LE RÔLE DE LA PROLACTINE DANS LA FERTILITÉ

22 décembre 20243′ de lecture5 rubriques

SOMMAIRE

Comment la prolactine influence-t-elle la fertilité ?
Causes de l'hyperprolactinémie
Symptômes d'un taux élevé de prolactine
Diagnostic et traitement
En conclusion

La prolactine est une hormone produite par le lobe antérieur de l'hypophyse, qui joue un rôle essentiel dans la production de lait pendant la grossesse et l'allaitement. Toutefois, des taux élevés de prolactine chez les hommes et chez les femmes non enceintes peuvent entraîner des problèmes de fertilité. L'hyperprolactinémie, c'est-à-dire la production excessive de prolactine, est l'une des causes fréquentes de l'infertilité.

Comment la prolactine influence-t-elle la fertilité ?

La prolactine peut influencer la fertilité de plusieurs manières :

- Chez les femmes : un taux élevé de prolactine peut perturber le cycle menstruel et diminuer l'ovulation. Ces perturbations peuvent empêcher la conception ou entraîner des fausses couches.

- Chez les hommes : l'hyperprolactinémie peut provoquer une diminution de la libido, une dysfonction érectile et une réduction de la production de spermatozoïdes, affectant ainsi la fertilité.

Causes de l'hyperprolactinémie

Plusieurs facteurs peuvent augmenter les taux de prolactine :

Tumeurs de l'hypophyse (prolactinome) : ces tumeurs peuvent provoquer une production excessive de prolactine.
Certains médicaments : les antidépresseurs, les médicaments contre l'hypertension et certains antipsychotiques peuvent augmenter les taux de prolactine.
Hypothyroïdie : la diminution de la fonction thyroïdienne peut influencer la production de prolactine.
Stress : le stress chronique peut augmenter les taux de prolactine, provoquant des troubles de la fertilité.

Symptômes d'un taux élevé de prolactine

- Cycle menstruel irrégulier ou absent chez les femmes.

- Galactorrhée (production de lait en dehors de la grossesse).

- Diminution du désir sexuel et dysfonction érectile chez les hommes.

- Difficulté à concevoir et infertilité chez les deux sexes.

Diagnostic et traitement

Le diagnostic de l'hyperprolactinémie est établi par une analyse de sang permettant de mesurer les taux de prolactine. Si une hyperprolactinémie est détectée, le médecin peut recommander des examens complémentaires, tels qu'une imagerie par résonance magnétique (IRM) afin d'examiner l'hypophyse.

Le traitement dépend de la cause :

- Traitement médicamenteux : des médicaments tels que les agonistes de la dopamine peuvent réduire les taux de prolactine et rétablir la fertilité.

- Intervention chirurgicale : en cas de tumeur de l'hypophyse, une ablation chirurgicale peut être nécessaire.

En conclusion

L'hyperprolactinémie est une cause fréquente d'infertilité, mais avec un diagnostic et un traitement appropriés, les taux de prolactine peuvent revenir à des valeurs normales et la fertilité peut être rétablie.

Prenez rendez-vous dans notre cabinet afin que nous évaluions vos taux de prolactine et que nous vous proposions le traitement adapté pour améliorer votre fertilité.

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À PROPOS DU MÉDECIN

Dr Alexandre Traïanos

Gynécologue · Spécialiste en médecine de la reproduction et en médecine fœtale

Il soutient l’excellence scientifique dans la pratique clinique et reconnaît les possibilités offertes par les méthodes modernes de reproduction aux couples qui souhaitent avoir leur propre enfant.

Son profil

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Ce que l’on nous demande le plus souvent.

On définit l'infertilité comme l'absence de conception après un an (ou 6 mois s'il s'agit d'une femme de plus de 35 ans) de rapports sexuels normaux et réguliers. En d'autres termes, lorsqu'un an s'est écoulé sans que la femme soit tombée enceinte, le couple doit consulter son médecin traitant afin d'identifier la cause de l'absence de grossesse, puis d'y remédier. Nous devons tous, toutefois, être sensibilisés et ne pas oublier que l'âge est le facteur le plus déterminant pour la fertilité féminine, et que l'approche personnalisée de chaque couple constitue la « clé d'or » qui permet de résoudre le problème.

