PRÉSERVATION DE LA FERTILITÉ ET PATIENTES DU CANCER DU SEIN

7 décembre 20243′ de lecture5 rubriques

SOMMAIRE

Introduction
Comment le cancer du sein affecte la fertilité
Options de préservation de la fertilité pour les patientes atteintes d'un cancer du sein
Quand envisager la cryoconservation
Conclusion

Introduction

Le cancer du sein est l'une des formes de cancer les plus fréquentes chez la femme, et les traitements utilisés (tels que la chimiothérapie et la radiothérapie) peuvent affecter la fertilité. La possibilité de préserver la fertilité avant le début du traitement offre aux patientes la possibilité d'avoir des enfants à l'avenir, si elles le souhaitent.

Comment le cancer du sein affecte la fertilité

Les traitements du cancer du sein, tels que la chimiothérapie et l'hormonothérapie, peuvent endommager les ovocytes, affectant ainsi la fertilité de la patiente. Cela dépend de facteurs tels que l'âge, le type et la dose du traitement ainsi que le stade de la maladie. Dans certains cas, les règles peuvent revenir après le traitement, mais le risque d'insuffisance ovarienne prématurée demeure élevé.

Options de préservation de la fertilité pour les patientes atteintes d'un cancer du sein

Il existe plusieurs options de préservation de la fertilité qui peuvent être envisagées avant le début du traitement :

Cryoconservation des ovocytes

- La cryoconservation des ovocytes est une méthode sûre et efficace de préservation de la fertilité. La procédure comprend le recueil d'ovocytes par stimulation hormonale et ponction ovocytaire, puis leur congélation en vue d'une utilisation future. Cette méthode est idéale pour les patientes qui n'ont pas de partenaire et souhaitent conserver leurs ovocytes en vue d'une future fécondation in vitro (FIV).

Cryoconservation des embryons

- Si la patiente a un partenaire et souhaite préserver sa fertilité, elle peut envisager la cryoconservation des embryons. Les ovocytes sont recueillis, fécondés, puis congelés sous forme d'embryons en vue d'une utilisation future par FIV.

Cryoconservation du tissu ovarien

- La cryoconservation du tissu ovarien est une alternative pour les femmes qui doivent commencer leur traitement immédiatement. Dans cette méthode, un fragment de tissu ovarien est prélevé, congelé, puis peut être réimplanté chez la femme après le traitement. Cette méthode est encore au stade expérimental, mais elle a donné des résultats prometteurs.

Suppression ovarienne par traitement hormonal

- Certains traitements hormonaux peuvent protéger les ovaires pendant la chimiothérapie, en réduisant le risque de lésions. Les agonistes de la GnRH, par exemple, peuvent « mettre au repos » les ovaires pendant le traitement, réduisant ainsi le risque d'insuffisance ovarienne prématurée.

Quand envisager la cryoconservation

La décision de préserver la fertilité est un choix important et personnel. Une consultation précoce avec un spécialiste de la fertilité et un oncologue peut aider la patiente à comprendre ses options ainsi que les risques susceptibles d'accompagner le traitement. Il est important que les options de préservation de la fertilité soient évaluées avant le début du traitement, afin de garantir les meilleures chances de succès possibles.

Conclusion

La préservation de la fertilité constitue une préoccupation importante pour de nombreuses femmes atteintes d'un cancer du sein. Les méthodes disponibles, telles que la cryoconservation des ovocytes et des embryons, offrent à la patiente la possibilité de conserver l'option de la maternité pour l'avenir. Grâce à une information et à un accompagnement adaptés de la part des spécialistes, les patientes peuvent prendre une décision éclairée qui correspond à leurs besoins et à leurs souhaits.

ÉTIQUETTESfertilitécryoconservation

À PROPOS DU MÉDECIN

Dr Alexandre Traïanos

Gynécologue · Spécialiste en médecine de la reproduction et en médecine fœtale

Il soutient l’excellence scientifique dans la pratique clinique et reconnaît les possibilités offertes par les méthodes modernes de reproduction aux couples qui souhaitent avoir leur propre enfant.

