L'IMPORTANCE DU CONTRÔLE HORMONAL POUR LA FERTILITÉ

12 septembre 20253′ de lecture4 rubriques

SOMMAIRE

Pourquoi le bilan hormonal est-il si important ?
Quels examens comprend-il ?
Quand le bilan hormonal doit-il être réalisé ?
Approche personnalisée

La fertilité est un processus complexe, dans lequel interviennent de nombreux systèmes différents de l'organisme – et les hormones jouent le rôle le plus déterminant. Le bilan hormonal constitue une pierre angulaire du diagnostic des problèmes de fertilité, car il peut révéler des déséquilibres qui affectent directement la capacité de conception, tant chez les femmes que chez les hommes.

Pourquoi le bilan hormonal est-il si important ?

Les hormones régulent presque chaque étape du processus de reproduction : l'ovulation, la maturation des ovocytes, la préparation de l'utérus à l'implantation, ainsi que le maintien de la grossesse. Même de légères perturbations des valeurs hormonales peuvent affecter considérablement la fertilité. Le bilan hormonal permet :

✅ de dépister des troubles tels que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK)
✅ d'évaluer la réserve ovarienne
✅ de diagnostiquer des problèmes de la thyroïde ou de l'hypophyse
✅ d'élaborer un plan personnalisé de procréation médicalement assistée

Quels examens comprend-il ?

Le bilan hormonal pour la fertilité comprend généralement des analyses sanguines réalisées durant les premiers jours du cycle (habituellement du 2e au 5e jour). Parmi les principales hormones étudiées figurent :

FSH (hormone folliculostimulante) – indicateur du fonctionnement des ovaires
LH (hormone lutéinisante) – liée à l'ovulation
Estradiol (E2) – indique l'activité ovarienne
AMH (hormone anti-müllérienne) – évalue la réserve ovarienne
Prolactine – peut affecter l'ovulation
Hormones thyroïdiennes (TSH, T3, T4) – les troubles de la thyroïde affectent les menstruations et la grossesse
Testostérone et androgènes – en particulier en cas de SOPK

Chez les hommes, les examens hormonaux tels que la FSH, la LH, la testostérone et la prolactine contribuent à comprendre la cause d'une éventuelle oligospermie ou azoospermie.

Quand le bilan hormonal doit-il être réalisé ?

Le bilan hormonal est recommandé :

✅ chez les couples qui essaient d'avoir un enfant depuis plus de 6 à 12 mois sans succès
✅ chez les femmes présentant un cycle irrégulier ou espacé
✅ avant le début d'une procréation médicalement assistée (par ex. une fécondation in vitro)
✅ chez les femmes de plus de 35 ans qui souhaitent vérifier leur réserve ovarienne

Hormones et fécondation in vitro Un bilan hormonal précis est indispensable à la réussite de la fécondation in vitro. Il permet d'ajuster de manière appropriée la stimulation médicamenteuse, de choisir le protocole, ainsi que de prévoir la réponse des ovaires.

Approche personnalisée

Au Centre de médecine de la reproduction et de médecine fœtale du Dr Alexandros Traianos, chaque couple est pris en charge en fonction de sa singularité. Le bilan hormonal constitue la première étape d'un bilan de reproduction complet et précis, avec pour objectif un traitement ciblé, le soutien émotionnel et – finalement – l'obtention du résultat tant attendu : un enfant en bonne santé.

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À PROPOS DU MÉDECIN

Dr Alexandre Traïanos

Gynécologue · Spécialiste en médecine de la reproduction et en médecine fœtale

Il soutient l’excellence scientifique dans la pratique clinique et reconnaît les possibilités offertes par les méthodes modernes de reproduction aux couples qui souhaitent avoir leur propre enfant.

Son profil

Le contenu de cet article est fourni à titre informatif et ne remplace pas un examen ni un avis médical.