Bien sûr que non. Dans environ un tiers des cas, l'infertilité est due à la femme (facteur féminin), tandis que dans un autre tiers des cas, elle est due à l'homme (facteur masculin). Dans le tiers restant, elle est due aux deux partenaires (à la fois à l'homme et à la femme), voire à des facteurs inconnus.

• l’alcool • les substances narcotiques • les toxines environnementales, y compris les pesticides et le plomb • le tabagisme • les problèmes de santé • les médicaments • la radiothérapie et la chimiothérapie • l’âge

De manière générale, les spécialistes s’accordent à dire que le fait qu’un couple ait déjà eu un enfant peut être considéré comme une preuve qu’il n’existe pas, a priori, de problème d’infertilité. C’est comme un petit test qui a été réalisé et qui démontre qu’ils « y sont parvenus » au moins une fois. Toutefois, il faut savoir qu’entre-temps, la situation peut avoir changé et qu’un problème peut être apparu (par exemple, l’homme peut avoir présenté une inflammation affectant la qualité de son sperme, ou un événement peut être survenu et avoir une incidence sur la fertilité féminine : une inflammation, une intervention gynécologique, une interruption de grossesse, etc.). Dans tous les cas, si un délai raisonnable (un an) s’écoule sans que le couple parvienne à obtenir une grossesse, il doit alors, avec l’aide de son médecin, rechercher s’il existe un problème susceptible de provoquer une infertilité.

Les taux de réussite varient selon chaque centre de fécondation in vitro. Des facteurs très importants sont également l’âge de la femme, ses taux hormonaux et, bien entendu, le sperme du conjoint. En général, les taux se situent autour de 45 %, voire légèrement plus, chez les femmes jusqu’à 35 ans.

Le nombre de cycles de traitement auxquels une femme peut se soumettre n’est pas déterminé. Il est certain que, dans notre pays, il existe des obstétriciens-gynécologues de haut niveau et des centres organisés de traitement de l’infertilité, qui offrent des services médicaux irréprochables dans ce domaine. Lorsqu’il existe des indications appropriées (par exemple, des ovaires répondant au traitement de stimulation, un endomètre de bonne qualité, etc.), le taux de réussite — en particulier avec l’utilisation des techniques les plus récentes et de médicaments biotechnologiques, qui présentent une bioactivité accrue par rapport aux médicaments conventionnels d’origine urinaire — atteint cumulativement environ 65 % à 70 % après 4 cycles de traitement.

Le prélèvement des ovocytes dure 10 à 15 minutes, n’est pas douloureux, est réalisé sous sédation et, à la fin de la procédure, vous pouvez reprendre vos activités.

L’association entre les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro et le risque de développer un cancer constitue la principale préoccupation des femmes qui s’engagent dans ces programmes. Toutefois, de nombreuses références bibliographiques issues d’études scientifiques fiables et publiées dans des revues médicales reconnues à l’échelle internationale sont rassurantes et ne confirment pas cette inquiétude.

Au Centre de Médecine de la Reproduction du Dr Traianos, nous proposons des services de cryoconservation d'ovocytes et de spermatozoïdes aux personnes qui ont une raison personnelle ou médicale et qui ont besoin de ce service. Nous utilisons la technique de vitrification la plus moderne pour la congélation des spermatozoïdes et des ovocytes.

Comment la prolactine influence-t-elle la fertilité ?

Causes de l'hyperprolactinémie

Symptômes d'un taux élevé de prolactine

Diagnostic et traitement

En conclusion

La première étape consiste à une discussion.

Ce que l’on nous demande le plus souvent.

Quand considère-t-on qu’un couple est infertile ?

L’infertilité est-elle uniquement un problème féminin ?

Qu’est-ce qui augmente le risque d’infertilité masculine ?

J'ai déjà un enfant, mais j'ai maintenant des difficultés à retomber enceinte. Est-il possible qu'un problème soit survenu chez moi ou chez mon partenaire ?

Quel est le taux de réussite de la fécondation in vitro ?

Combien de fois une femme peut-elle avoir recours à la fécondation in vitro ?

Le prélèvement des ovocytes est-il douloureux ?

Les médicaments utilisés dans le cadre de la fécondation in vitro peuvent-ils provoquer un cancer ?

Puis-je faire congeler mes ovocytes ou mon sperme ?