CONSERVAZIONE DELLA FERTILITÀ E PAZIENTI CON CANCRO AL SENO

7 dicembre 20243′ di lettura5 sezioni

CONTENUTI

Introduzione
Come il carcinoma mammario influisce sulla fertilità
Opzioni di preservazione della fertilità per le pazienti con carcinoma mammario
Quando prendere in considerazione la crioconservazione
Conclusione

Introduzione

Il carcinoma mammario è una delle forme di tumore più frequenti nelle donne e i trattamenti utilizzati (come la chemioterapia e la radioterapia) possono influire sulla fertilità. La possibilità di preservare la fertilità prima dell'inizio del trattamento offre alle pazienti l'opportunità di avere figli in futuro, qualora lo desiderino.

Come il carcinoma mammario influisce sulla fertilità

I trattamenti per il carcinoma mammario, come la chemioterapia e la terapia ormonale, possono danneggiare gli ovociti, influendo così sulla fertilità della paziente. Ciò dipende da fattori quali l'età, il tipo e la dose del trattamento e lo stadio della malattia. In alcuni casi, il ciclo mestruale può ripresentarsi dopo il trattamento, ma il rischio di insufficienza ovarica precoce rimane elevato.

Opzioni di preservazione della fertilità per le pazienti con carcinoma mammario

Esistono diverse opzioni di preservazione della fertilità che possono essere prese in considerazione prima dell'inizio del trattamento:

Crioconservazione degli ovociti

- La crioconservazione degli ovociti è un metodo sicuro ed efficace di preservazione della fertilità. La procedura prevede il prelievo degli ovociti mediante stimolazione ormonale e pick-up ovocitario, e successivamente il loro congelamento per un utilizzo futuro. Questo metodo è ideale per le pazienti che non hanno un partner e desiderano conservare i propri ovociti per una futura fecondazione in vitro (IVF).

Crioconservazione degli embrioni

- Se la paziente ha un partner e desidera preservare la propria fertilità, può prendere in considerazione la crioconservazione degli embrioni. Gli ovociti vengono prelevati, fecondati e successivamente congelati come embrioni per un utilizzo futuro mediante IVF.

Crioconservazione del tessuto ovarico

- La crioconservazione del tessuto ovarico è un'alternativa per le donne che devono iniziare immediatamente il trattamento. Con questo metodo viene rimossa una porzione di tessuto ovarico, che viene congelata e può essere reimpiantata nella donna dopo il trattamento. Questo metodo è ancora in fase sperimentale, ma ha dato risultati promettenti.

Soppressione ovarica con ormoni

- Alcune terapie ormonali possono proteggere le ovaie durante la chemioterapia, riducendo il rischio di danno. Gli agonisti del GnRH, ad esempio, possono «sopprimere» le ovaie durante il trattamento, riducendo il rischio di insufficienza ovarica precoce.

Quando prendere in considerazione la crioconservazione

La decisione di preservare la fertilità è una scelta importante e personale. Una consulenza tempestiva con uno specialista della fertilità e con un oncologo può aiutare la paziente a comprendere le proprie opzioni e i rischi che possono accompagnare il trattamento. È importante che la valutazione delle opzioni di preservazione della fertilità venga effettuata prima dell'inizio del trattamento, in modo da garantire la massima probabilità di successo possibile.

Conclusione

La preservazione della fertilità rappresenta una preoccupazione importante per molte donne con carcinoma mammario. I metodi disponibili, come la crioconservazione degli ovociti e degli embrioni, offrono alla paziente la possibilità di mantenere aperta l'opzione della maternità per il futuro. Con una corretta informazione e il supporto degli specialisti, le pazienti possono prendere una decisione consapevole che risponda alle proprie esigenze e ai propri desideri.

TAGfertilitàcrioconservazione

IL MEDICO

Dott. Alessandro Traianos

Ginecologo · Specialista in Medicina della Riproduzione e Medicina Fetale

Sostiene l’eccellenza scientifica nella pratica clinica e riconosce le possibilità offerte dai moderni metodi di riproduzione alle coppie che desiderano avere un figlio proprio.

Il suo profilo

Il contenuto dell'articolo ha carattere informativo e non sostituisce la visita e il parere del medico.

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Le domande più frequenti più frequentemente.

