Centre de médecine de la reproduction et de médecine fœtale

AMISSIONS MULTIPLES : STRATÉGIES D'ADAPTATION

AMISSIONS MULTIPLES : STRATÉGIES D'ADAPTATION

Faire face à une fausse couche est une chose difficile en soi, mais vivre deux fausses couches ou plus peut avoir des conséquences néfastes sur le psychisme d'une femme. Il est cependant possible pour une femme de mener à bien une grossesse saine même après plusieurs fausses couches. La première et la plus importante étape dans cette direction consiste à travailler avec un spécialiste de la fertilité expérimenté.

Qu’est-ce que les fausses couches à répétition ?

On parle de fausse couche à répétition lorsqu'une femme fait deux fausses couches ou plus. Environ 51 femmes TP3T ont deux fausses couches ou plus, tandis que 11 TP3T en ont trois ou plus. Une femme est plus susceptible de faire des fausses couches à répétition si elle a plus de 35 ans ou si elle a déjà fait une fausse couche. La plupart des fausses couches (environ 60%) sont dues à des anomalies génétiques du fœtus. Étant donné que la qualité des ovules d'une femme diminue avec l'âge, ses ovules sont plus susceptibles de contenir des malformations congénitales après 35 ans. Ces anomalies peuvent provoquer des problèmes génétiques chez le fœtus, pouvant entraîner une fausse couche. Bien que les problèmes génétiques soient la cause la plus fréquente des fausses couches multiples, les problèmes suivants peuvent également jouer un rôle :

  • Utérus divisé (diaphragme utérin)
  • Col qui ne peut pas rester fermé
  • Fibromes ou polypes dans l'utérus
  • Syndrome d'Asherman, qui provoque des adhérences (tissu cicatriciel) dans l'utérus
  • Problèmes thyroïdiens ou hormonaux
  • Troubles auto-immuns tels que le syndrome des antiphospholipides (APS)

 

La première étape pour avoir un enfant après plusieurs fausses couches est de déterminer lequel de ces problèmes est à l’origine des pertes.

Comment traite-t-on les fausses couches multiples ?

Avant de traiter une fausse couche à répétition, des tests de diagnostic sont effectués pour en déterminer la cause. Ces tests consistent généralement en un examen physique, des analyses de sang et une échographie. Notre équipe peut également demander des tests génétiques, une échographie ou une chirurgie mini-invasive pour examiner les organes pelviens. Toujours en fonction des résultats des tests, nos spécialistes recommanderont une ou plusieurs des options suivantes pour le traitement des fausses couches à répétition :

  • FIV avec PGT-A ou PGT-M pour traiter des problèmes génétiques
  • Chirurgie mini-invasive pour traiter la cloison utérine, les fibromes, les polypes ou les adhérences
  • Médicaments pour fluidifier le sang pour traiter des problèmes auto-immuns tels que le SAPL
  • Médicaments pour traiter les problèmes de thyroïde ou les déséquilibres hormonaux
  • Modifications du mode de vie, comme arrêter de fumer et maintenir un poids santé

 

Grâce à ces options de traitement, une femme qui a fait plusieurs fausses couches a 60% à 80% de chances d'avoir une grossesse saine et à terme. Cependant, pour celles qui ne parviennent finalement pas à concevoir, il existe également la possibilité de recourir à la maternité de substitution, qui peut les aider à avoir un bébé.

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QUESTIONS FRÉQUENTES

L'association des médicaments de FIV avec le risque de cancer est la plus grande préoccupation des femmes qui rejoignent ces programmes. Mais de nombreuses références documentaires recueillies à partir d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales faisant autorité à travers le monde sont rassurantes et ne confirment pas cette préoccupation.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l’infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un tiers des cas, elle est due à l’homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, cela est dû à la fois à des facteurs (masculins et féminins) ou même à des facteurs inconnus.

La quantité et la qualité du sperme d'un homme peuvent être affectées par sa santé et son mode de vie. Certains facteurs pouvant réduire la quantité et/ou la qualité des spermatozoïdes comprennent :

  • l'alcool
  • substances stupéfiantes
  • les toxines environnementales, notamment les pesticides et le plomb ;
  • fumeur
  • problèmes de santé
  • médicaments
  • radiothérapie et chimiothérapie
  • l'âge

Les taux de réussite varient dans chaque centre extracorporel. Des facteurs très importants sont également l'âge de la femme, son taux d'hormones et bien sûr le sperme du mari. En général, les tarifs s'échelonnent de 45% ou un peu plus pour les femmes jusqu'à 35 ans.

L'infertilité est définie comme l'incapacité de concevoir après un an (ou 6 mois si une femme a plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d’autres termes, lorsqu’un an s’est écoulé sans que la femme ne tombe enceinte, le couple doit contacter son médecin traitant pour connaître la cause de l’échec de la grossesse et ensuite la traiter. Cependant, nous devons tous être conscients et ne pas oublier que le facteur âge est le facteur le plus critique pour la fertilité féminine et que l'approche individualisée de chaque couple est la « clé d'or » qui résout le problème.

Le nombre de cycles de traitement qu’une femme peut suivre n’est pas fixe. Il est certain que dans notre pays il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l'infertilité qui offrent d'excellents services médicaux à ce niveau. Tant qu'il existe des indications correctes (par exemple, les ovaires répondent à la thérapie de stimulation, l'endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite - en particulier avec l'utilisation de techniques plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels provenant de l'urine - totalisant environ 65%-70% après 4 cycles de traitement.

Au Centre Dr Traianos de médecine de la reproduction, nous proposons des services de cryoconservation d'ovules/sperme à ceux qui ont besoin de ce service pour des raisons personnelles ou médicales. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne en matière de congélation des spermatozoïdes et des ovules.

La collecte des ovules prend 10 à 15 minutes, n'est pas douloureuse, se fait sous intoxication et après la fin de la procédure, vous retournez à vos activités.

En général, les experts s'accordent à dire que le fait qu'un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve qu'il n'y a pas de problème d'infertilité. C'est comme un petit test qui a été fait et qui prouve qu'ils ont "réussi" au moins une fois. D'un autre côté, cependant, nous devons être conscients qu'entre-temps les choses peuvent avoir changé et qu'un problème peut survenir (par exemple, l'homme peut avoir eu une sorte d'inflammation, qui affecte la qualité de son sperme ou est intervenu quelque chose qui affecte fertilité féminine : une inflammation, une chirurgie gynécologique, un avortement, etc.). Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s'écoule et qu'un couple ne parvient pas à obtenir une grossesse, il doit alors, avec l'aide de son médecin, rechercher s'il y a eu un problème provoquant l'infertilité.