ASSISTANCE MÉDICALE À LA PROCRÉATION BILAN DE FERTILITÉ – HOMME

DIAGRAMME DE SPERME

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SOMMAIRE

Consignes pour le recueil du sperme
Spermogramme – Valeurs normales
Questions fréquentes
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Discutez de votre cas avec le médecin et découvrez quelles sont les prochaines étapes.

Le facteur masculin est à l’origine du problème dans 40 % des couples infertiles..

Le facteur masculin est évalué au moyen du spermogramme. S’il est pathologique, il peut être nécessaire de le répéter après 1 mois. Il est important de recueillir des antécédents complets, comprenant des questions sur les maladies, interventions chirurgicales ou traumatismes du conjoint, la prise de médicaments, les antécédents d’infections sexuellement transmissibles, la profession et le tabagisme. Une évaluation par un urologue spécialisé peut également être nécessaire.

En cas de spermogramme pathologique, la solution peut être la fécondation in vitro, soit par la méthode classique de FIV, soit par micro-injection intracytoplasmique d’un spermatozoïde – ICSI, soit par biopsie testiculaire. Grâce à ces techniques, de nombreux couples confrontés à un problème de fertilité d’origine masculine ont pu avoir leurs propres enfants.

Consignes pour le recueil du sperme

Le recueil du sperme doit être effectué conformément aux consignes suivantes :

Une abstinence de rapports sexuels ou d’éjaculation doit être respectée pendant 2 jours. Cette durée est calculée sans compter le jour du rapport ni le jour de l’examen.
Le recueil se fait généralement au laboratoire.
Le recueil du sperme peut également se faire à votre domicile, à condition que le transport ne dure pas plus d’une heure. Pendant le transport, conservez l’échantillon à une température de 18 – 30 °C, à l’abri du soleil.
Si le recueil a lieu à domicile, informez le laboratoire de l’heure exacte du prélèvement.
Avant le recueil, lavez soigneusement les organes génitaux et les mains au savon et rincez abondamment à l’eau. Portez des sous-vêtements propres.
Le recueil se fait dans un récipient stérile, disponible en pharmacie.
Le recueil doit se faire par masturbation et sans utiliser de préservatif.
Veillez à recueillir la totalité de l’éjaculat dans le récipient stérile afin que l’examen soit fiable. Si ce n’est pas le cas, informez-en le laboratoire.

Spermogramme – Valeurs normales

Volume : 2,0 ml ou plus
pH : 7,2-8,0
Concentration de spermatozoïdes : 15 000 000/ml ou plus
Nombre total de spermatozoïdes : au moins 40 000 000 par éjaculat
Mobilité : 40 % avec un mouvement total excellent et moyen
Morphologie : au minimum 3 % de formes normales
Nombre de leucocytes : inférieur à 1 000 000/ml

QUESTIONS FRÉQUENTES

Les questions fréquentes des patients

01Combien de temps faut-il attendre, lorsque vous essayez de concevoir, avant de faire un test du sperme ?

Si vous avez moins de 35 ans, vous pouvez attendre un an, mais au-delà de 35 ans, vous devriez consulter votre médecin après six mois d’essais de conception.

02Existe-t-il des signes visibles d'infertilité masculine ?

Certains hommes présentent des signes visibles, mais pas tous. Par exemple, des testicules de petite taille peuvent être liés à une anomalie hormonale et à une infertilité. La gynécomastie (augmentation de volume ou gonflement du tissu mammaire chez l’homme), l’obésité, l’absence de pilosité faciale ou corporelle et une petite taille sont également des signes physiques d’infertilité masculine.

03Qu'est-ce qui augmente le risque d'infertilité masculine ?

• l’alcool • les drogues • les toxines environnementales, notamment les pesticides et le plomb • le tabac • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

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À PROPOS DU MÉDECIN

Dr Alexandre Traïanos

Gynécologue · Spécialiste en médecine de la reproduction et médecine fœtale

Il soutient l’excellence scientifique dans la pratique clinique et reconnaît les possibilités qu’offrent les méthodes modernes de procréation aux couples qui souhaitent avoir leur propre enfant.

