TESTS POUR LE CONTRÔLE DE LA FERTILITÉ

Il est préférable de consulter un spécialiste en Médecine de la Reproduction et Médecine Fœtale si vous avez moins de 35 ans et que vous n'êtes pas parvenue à obtenir une grossesse en 12 mois. Pour les couples de plus de 35 ans, il est recommandé de consulter après 6 mois de tentatives.
Nous savons que se rendre dans une clinique de fertilité pour des examens peut être source d'anxiété lorsque l'on ne sait pas à quoi s'attendre. Pour vous aider, nos spécialistes de la fertilité ont rédigé cet article, qui décrit quelques éléments importants à connaître. Nous vous présenterons les différents types de tests de stérilité et vous donnerons une idée générale de ce qui constitue un résultat positif ou négatif pour chaque test.

Quels types d'examens existe-t-il pour l'évaluation de la fertilité ?

Lors de votre visite dans notre Centre, le spécialiste en Médecine de la Reproduction et Médecine Fœtale, Alexandros Traianos, souhaitera connaître l'ensemble de vos antécédents médicaux ainsi que les éventuels traitements antérieurs que vous avez pu suivre, y compris un examen des résultats de précédents tests d'infertilité.
Un examen physique général des deux partenaires, lorsque cela est nécessaire, sera également probablement réalisé afin d'évaluer votre état de santé général. Tous les types de tests d'infertilité ne seront pas nécessaires pour chaque cas individuel ; cette évaluation de base peut ainsi donner au spécialiste une idée de la manière de commencer.
Les tests d'infertilité se répartissent en deux grands types. Tout d'abord, il y a les analyses de sang : ces examens permettent d'analyser la présence et/ou la quantité de différentes hormones. Le second type est l'imagerie, qui peut aider le spécialiste de la fertilité à « voir » à l'intérieur de votre système reproducteur afin d'identifier quel est le problème, le cas échéant. Dans cet article, nous analyserons les analyses de sang.

Analyses de sang pour l'infertilité

Le corps humain produit naturellement toute une série d'hormones puissantes, chacune ayant un rôle différent dans le système complexe qui régule les menstruations, l'ovulation et le cycle reproductif, y compris la grossesse. Le sang aide un médecin à évaluer ces hormones. En général, votre médecin les prescrira avant de commencer tout traitement de fertilité.
Lors de l'examen des résultats des différents taux hormonaux, il est important de se rappeler qu'ils varient d'une personne à l'autre et peuvent indiquer des choses différentes selon de nombreux facteurs, tels que l'âge et les antécédents généraux de santé.

Œstradiol

L'œstradiol est l'un des groupes les plus puissants d'hormones stéroïdes connues sous le nom d'œstrogènes. Il contrôle le développement et le maintien des caractères sexuels féminins et agit sur les organes reproducteurs féminins, y compris la muqueuse du vagin et des trompes de Fallope. L'œstradiol est produit par la croissance des follicules, les minuscules sacs contenant les ovocytes dans les ovaires, et entraîne la production d'une glaire cervicale fertile par le col de l'utérus ; il prépare également la muqueuse utérine à l'implantation d'un ovule fécondé ou d'un embryon.

• Les taux d'œstradiol sont mesurés en picogrammes par millilitre (pg/ml).
• Les taux normaux varient largement selon la phase du cycle menstruel et peuvent aller de 30 à 400 pg/ml.

Hormone anti-müllérienne (AMH)

L'hormone anti-müllérienne est produite principalement dans les ovaires d'une femme.

• Les taux sanguins d'AMH sont mesurés en nanogrammes par millilitre (ng/ml).
• Les taux normaux sont considérés comme étant au minimum supérieurs à 1,0 ng/ml, bien que des taux très élevés puissent indiquer un autre problème. Hormone folliculo-stimulante (FSH). L'hormone folliculo-stimulante est produite par l'hypophyse, dans le cerveau. Les taux sanguins varient en fonction du cycle menstruel. L'augmentation de la FSH pendant la première moitié du cycle stimule la croissance des follicules et, à mesure qu'ils mûrissent, elle agit avec d'autres hormones pour provoquer l'ovulation. Après l'ovulation, la rétroaction exercée sur l'hypophyse inhibe la libération de FSH, ce qui fait baisser les taux.
• La FSH est mesurée en unités internationales par millilitre (mIU/ml).
• Un bon taux pour un test de base, lorsque la FSH doit être basse, est probablement inférieur à 10 mIU/ml, mais les résultats nécessitent une interprétation attentive par un spécialiste de la fertilité dans le cadre de l'équilibre hormonal global.
• Des taux de FSH inhabituellement élevés peuvent être le signe d'une faible réserve ovarienne.

