À PROPOS DE LA FERTILITÉ

23 septembre 20202′ de lecture2 rubriques

SOMMAIRE

À propos de l’infertilité
Facteurs de fertilité

À propos de l’infertilité

On reproche souvent aux femmes de ne pas parvenir à tomber enceintes, mais les chiffres montrent que l’infertilité est due à parts égales aux hommes (40 %) et aux femmes (40 %). Dans 20 % des cas d’infertilité, la cause n’est jamais découverte.

Si un couple essaie d’avoir un bébé depuis un an sans y parvenir, il est peut-être temps de rechercher une éventuelle cause médicale. Les couples qui fument ou qui se trouvent dans des situations particulières – par exemple, lorsque la femme a plus de 35 ans ou a subi une chirurgie des ovaires – ne devraient attendre que six mois avant de demander de l’aide. Le couple doit consulter un spécialiste si l’homme présente une numération de spermatozoïdes faible ou nulle ou si la femme souffre d’endométriose, d’un syndrome des ovaires polykystiques ou de fibromes utérins.

Facteurs de fertilité

La conception dépend de nombreux facteurs : la production de spermatozoïdes sains par l’homme et d’ovocytes sains par la femme, la capacité des spermatozoïdes à féconder l’ovocyte, une cavité utérine normale, etc. Si l’un de ces facteurs pose problème, cela peut entraîner une stérilité, une maladie de l’appareil reproducteur. Deux des causes les plus fréquentes de stérilité masculine sont l’absence de spermatozoïdes (azoospermie) ou un nombre très faible de spermatozoïdes (oligospermie). Le trouble de l’ovulation est le facteur le plus fréquent de l’infertilité féminine. Il y a trente ans, les couples stériles avaient des options limitées, mais le Dr Alexandros Traianos, directeur médical du Centre de médecine de la reproduction et de médecine fœtale, affirme que le diagnostic n’est plus une fatalité.

Options

Le Centre de médecine de la reproduction et de médecine fœtale propose une gamme complète d’options, telles que : la fécondation in vitro (FIV), le transfert d’embryons, l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) et la cryoconservation (congélation) des embryons surnuméraires en vue d’une utilisation future.

*Le contenu de ce blog n’a pas vocation à remplacer un avis médical professionnel, un diagnostic ou un traitement. Demandez toujours l’avis de professionnels de santé qualifiés pour toute question concernant une affection médicale.

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À PROPOS DU MÉDECIN

Dr Alexandre Traïanos

Gynécologue · Spécialiste en médecine de la reproduction et en médecine fœtale

Il soutient l’excellence scientifique dans la pratique clinique et reconnaît les possibilités offertes par les méthodes modernes de reproduction aux couples qui souhaitent avoir leur propre enfant.

Son profil

Le contenu de cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas un examen ni un avis médical.

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

On définit l'infertilité comme l'absence de conception après un an (ou 6 mois s'il s'agit d'une femme de plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d'autres termes, lorsqu'un an s'est écoulé sans que la femme soit tombée enceinte, le couple doit consulter son médecin traitant afin d'identifier la cause de l'absence de grossesse, puis d'y remédier. Nous devons tous, toutefois, être sensibilisés et ne pas oublier que l'âge est le facteur le plus déterminant pour la fertilité féminine, et que l'approche personnalisée de chaque couple constitue la « clé d'or » qui permet de résoudre le problème.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l'infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un autre tiers des cas, elle est due à l'homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, elle est due aux deux partenaires (à la fois à l'homme et à la femme), voire à des facteurs inconnus.

• l’alcool • les substances narcotiques • les toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb • le tabagisme • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

De manière générale, les spécialistes s’accordent à dire que le fait qu’un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve qu’il n’existe pas, a priori, de problème d’infertilité. C’est comme un petit test qui a été réalisé et qui démontre qu’ils « y sont parvenus » au moins une fois. Toutefois, il faut savoir qu’entre-temps, la situation peut avoir changé et qu’un problème peut être apparu (par exemple, l’homme peut avoir présenté une inflammation affectant la qualité de son sperme, ou un événement peut être survenu et avoir une incidence sur la fertilité féminine : une inflammation, une intervention gynécologique, une interruption de grossesse, etc.). Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s’écoule sans que le couple parvienne à obtenir une grossesse, il doit alors, avec l’aide de son médecin, rechercher s’il existe un problème susceptible de provoquer une infertilité.

Les taux de réussite varient selon chaque centre de fécondation in vitro. Des facteurs très importants sont également l’âge de la femme, ses taux hormonaux et, bien entendu, le sperme du conjoint. En général, les taux se situent autour de 45 %, voire légèrement plus, chez les femmes jusqu’à 35 ans.

Le nombre de cycles de traitement auxquels une femme peut se soumettre n’est pas déterminé. Il est certain que, dans notre pays, il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l’infertilité, qui offrent des services médicaux irréprochables dans ce domaine. Lorsqu’il existe des indications appropriées (par exemple, des ovaires répondant au traitement de stimulation, un endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite — en particulier avec l’utilisation des techniques les plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels d’origine urinaire — atteint cumulativement environ 65 % à 70 % après 4 cycles de traitement.

Le prélèvement des ovocytes dure 10 à 15 minutes, n’est pas douloureux, est réalisé sous sédation et, à la fin de la procédure, vous pouvez reprendre vos activités.

L’association entre les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro et le risque de développer un cancer constitue la principale préoccupation des femmes qui s’engagent dans ces programmes. Toutefois, de nombreuses références bibliographiques issues d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales reconnues à l’échelle internationale sont rassurantes et ne confirment pas cette inquiétude.

Au Centre de Médecine de la Reproduction du Dr Traianos, nous proposons des services de cryoconservation d'ovocytes et de spermatozoïdes aux personnes qui ont une raison personnelle ou médicale et qui ont besoin de ce service. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne pour la congélation des spermatozoïdes et des ovocytes.

À propos de l’infertilité

Facteurs de fertilité

Options

La première étape consiste à une discussion.

Ce que l’on nous demande le plus souvent.

Quand considère-t-on qu’un couple est infertile ?

L’infertilité est-elle uniquement un problème féminin ?

Qu’est-ce qui augmente le risque d’infertilité masculine ?

J'ai déjà un enfant, mais j'ai maintenant des difficultés à retomber enceinte. Est-il possible qu'un problème soit survenu chez moi ou chez mon partenaire ?

Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro ?

Combien de fois une femme peut-elle avoir recours à la fécondation in vitro ?

Le prélèvement des ovocytes est-il douloureux ?

Les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro peuvent-ils provoquer un cancer ?

Puis-je faire congeler mes ovocytes ou mon sperme ?