FAIBLE STOCK D’ŒUFS : COMMENT Y GÉRER ?

La frustration que vous ressentez lorsque vous essayez de concevoir sans y parvenir peut être extrêmement pénible, voire accablante. Vous ne savez pas exactement ce qui se passe, mais vous savez qu'il doit y avoir une raison pour laquelle vous ne parvenez pas à concevoir. Si vous essayez activement de concevoir depuis un an (six mois si vous avez plus de 35 ans) sans résultat, il est temps de consulter un spécialiste de la fertilité et de découvrir la raison pour laquelle vous ne parvenez tout simplement pas à tomber enceinte.

Il existe toutes sortes de causes d'infertilité, et votre diagnostic indique le type de traitement nécessaire. Certaines femmes présentent une affection appelée faible réserve ovarienne ou réserve ovarienne diminuée. Cette affection survient lorsque vos ovaires produisent très peu d'ovocytes ou des ovocytes qui ne sont pas viables pour la fécondation. Cette situation affecte considérablement vos chances d'obtenir une grossesse saine.

Qu'est-ce qu'une faible réserve ovarienne ?

Une femme naît avec tous les ovocytes qu'elle aura jamais (environ un million !) et, à l'arrivée de la puberté, la réserve s'élève à environ 300 000 ovocytes. Pendant leur vie reproductive, les femmes ovulent environ 300 à 400 ovocytes. À mesure que les femmes vieillissent, la réserve d'ovocytes viables commence à diminuer. C'est pourquoi la grossesse devient plus difficile à l'approche de la ménopause. Parmi les femmes qui recherchent un traitement de fertilité, entre 20 % et 50 % reçoivent un diagnostic de faible réserve ovarienne. Le vieillissement réduit le nombre d'ovocytes dont vous disposez, mais d'autres facteurs influencent également votre réserve ovarienne et votre fertilité. Ces facteurs sont les suivants :

• Endométriose
• Chimiothérapie
• Radiothérapie
• Maladie des trompes de Fallope
• Chirurgie antérieure des ovaires
• Infection pelvienne
• Maladie auto-immune
• Ménopause précoce
• Certaines anomalies génétiques
• Tabagisme
• Oreillons
• Réserve ovarienne diminuée inexpliquée

Symptômes de la faible réserve ovarienne

En général, le premier signe que vous pouvez avoir une faible réserve ovarienne est l'incapacité à concevoir. Dans certains cas, il existe toutefois d'autres symptômes plutôt vagues, tels que :

• Aménorrhée (absence d'une ou de plusieurs menstruations non liée à une grossesse)
• Cycles menstruels courts (inférieurs à 21 jours)
• Règles abondantes
• Fausse couche

Si vous présentez l'un de ces symptômes et que vous n'êtes pas parvenue à concevoir après 12 mois de rapports non protégés (six mois si vous avez plus de 35 ans), il est important de consulter un spécialiste de la reproduction.

Comment l'affection est-elle diagnostiquée ?

Si vous présentez l'un des symptômes ci-dessus, en tenant compte de votre âge, de votre mode de vie et de l'impossibilité de tomber enceinte après six à 12 mois de tentatives, votre médecin peut soupçonner une faible réserve ovarienne. Il existe plusieurs façons de diagnostiquer une faible réserve ovarienne. Le troisième jour ou aux alentours du troisième jour de votre cycle menstruel, votre médecin effectue une prise de sang afin de mesurer vos taux hormonaux, notamment ceux de l'hormone folliculo-stimulante (FSH)/œstradiol et de l'hormone anti-müllérienne (AMH). Ces hormones sont essentielles à une ovulation normale et saine. Les femmes dont le taux de FSH est plus élevé et le taux d'AMH plus bas que la normale ont très probablement une faible réserve ovarienne. L'AMH reflète le nombre d'ovocytes présents dans l'organisme. Votre médecin évalue ces taux hormonaux, ainsi qu'une échographie endovaginale permettant d'observer le nombre de follicules visibles, avant de poser un diagnostic précis.

Traitement de la faible réserve ovarienne

Si votre médecin constate que vous avez une faible réserve ovarienne, il n'y a pas lieu de désespérer. Des options thérapeutiques sont disponibles, selon le degré de votre réserve ovarienne.

Pour les patientes dont la réserve ovarienne est diminuée à la limite, la fécondation in vitro conventionnelle offre les meilleures chances de succès. Les femmes ayant connu plusieurs échecs de traitements de fécondation in vitro en raison d'une mauvaise réponse, ou celles dont la réserve ovarienne est très faible, peuvent bénéficier du protocole mini-FIV.

Celles dont la réserve ovarienne est très faible sont d'excellentes candidates au don d'ovocytes avec fécondation in vitro. Les ovocytes issus d'une donneuse sont sains, généralement prélevés chez une femme plus jeune. Les donneuses sont soumises à des examens, et la donneuse comme la receveuse demeurent anonymes. Certaines personnes utilisent des ovocytes sains provenant d'une amie proche ou d'un membre de la famille. Le recours à des ovocytes sains de donneuse augmente les chances de réussite de la fécondation in vitro pour les femmes ayant une faible réserve ovarienne.

Ce que vous pouvez faire

Pour les femmes préoccupées par une faible réserve ovarienne, le mieux que vous puissiez faire est de vous assurer d'être en aussi bonne santé que possible. Arrêtez de fumer et évitez l'alcool ainsi que les autres substances nocives pour la santé. Adoptez une alimentation équilibrée et maintenez un poids sain. Veillez à pratiquer une activité physique approuvée par votre médecin et à prendre des compléments approuvés par votre médecin.

Bien que le diagnostic de faible réserve ovarienne soit en soi source d'anxiété, trouvez des moyens sains de gérer votre stress. Sortez dans la nature, pratiquez la méditation, suivez des cours de yoga et envisagez de discuter de votre diagnostic avec un thérapeute spécialisé.

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