ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION BILAN DE FERTILITÉ – HOMME

ANALYSE CYTOGÉNÉTIQUE DU SPERME (TECHNIQUE FISH)

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Discutez de votre cas avec le médecin et découvrez quelles sont les prochaines étapes.

La littérature internationale rapporte que les hommes infertiles ayant un caryotype sanguin périphérique normal ont une incidence plus élevée d'anomalies chromosomiques dans le sperme que les hommes ayant un nombre de spermatozoïdes normal. A titre d'illustration, les anomalies chromosomiques les plus courantes sont un nombre anormal de chromosomes sexuels ou une anomalie chromosomique structurelle (par exemple translocation de matériel génétique d'un chromosome à un autre). Par conséquent, un nombre accru d’embryons présentant des anomalies chromosomiques peut être créé, réduisant ainsi les chances de succès de la tentative de FIV.

Les critères d’examen cytogénétique des spermatozoïdes et de l’apoptose des spermatozoïdes comprennent :

Grossesses biochimiques/récurrentes chez les femmes de moins de 35 ans présentant un caryotype sanguin périphérique normal

Embryons de mauvaise qualité chez les femmes de moins de 35 ans présentant un caryotype sanguin périphérique normal

Incapacité des spermatozoïdes à féconder

Hommes ayant subi une radiothérapie ou une chimiothérapie

Hommes atteints d'oligo-asthène-tératozoospermie

Infertilité inexpliquée

QUESTIONS FRÉQUENTES

Les questions fréquentes des patients

01Qu'est-ce qui augmente le risque d'infertilité masculine ?

• l’alcool • les drogues • les toxines environnementales, notamment les pesticides et le plomb • le tabac • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

02Combien de temps faut-il attendre, lorsque vous essayez de concevoir, avant de faire un test du sperme ?

Si vous avez moins de 35 ans, vous pouvez attendre un an, mais au-delà de 35 ans, vous devriez consulter votre médecin après six mois d’essais de conception.

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À PROPOS DU MÉDECIN

Dr Alexandre Traïanos

Gynécologue · Spécialiste en médecine de la reproduction et médecine fœtale

Il soutient l’excellence scientifique dans la pratique clinique et reconnaît les possibilités qu’offrent les méthodes modernes de procréation aux couples qui souhaitent avoir leur propre enfant.

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Ces informations sont fournies à titre informatif et ne remplacent pas un examen ni un avis médical.

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

On définit l'infertilité comme l'absence de conception après un an (ou 6 mois s'il s'agit d'une femme de plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d'autres termes, lorsqu'un an s'est écoulé sans que la femme soit tombée enceinte, le couple doit consulter son médecin traitant afin d'identifier la cause de l'absence de grossesse, puis d'y remédier. Nous devons tous, toutefois, être sensibilisés et ne pas oublier que l'âge est le facteur le plus déterminant pour la fertilité féminine, et que l'approche personnalisée de chaque couple constitue la « clé d'or » qui permet de résoudre le problème.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l'infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un autre tiers des cas, elle est due à l'homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, elle est due aux deux partenaires (à la fois à l'homme et à la femme), voire à des facteurs inconnus.

• l’alcool • les substances narcotiques • les toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb • le tabagisme • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

De manière générale, les spécialistes s’accordent à dire que le fait qu’un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve qu’il n’existe pas, a priori, de problème d’infertilité. C’est comme un petit test qui a été réalisé et qui démontre qu’ils « y sont parvenus » au moins une fois. Toutefois, il faut savoir qu’entre-temps, la situation peut avoir changé et qu’un problème peut être apparu (par exemple, l’homme peut avoir présenté une inflammation affectant la qualité de son sperme, ou un événement peut être survenu et avoir une incidence sur la fertilité féminine : une inflammation, une intervention gynécologique, une interruption de grossesse, etc.). Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s’écoule sans que le couple parvienne à obtenir une grossesse, il doit alors, avec l’aide de son médecin, rechercher s’il existe un problème susceptible de provoquer une infertilité.

Les taux de réussite varient selon chaque centre de fécondation in vitro. Des facteurs très importants sont également l’âge de la femme, ses taux hormonaux et, bien entendu, le sperme du conjoint. En général, les taux se situent autour de 45 %, voire légèrement plus, chez les femmes jusqu’à 35 ans.

Le nombre de cycles de traitement auxquels une femme peut se soumettre n’est pas déterminé. Il est certain que, dans notre pays, il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l’infertilité, qui offrent des services médicaux irréprochables dans ce domaine. Lorsqu’il existe des indications appropriées (par exemple, des ovaires répondant au traitement de stimulation, un endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite — en particulier avec l’utilisation des techniques les plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels d’origine urinaire — atteint cumulativement environ 65 % à 70 % après 4 cycles de traitement.

Le prélèvement des ovocytes dure 10 à 15 minutes, n’est pas douloureux, est réalisé sous sédation et, à la fin de la procédure, vous pouvez reprendre vos activités.

L’association entre les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro et le risque de développer un cancer constitue la principale préoccupation des femmes qui s’engagent dans ces programmes. Toutefois, de nombreuses références bibliographiques issues d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales reconnues à l’échelle internationale sont rassurantes et ne confirment pas cette inquiétude.

Au Centre de Médecine de la Reproduction du Dr Traianos, nous proposons des services de cryoconservation d'ovocytes et de spermatozoïdes aux personnes qui ont une raison personnelle ou médicale et qui ont besoin de ce service. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne pour la congélation des spermatozoïdes et des ovocytes.

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

Quand considère-t-on qu’un couple est infertile ?

L’infertilité est-elle uniquement un problème féminin ?

Qu’est-ce qui augmente le risque d’infertilité masculine ?

J'ai déjà un enfant, mais j'ai maintenant des difficultés à retomber enceinte. Est-il possible qu'un problème soit survenu chez moi ou chez mon partenaire ?

Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro ?

Combien de fois une femme peut-elle avoir recours à la fécondation in vitro ?

Le prélèvement des ovocytes est-il douloureux ?

Les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro peuvent-ils provoquer un cancer ?

Puis-je faire congeler mes ovocytes ou mon sperme ?