Son profil

Ces informations sont fournies à titre informatif et ne remplacent pas un examen ni un avis médical.

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

On définit l'infertilité comme l'absence de conception après un an (ou 6 mois s'il s'agit d'une femme de plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d'autres termes, lorsqu'un an s'est écoulé sans que la femme soit tombée enceinte, le couple doit consulter son médecin traitant afin d'identifier la cause de l'absence de grossesse, puis d'y remédier. Nous devons tous, toutefois, être sensibilisés et ne pas oublier que l'âge est le facteur le plus déterminant pour la fertilité féminine, et que l'approche personnalisée de chaque couple constitue la « clé d'or » qui permet de résoudre le problème.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l'infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un autre tiers des cas, elle est due à l'homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, elle est due aux deux partenaires (à la fois à l'homme et à la femme), voire à des facteurs inconnus.

• l’alcool • les substances narcotiques • les toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb • le tabagisme • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

De manière générale, les spécialistes s’accordent à dire que le fait qu’un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve qu’il n’existe pas, a priori, de problème d’infertilité. C’est comme un petit test qui a été réalisé et qui démontre qu’ils « y sont parvenus » au moins une fois. Toutefois, il faut savoir qu’entre-temps, la situation peut avoir changé et qu’un problème peut être apparu (par exemple, l’homme peut avoir présenté une inflammation affectant la qualité de son sperme, ou un événement peut être survenu et avoir une incidence sur la fertilité féminine : une inflammation, une intervention gynécologique, une interruption de grossesse, etc.). Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s’écoule sans que le couple parvienne à obtenir une grossesse, il doit alors, avec l’aide de son médecin, rechercher s’il existe un problème susceptible de provoquer une infertilité.

Les taux de réussite varient selon chaque centre de fécondation in vitro. Des facteurs très importants sont également l’âge de la femme, ses taux hormonaux et, bien entendu, le sperme du conjoint. En général, les taux se situent autour de 45 %, voire légèrement plus, chez les femmes jusqu’à 35 ans.

Le nombre de cycles de traitement auxquels une femme peut se soumettre n’est pas déterminé. Il est certain que, dans notre pays, il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l’infertilité, qui offrent des services médicaux irréprochables dans ce domaine. Lorsqu’il existe des indications appropriées (par exemple, des ovaires répondant au traitement de stimulation, un endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite — en particulier avec l’utilisation des techniques les plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels d’origine urinaire — atteint cumulativement environ 65 % à 70 % après 4 cycles de traitement.

Le prélèvement des ovocytes dure 10 à 15 minutes, n’est pas douloureux, est réalisé sous sédation et, à la fin de la procédure, vous pouvez reprendre vos activités.

L’association entre les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro et le risque de développer un cancer constitue la principale préoccupation des femmes qui s’engagent dans ces programmes. Toutefois, de nombreuses références bibliographiques issues d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales reconnues à l’échelle internationale sont rassurantes et ne confirment pas cette inquiétude.

Au Centre de Médecine de la Reproduction du Dr Traianos, nous proposons des services de cryoconservation d'ovocytes et de spermatozoïdes aux personnes qui ont une raison personnelle ou médicale et qui ont besoin de ce service. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne pour la congélation des spermatozoïdes et des ovocytes.

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

Quand considère-t-on qu’un couple est infertile ?

L’infertilité est-elle uniquement un problème féminin ?

Qu’est-ce qui augmente le risque d’infertilité masculine ?

J'ai déjà un enfant, mais j'ai maintenant des difficultés à retomber enceinte. Est-il possible qu'un problème soit survenu chez moi ou chez mon partenaire ?

Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro ?

Combien de fois une femme peut-elle avoir recours à la fécondation in vitro ?

Le prélèvement des ovocytes est-il douloureux ?

Les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro peuvent-ils provoquer un cancer ?

Puis-je faire congeler mes ovocytes ou mon sperme ?