3ÈME TRIMESTRE – ÉCHOGRAPHIE DE DÉVELOPPEMENT (DOPPLER)

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C’est un examen recommandé pour toutes les grossesses.

Cet examen a pour objectif

de détecter un éventuel problème dans la croissance du fœtus.
de confirmer le bon état du fœtus.
d’examiner l’anatomie du bébé au troisième trimestre.
d’évaluer le risque d’accouchement prématuré.
d’évaluer le risque de prééclampsie et de retard de croissance fœtale.

Il est réalisé de la 28e semaine jusqu’à l’accouchement, mais généralement à la 32e semaine de grossesse.

L’échographie de croissance (Doppler) comprend une série de mesures (biométrie) du fœtus qui nous permettent d’estimer son poids. Les valeurs mesurées sont saisies dans le logiciel Astraia qui, grâce à sa vaste base de données, peut nous indiquer de manière fiable si le bébé grandit conformément aux autres bébés de son âge.

Le flux sanguin est examiné (par Doppler couleur) dans les vaisseaux du cordon ombilical, afin d’évaluer le bon fonctionnement du placenta, ainsi que dans les vaisseaux cérébraux, afin d’évaluer l’oxygénation du cerveau du bébé.

La quantité de liquide amniotique est mesurée et les mouvements du fœtus sont évalués, ce qui nous renseigne sur le bon état du fœtus. En outre, la position et la morphologie du placenta sont contrôlées.

Le fœtus est un organisme en développement, et diverses pathologies peuvent avoir un retentissement défavorable sur le développement de ses organes vitaux. C’est pourquoi l’anatomie du fœtus au troisième trimestre est également examinée lors de l’échographie de croissance. Plus précisément, à la recherche d’une éventuelle pathologie, on examine le crâne et le cerveau, les cristallins, le palais, les lèvres et le profil du visage, la colonne vertébrale, le cou, le thorax et les poumons, le cœur, la paroi abdominale, l’appareil digestif et les reins du fœtus. L’examen de l’anatomie du 3e trimestre est réalisé à partir de coupes échographiques précises, telles que définies par les protocoles correspondants de la Fondation de médecine fœtale (Fetal Medicine Foundation-FMF), qui se sont révélées les plus sensibles pour la détection d’éventuelles anomalies à ce stade avancé de la grossesse.

Lorsque le fœtus est dans une position adaptée, il est visualisé par échographie tridimensionnelle (3D et 4D).

L’échographie de croissance (Doppler) peut être associée au cardiotocogramme (profil biophysique - voir la rubrique correspondante). Cette association nous apporte des informations supplémentaires sur l’état du fœtus et le risque de mort in utero.

Durée de l’examen ~ 30 minutes.

DU BLOG

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À PROPOS DU MÉDECIN

Dr Alexandre Traïanos

Gynécologue · Spécialiste en médecine de la reproduction et médecine fœtale

Il soutient l’excellence scientifique dans la pratique clinique et reconnaît les possibilités qu’offrent les méthodes modernes de procréation aux couples qui souhaitent avoir leur propre enfant.

Son profil

Ces informations sont fournies à titre informatif et ne remplacent pas un examen ni un avis médical.

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

On définit l'infertilité comme l'absence de conception après un an (ou 6 mois s'il s'agit d'une femme de plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d'autres termes, lorsqu'un an s'est écoulé sans que la femme soit tombée enceinte, le couple doit consulter son médecin traitant afin d'identifier la cause de l'absence de grossesse, puis d'y remédier. Nous devons tous, toutefois, être sensibilisés et ne pas oublier que l'âge est le facteur le plus déterminant pour la fertilité féminine, et que l'approche personnalisée de chaque couple constitue la « clé d'or » qui permet de résoudre le problème.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l'infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un autre tiers des cas, elle est due à l'homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, elle est due aux deux partenaires (à la fois à l'homme et à la femme), voire à des facteurs inconnus.

• l’alcool • les substances narcotiques • les toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb • le tabagisme • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

De manière générale, les spécialistes s’accordent à dire que le fait qu’un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve qu’il n’existe pas, a priori, de problème d’infertilité. C’est comme un petit test qui a été réalisé et qui démontre qu’ils « y sont parvenus » au moins une fois. Toutefois, il faut savoir qu’entre-temps, la situation peut avoir changé et qu’un problème peut être apparu (par exemple, l’homme peut avoir présenté une inflammation affectant la qualité de son sperme, ou un événement peut être survenu et avoir une incidence sur la fertilité féminine : une inflammation, une intervention gynécologique, une interruption de grossesse, etc.). Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s’écoule sans que le couple parvienne à obtenir une grossesse, il doit alors, avec l’aide de son médecin, rechercher s’il existe un problème susceptible de provoquer une infertilité.

Les taux de réussite varient selon chaque centre de fécondation in vitro. Des facteurs très importants sont également l’âge de la femme, ses taux hormonaux et, bien entendu, le sperme du conjoint. En général, les taux se situent autour de 45 %, voire légèrement plus, chez les femmes jusqu’à 35 ans.

Le nombre de cycles de traitement auxquels une femme peut se soumettre n’est pas déterminé. Il est certain que, dans notre pays, il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l’infertilité, qui offrent des services médicaux irréprochables dans ce domaine. Lorsqu’il existe des indications appropriées (par exemple, des ovaires répondant au traitement de stimulation, un endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite — en particulier avec l’utilisation des techniques les plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels d’origine urinaire — atteint cumulativement environ 65 % à 70 % après 4 cycles de traitement.

Le prélèvement des ovocytes dure 10 à 15 minutes, n’est pas douloureux, est réalisé sous sédation et, à la fin de la procédure, vous pouvez reprendre vos activités.

L’association entre les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro et le risque de développer un cancer constitue la principale préoccupation des femmes qui s’engagent dans ces programmes. Toutefois, de nombreuses références bibliographiques issues d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales reconnues à l’échelle internationale sont rassurantes et ne confirment pas cette inquiétude.

Au Centre de Médecine de la Reproduction du Dr Traianos, nous proposons des services de cryoconservation d'ovocytes et de spermatozoïdes aux personnes qui ont une raison personnelle ou médicale et qui ont besoin de ce service. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne pour la congélation des spermatozoïdes et des ovocytes.

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Quand considère-t-on qu’un couple est infertile ?

L’infertilité est-elle uniquement un problème féminin ?

Qu’est-ce qui augmente le risque d’infertilité masculine ?

J'ai déjà un enfant, mais j'ai maintenant des difficultés à retomber enceinte. Est-il possible qu'un problème soit survenu chez moi ou chez mon partenaire ?

Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro ?

Combien de fois une femme peut-elle avoir recours à la fécondation in vitro ?

Le prélèvement des ovocytes est-il douloureux ?

Les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro peuvent-ils provoquer un cancer ?

Puis-je faire congeler mes ovocytes ou mon sperme ?