SÉLECTION DU SEXE DANS LA FERTILISATION EXOSOMIQUE

7 août 20223′ de lecture

La plupart des parents seraient heureux d’avoir un bébé, quel que soit son sexe, garçon ou fille. Pourtant, pour différentes raisons, certains ont une nette préférence pour l’un des deux sexes. Nous constatons que cela se produit, par exemple, pour des raisons culturelles, ou lorsqu’une famille a déjà plusieurs enfants du même sexe et souhaite simplement équilibrer les sexes.

Ce n’est pas nouveau. Les gens ont cherché à contrôler le sexe de leurs enfants bien avant l’apparition de la fécondation in vitro. Par exemple, certains pensent qu’avoir des rapports d’une certaine manière permettra de déterminer le sexe de l’enfant. Cette idée semble confortée par le fait que c’est le chromosome X (féminin) ou Y (masculin) apporté par le spermatozoïde qui détermine le sexe de l’embryon (l’ovule, ou ovocyte, porte toujours un chromosome X). Comme le chromosome Y est plus petit, et donc plus léger, que le chromosome X, certains pensent que cela permet aux spermatozoïdes porteurs du chromosome Y de nager plus vite. En pratique, cette différence est trop faible pour avoir une importance, et ces techniques ne donnent pas réellement plus de bébés de l’un ou l’autre sexe que ce que l’on pourrait attendre autrement. Les techniques de sélection du sexe fondées sur les différences de vitesse de nage des spermatozoïdes ne sont pas très efficaces.

Avec la fécondation in vitro, en revanche, nous avons la possibilité d’examiner la constitution génétique d’un embryon. Nous pouvons analyser les embryons en culture à la recherche de maladies transmises par les chromosomes (maladies monogéniques), comme la mucoviscidose, par exemple. Seuls les embryons qui ne portent pas le gène responsable de la maladie sont ensuite transférés dans l’utérus. Nous pouvons également vérifier le nombre de chromosomes de chaque embryon et ne transférer que ceux qui en ont un nombre normal. On espère que cette approche augmentera les taux de réussite de la fécondation in vitro par transfert, en évitant le transfert d’embryons non viables. Ces analyses génétiques sont communément appelées PGD ou PGS (diagnostic ou dépistage génétique préimplantatoire).

Le PGD et le PGS révèlent également le sexe de l’embryon, ce qui permet une sélection du sexe. Les embryons féminins possèdent deux chromosomes X (un de chaque parent), tandis que les embryons masculins possèdent un chromosome X de la mère et un chromosome Y du père. Ne transférer que les embryons d’un seul sexe augmentera considérablement la probabilité que les enfants à naître soient de ce sexe. C’est une technique très efficace de sélection du sexe.

Pour en savoir plus sur la sélection du sexe, contactez le Centre de médecine de la reproduction et de médecine fœtale - Dr Alexandros Traianos pour une consultation.

À PROPOS DU MÉDECIN

Dr Alexandre Traïanos

Gynécologue · Spécialiste en médecine de la reproduction et en médecine fœtale

Il soutient l’excellence scientifique dans la pratique clinique et reconnaît les possibilités offertes par les méthodes modernes de reproduction aux couples qui souhaitent avoir leur propre enfant.

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

On définit l'infertilité comme l'absence de conception après un an (ou 6 mois s'il s'agit d'une femme de plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d'autres termes, lorsqu'un an s'est écoulé sans que la femme soit tombée enceinte, le couple doit consulter son médecin traitant afin d'identifier la cause de l'absence de grossesse, puis d'y remédier. Nous devons tous, toutefois, être sensibilisés et ne pas oublier que l'âge est le facteur le plus déterminant pour la fertilité féminine, et que l'approche personnalisée de chaque couple constitue la « clé d'or » qui permet de résoudre le problème.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l'infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un autre tiers des cas, elle est due à l'homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, elle est due aux deux partenaires (à la fois à l'homme et à la femme), voire à des facteurs inconnus.

• l’alcool • les substances narcotiques • les toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb • le tabagisme • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

De manière générale, les spécialistes s’accordent à dire que le fait qu’un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve qu’il n’existe pas, a priori, de problème d’infertilité. C’est comme un petit test qui a été réalisé et qui démontre qu’ils « y sont parvenus » au moins une fois. Toutefois, il faut savoir qu’entre-temps, la situation peut avoir changé et qu’un problème peut être apparu (par exemple, l’homme peut avoir présenté une inflammation affectant la qualité de son sperme, ou un événement peut être survenu et avoir une incidence sur la fertilité féminine : une inflammation, une intervention gynécologique, une interruption de grossesse, etc.). Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s’écoule sans que le couple parvienne à obtenir une grossesse, il doit alors, avec l’aide de son médecin, rechercher s’il existe un problème susceptible de provoquer une infertilité.

Les taux de réussite varient selon chaque centre de fécondation in vitro. Des facteurs très importants sont également l’âge de la femme, ses taux hormonaux et, bien entendu, le sperme du conjoint. En général, les taux se situent autour de 45 %, voire légèrement plus, chez les femmes jusqu’à 35 ans.

Le nombre de cycles de traitement auxquels une femme peut se soumettre n’est pas déterminé. Il est certain que, dans notre pays, il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l’infertilité, qui offrent des services médicaux irréprochables dans ce domaine. Lorsqu’il existe des indications appropriées (par exemple, des ovaires répondant au traitement de stimulation, un endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite — en particulier avec l’utilisation des techniques les plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels d’origine urinaire — atteint cumulativement environ 65 % à 70 % après 4 cycles de traitement.

Le prélèvement des ovocytes dure 10 à 15 minutes, n’est pas douloureux, est réalisé sous sédation et, à la fin de la procédure, vous pouvez reprendre vos activités.

L’association entre les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro et le risque de développer un cancer constitue la principale préoccupation des femmes qui s’engagent dans ces programmes. Toutefois, de nombreuses références bibliographiques issues d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales reconnues à l’échelle internationale sont rassurantes et ne confirment pas cette inquiétude.

Au Centre de Médecine de la Reproduction du Dr Traianos, nous proposons des services de cryoconservation d'ovocytes et de spermatozoïdes aux personnes qui ont une raison personnelle ou médicale et qui ont besoin de ce service. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne pour la congélation des spermatozoïdes et des ovocytes.

La première étape consiste à une discussion.

Ce que l’on nous demande le plus souvent.

Quand considère-t-on qu’un couple est infertile ?

L’infertilité est-elle uniquement un problème féminin ?

Qu’est-ce qui augmente le risque d’infertilité masculine ?

J'ai déjà un enfant, mais j'ai maintenant des difficultés à retomber enceinte. Est-il possible qu'un problème soit survenu chez moi ou chez mon partenaire ?

Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro ?

Combien de fois une femme peut-elle avoir recours à la fécondation in vitro ?

Le prélèvement des ovocytes est-il douloureux ?

Les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro peuvent-ils provoquer un cancer ?

Puis-je faire congeler mes ovocytes ou mon sperme ?