Son profil

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

On définit l'infertilité comme l'absence de conception après un an (ou 6 mois s'il s'agit d'une femme de plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d'autres termes, lorsqu'un an s'est écoulé sans que la femme soit tombée enceinte, le couple doit consulter son médecin traitant afin d'identifier la cause de l'absence de grossesse, puis d'y remédier. Nous devons tous, toutefois, être sensibilisés et ne pas oublier que l'âge est le facteur le plus déterminant pour la fertilité féminine, et que l'approche personnalisée de chaque couple constitue la « clé d'or » qui permet de résoudre le problème.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l'infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un autre tiers des cas, elle est due à l'homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, elle est due aux deux partenaires (à la fois à l'homme et à la femme), voire à des facteurs inconnus.

• l’alcool • les substances narcotiques • les toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb • le tabagisme • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

De manière générale, les spécialistes s’accordent à dire que le fait qu’un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve qu’il n’existe pas, a priori, de problème d’infertilité. C’est comme un petit test qui a été réalisé et qui démontre qu’ils « y sont parvenus » au moins une fois. Toutefois, il faut savoir qu’entre-temps, la situation peut avoir changé et qu’un problème peut être apparu (par exemple, l’homme peut avoir présenté une inflammation affectant la qualité de son sperme, ou un événement peut être survenu et avoir une incidence sur la fertilité féminine : une inflammation, une intervention gynécologique, une interruption de grossesse, etc.). Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s’écoule sans que le couple parvienne à obtenir une grossesse, il doit alors, avec l’aide de son médecin, rechercher s’il existe un problème susceptible de provoquer une infertilité.

Les taux de réussite varient selon chaque centre de fécondation in vitro. Des facteurs très importants sont également l’âge de la femme, ses taux hormonaux et, bien entendu, le sperme du conjoint. En général, les taux se situent autour de 45 %, voire légèrement plus, chez les femmes jusqu’à 35 ans.

Le nombre de cycles de traitement auxquels une femme peut se soumettre n’est pas déterminé. Il est certain que, dans notre pays, il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l’infertilité, qui offrent des services médicaux irréprochables dans ce domaine. Lorsqu’il existe des indications appropriées (par exemple, des ovaires répondant au traitement de stimulation, un endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite — en particulier avec l’utilisation des techniques les plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels d’origine urinaire — atteint cumulativement environ 65 % à 70 % après 4 cycles de traitement.

Le prélèvement des ovocytes dure 10 à 15 minutes, n’est pas douloureux, est réalisé sous sédation et, à la fin de la procédure, vous pouvez reprendre vos activités.

L’association entre les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro et le risque de développer un cancer constitue la principale préoccupation des femmes qui s’engagent dans ces programmes. Toutefois, de nombreuses références bibliographiques issues d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales reconnues à l’échelle internationale sont rassurantes et ne confirment pas cette inquiétude.

Au Centre de Médecine de la Reproduction du Dr Traianos, nous proposons des services de cryoconservation d'ovocytes et de spermatozoïdes aux personnes qui ont une raison personnelle ou médicale et qui ont besoin de ce service. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne pour la congélation des spermatozoïdes et des ovocytes.

Introduction

Comment le cancer du sein affecte la fertilité

Options de préservation de la fertilité pour les patientes atteintes d'un cancer du sein

Quand envisager la cryoconservation

Conclusion

La première étape consiste à une discussion.

Ce que l’on nous demande le plus souvent.

Quand considère-t-on qu’un couple est infertile ?

L’infertilité est-elle uniquement un problème féminin ?

Qu’est-ce qui augmente le risque d’infertilité masculine ?

J'ai déjà un enfant, mais j'ai maintenant des difficultés à retomber enceinte. Est-il possible qu'un problème soit survenu chez moi ou chez mon partenaire ?

Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro ?

Combien de fois une femme peut-elle avoir recours à la fécondation in vitro ?

Le prélèvement des ovocytes est-il douloureux ?

Les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro peuvent-ils provoquer un cancer ?

Puis-je faire congeler mes ovocytes ou mon sperme ?