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

On définit l'infertilité comme l'absence de conception après un an (ou 6 mois s'il s'agit d'une femme de plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d'autres termes, lorsqu'un an s'est écoulé sans que la femme soit tombée enceinte, le couple doit consulter son médecin traitant afin d'identifier la cause de l'absence de grossesse, puis d'y remédier. Nous devons tous, toutefois, être sensibilisés et ne pas oublier que l'âge est le facteur le plus déterminant pour la fertilité féminine, et que l'approche personnalisée de chaque couple constitue la « clé d'or » qui permet de résoudre le problème.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l'infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un autre tiers des cas, elle est due à l'homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, elle est due aux deux partenaires (à la fois à l'homme et à la femme), voire à des facteurs inconnus.

• l’alcool • les substances narcotiques • les toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb • le tabagisme • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

De manière générale, les spécialistes s’accordent à dire que le fait qu’un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve qu’il n’existe pas, a priori, de problème d’infertilité. C’est comme un petit test qui a été réalisé et qui démontre qu’ils « y sont parvenus » au moins une fois. Toutefois, il faut savoir qu’entre-temps, la situation peut avoir changé et qu’un problème peut être apparu (par exemple, l’homme peut avoir présenté une inflammation affectant la qualité de son sperme, ou un événement peut être survenu et avoir une incidence sur la fertilité féminine : une inflammation, une intervention gynécologique, une interruption de grossesse, etc.). Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s’écoule sans que le couple parvienne à obtenir une grossesse, il doit alors, avec l’aide de son médecin, rechercher s’il existe un problème susceptible de provoquer une infertilité.

Les taux de réussite varient selon chaque centre de fécondation in vitro. Des facteurs très importants sont également l’âge de la femme, ses taux hormonaux et, bien entendu, le sperme du conjoint. En général, les taux se situent autour de 45 %, voire légèrement plus, chez les femmes jusqu’à 35 ans.

Le nombre de cycles de traitement auxquels une femme peut se soumettre n’est pas déterminé. Il est certain que, dans notre pays, il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l’infertilité, qui offrent des services médicaux irréprochables dans ce domaine. Lorsqu’il existe des indications appropriées (par exemple, des ovaires répondant au traitement de stimulation, un endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite — en particulier avec l’utilisation des techniques les plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels d’origine urinaire — atteint cumulativement environ 65 % à 70 % après 4 cycles de traitement.

Le prélèvement des ovocytes dure 10 à 15 minutes, n’est pas douloureux, est réalisé sous sédation et, à la fin de la procédure, vous pouvez reprendre vos activités.

L’association entre les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro et le risque de développer un cancer constitue la principale préoccupation des femmes qui s’engagent dans ces programmes. Toutefois, de nombreuses références bibliographiques issues d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales reconnues à l’échelle internationale sont rassurantes et ne confirment pas cette inquiétude.

Au Centre de Médecine de la Reproduction du Dr Traianos, nous proposons des services de cryoconservation d'ovocytes et de spermatozoïdes aux personnes qui ont une raison personnelle ou médicale et qui ont besoin de ce service. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne pour la congélation des spermatozoïdes et des ovocytes.

Pourquoi le bilan hormonal est-il si important ?

Quels examens comprend-il ?

Quand le bilan hormonal doit-il être réalisé ?

Approche personnalisée

La première étape consiste à une discussion.

Ce que l’on nous demande le plus souvent.

Quand considère-t-on qu’un couple est infertile ?

L’infertilité est-elle uniquement un problème féminin ?

Qu’est-ce qui augmente le risque d’infertilité masculine ?

J'ai déjà un enfant, mais j'ai maintenant des difficultés à retomber enceinte. Est-il possible qu'un problème soit survenu chez moi ou chez mon partenaire ?

Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro ?

Combien de fois une femme peut-elle avoir recours à la fécondation in vitro ?

Le prélèvement des ovocytes est-il douloureux ?

Les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro peuvent-ils provoquer un cancer ?

Puis-je faire congeler mes ovocytes ou mon sperme ?