Per infertilità si intende la mancata ottenimento del concepimento dopo un anno (o 6 mesi, nel caso di una donna di età superiore ai 35 anni) di rapporti sessuali regolari e normali. In altre parole, quando trascorre un anno senza che la donna sia riuscita a rimanere incinta, la coppia deve rivolgersi al proprio medico curante, affinché venga individuata la causa per cui non si ottiene la gravidanza e, successivamente, questa possa essere trattata. Tuttavia, tutti noi dobbiamo essere sensibilizzati e non dimenticare che il fattore età è il più critico per la fertilità femminile e che l'approccio personalizzato a ciascuna coppia rappresenta la «chiave d'oro» che risolve il problema.

Naturalmente no. In circa un terzo dei casi l'infertilità è dovuta alla donna (fattore femminile), mentre in un altro terzo dei casi è dovuta all'uomo (fattore maschile). Nel restante terzo è imputabile a entrambi (sia all'uomo sia alla donna) oppure anche a fattori sconosciuti.

• l’alcol • le sostanze stupefacenti • le tossine ambientali, compresi i pesticidi e il piombo • il fumo • i problemi di salute • i farmaci • la radioterapia e la chemioterapia • l’età

In generale, gli specialisti concordano sul fatto che una coppia che ha già avuto un figlio possa essere considerata una prova del fatto che, in linea di principio, non vi sia un problema di infertilità. È come un piccolo test già effettuato, che dimostra che “ci sono riusciti” almeno una volta. D’altra parte, però, è importante sapere che nel frattempo le cose potrebbero essere cambiate e potrebbe essersi sviluppato un problema (ad es. l’uomo potrebbe aver avuto un’infiammazione che influisce sulla qualità del suo sperma, oppure potrebbe essere intervenuto qualcosa che incide sulla fertilità femminile: un’infiammazione, un intervento ginecologico, un aborto, ecc.). In ogni caso, quindi, se trascorre un periodo ragionevole (un anno) e la coppia non riesce a ottenere una gravidanza, allora, con l’aiuto del proprio medico, dovrebbe indagare se sia insorto un problema che causa infertilità.

I tassi di successo variano in ogni Centro di Fecondazione Assistita. Fattori molto importanti sono anche l’età della donna, i suoi livelli ormonali e, naturalmente, il liquido seminale del coniuge. In generale, i tassi si attestano intorno al 45% o anche leggermente oltre per le donne fino a 35 anni.

Il numero di cicli di trattamento a cui una donna può sottoporsi non è definito. È certo che nel nostro Paese esistono ostetrici-ginecologi di alto livello e centri organizzati per il trattamento dell’infertilità, che offrono servizi medici impeccabili in questo ambito. In presenza di indicazioni corrette (ad es. ovaie che rispondono al trattamento di stimolazione, endometrio di buona qualità, ecc.), il tasso di successo — in particolare con l’impiego delle tecniche più recenti e dei farmaci biotecnologici, che presentano una maggiore bioattività rispetto ai farmaci convenzionali derivati dalle urine — raggiunge cumulativamente circa il 65%-70% dopo 4 cicli di trattamento.

Il prelievo degli ovociti dura 10-15 minuti, non è doloroso, viene eseguito sotto sedazione e, al termine della procedura, potrete riprendere le vostre attività.

L’associazione tra i farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro e il rischio di sviluppare un tumore rappresenta la principale preoccupazione delle donne che intraprendono questi programmi. Tuttavia, numerosi riferimenti bibliografici raccolti da studi scientifici affidabili e pubblicati in autorevoli riviste mediche a livello internazionale sono rassicuranti e non confermano tale preoccupazione.

Presso il Centro di Medicina della Riproduzione del Dr. Traianos offriamo servizi di crioconservazione di ovociti/spermatozoi per coloro che abbiano un motivo personale o medico e necessitino di questo servizio. Utilizziamo la tecnica di vitrificazione più moderna per il congelamento di spermatozoi e ovociti.

Introduzione

Come il carcinoma mammario influisce sulla fertilità

Opzioni di preservazione della fertilità per le pazienti con carcinoma mammario

Quando prendere in considerazione la crioconservazione

Conclusione

Il primo passo è una conversazione.

Le domande più frequenti più frequentemente.

Quando si considera che una coppia è infertile?

L’infertilità è solo un problema femminile?

Cosa aumenta il rischio di infertilità maschile?

Ho già avuto un figlio, ma ora faccio fatica a rimanere nuovamente incinta. È possibile che sia insorto un problema in me o nel mio partner?

Qual è il tasso di successo della fecondazione in vitro?

Quante volte una donna può sottoporsi alla fecondazione in vitro?

Il prelievo degli ovociti è doloroso?

I farmaci per la fecondazione in vitro possono causarmi il cancro?

Posso crioconservare i miei ovociti o il mio sperma?