Hormone lutéinisante (LH)

Après la stimulation initiale des follicules par la FSH durant la première partie du cycle menstruel, un pic de LH produit par l'hypophyse stimule la libération d'un ovocyte par le follicule, processus connu sous le nom d'ovulation. La mesure de ce pic est souvent utilisée pour prédire la période la plus fertile d'une femme.

Progestérone

• La progestérone prépare l'utérus afin qu'il soit prêt à l'implantation d'un ovule fécondé ou d'un embryon, après l'ovulation. Si vous tombez enceinte après l'ovulation, les taux de progestérone augmentent et contribuent au maintien de la grossesse. Si vous ne tombez pas enceinte, les taux de progestérone diminuent, ce qui aide à déclencher un cycle menstruel.
• Au cours d'un cycle menstruel normal, les taux de progestérone fluctuent tout au long du mois.
• On s'attend à observer les taux les plus élevés au milieu de la phase lutéale de votre cycle et, en général, des concentrations supérieures à 3 ng/ml indiquent que vous ovulez.
• Des taux de 8 à 10 ng/ml sont souhaitables pour une grossesse.

Androgènes

Il est normal que de faibles quantités d'« hormones masculines », ou androgènes, telles que la testostérone et la DHEA-S, soient produites. Toutefois, une production excessive entraînant des taux inhabituellement élevés pourrait affecter la croissance des follicules et l'ovulation. Des taux élevés de testostérone sont fréquemment retrouvés dans le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), qui peut être associé à la stérilité.

• La testostérone dans le sang est mesurée en nanogrammes par décilitre (ng/dL).
• Les taux normaux chez les femmes se situent entre 15 et 70 ng/dL dans la plupart des laboratoires.
• Des taux inférieurs ou supérieurs à cette plage peuvent causer des problèmes de fertilité ainsi que d'autres symptômes.

Prolactine

La prolactine remplit de nombreuses fonctions, mais elle est surtout connue pour stimuler la production de lait chez les femmes qui allaitent. Elle est également augmentée pendant la grossesse. En l'absence de grossesse, le corps présente généralement de faibles taux de cette hormone. Des taux élevés peuvent être un effet secondaire de certains médicaments ou être produits par une petite excroissance de l'hypophyse du cerveau, et peuvent entraîner des troubles menstruels.

• Un taux normal de prolactine pour les femmes non enceintes ou qui n'allaitent pas est, dans la plupart des laboratoires, inférieur à 25 ng/ml.
• Presque tous les cas d'hyperprolactinémie sont facilement traités par des médicaments par voie orale.

Hormones thyroïdiennes

Une thyroïde hypoactive est connue sous le nom d'hypothyroïdie. Une étude récente menée par une équipe de la faculté de médecine de Harvard a montré que, parmi les femmes présentant une stérilité inexpliquée, la fréquence d'une faible fonction thyroïdienne était deux fois plus élevée que chez les femmes ne présentant pas cette affection.
Les analyses de sang pour évaluer les taux thyroïdiens mesurent généralement la quantité d'hormone thyréostimulante (TSH) provenant de l'hypophyse. Lorsque les taux circulants d'hormone thyroïdienne sont bas, le cerveau fait des « heures supplémentaires » pour tenter de rétablir le niveau optimal.

• La TSH se mesure en milli-unités internationales par litre (mUI/L).
• Un taux normal de TSH se situe entre 0,4 et 4,0 mUI/L ; des taux supérieurs à cette plage indiquent généralement une thyroïde peu active. Il est important de se rappeler qu'avec tous ces examens sanguins, une seule mesure d'une hormone donnée ne peut pas être considérée comme un diagnostic de fertilité ou d'infertilité, car les taux hormonaux fluctuent en permanence. Pour certaines hormones, le jour du cycle menstruel auquel la mesure est effectuée est déterminant. Pour d'autres, il peut exister des raisons à des résultats anormaux sans rapport avec la fertilité. Un spécialiste de la fertilité qualifié et expérimenté est indispensable pour interpréter les résultats des examens sanguins et formuler des recommandations de traitement.

*Le contenu de ce blog n'est pas destiné à se substituer à un avis médical professionnel, à un diagnostic ou à un traitement. Consultez toujours des professionnels de santé qualifiés pour toute question que vous pourriez avoir concernant des affections médicales.