FERTILISATION IN VITRO (FIV) EN CYCLE NATUREL

La première tentative réussie de FIV à Manchester en 1978 a été réalisée en utilisant la méthode du cycle naturel. Bien que dans les années qui ont suivi, l'utilisation de médicaments pour stimuler les ovaires ait beaucoup changé la situation, ces dernières années, la méthode du cycle naturel est de plus en plus utilisée comme alternative à l'utilisation de médicaments.

Un cycle naturel est la méthode dans laquelle on n'administre pas de médicaments dans le but de stimuler les ovaires et d'obtenir de nombreux ovules, comme cela se fait dans la FIV classique. Au contraire, nous surveillons la papille que la femme produit naturellement toute seule au cours du cycle.

La surveillance se fait par échographie vaginale, ainsi que par mesure des hormones dans le sang. Lorsque le follicule a suffisamment grossi, jusqu'à environ 16-17 millimètres, une injection de gonadotrophine est effectuée pour sa maturation finale (Pregnyl, Ovitrelle) et, après 36-38 heures, la récupération des ovules est effectuée. Une fois l'ovule collecté et fécondé, l'embryon résultant est placé dans l'utérus avec la méthode classique de transfert d'embryon, 2 à 3 jours après le prélèvement de l'ovule.

L’avantage du cycle naturel est qu’on n’administre pas de médicaments pour stimuler les ovaires. Bien que les médicaments de FIV soient utilisés depuis 25 ans et ne semblent pas avoir d’effets sur la santé, de nombreuses femmes hésitent à recevoir des hormones injectables. Avec la méthode du cycle naturel, l'étape de stimulation est contournée et les seuls médicaments utilisés sont des médicaments non injectables après l'ovulation, destinés à améliorer les chances d'implantation de l'embryon dans l'utérus et d'obtenir une grossesse.

De plus, les principales complications de la FIV classique sont évitées : le syndrome d’hyperstimulation ovarienne et les grossesses multiples.

Cette méthode est utilisée chez les femmes qui ne peuvent pas prendre de médicaments pour diverses raisons médicales ou qui y réagissent mal (mauvaises répondeuses). Il peut également être utilisé chez les femmes qui ont connu plusieurs tentatives infructueuses avec des embryons de mauvaise qualité.

L'inconvénient du cycle naturel est que les taux de réussite de la méthode sont nettement inférieurs à ceux de la méthode extracorporelle classique avec utilisation de médicaments. La probabilité qu'un ovule soit trouvé lors du prélèvement, fécondé et qu'un embryon de bonne qualité soit développé en laboratoire est d'environ 50-60%. Une fois qu'un embryon de bonne qualité est transféré, les chances de grossesse peuvent approcher 35%, selon l'âge de la femme.

En résumé, la méthode du cycle naturel peut être utilisée avec d’assez bons taux de réussite soit chez les femmes qui ne souhaitent pas prendre de médicaments pour stimuler leurs ovaires, soit chez les femmes dont la réponse aux médicaments est mauvaise.