un message à l'adresse 📧e-mail alexandrostraianos@gmail.com.