DIVERSI TIPI DI PROBLEMI DI FERTILITÀ E TRATTAMENTI CORRISPONDENTI

17 febbraio 20222′ di lettura

La medicina si sviluppa a passi da gigante insieme al progresso della tecnologia e della scienza e ha compiuto progressi impressionanti nei trattamenti di procreazione medicalmente assistita. Uno dei maggiori esempi di tale progresso medico è evidente nella fecondazione in vitro (IVF). La fecondazione in vitro è una procedura che consente la fecondazione di un ovulo mettendolo a contatto con lo sperma al di fuori del corpo umano. In parole semplici, questa procedura consiste in realtà nel prelievo dell'ovulo dal corpo della donna, nella sua fecondazione con l'aiuto dello sperma e, successivamente, nel posizionamento dell'ovulo fecondato nuovamente nell'utero.

I trattamenti di procreazione medicalmente assistita consentono alle donne di aumentare il livello di fertilità e di contrastare l'infertilità derivante da problemi delle tube di Falloppio. Contribuiscono inoltre a superare l'infertilità maschile dovuta a una scarsa qualità dello sperma mediante l'utilizzo dell'Iniezione Intracitoplasmatica di Spermatozoo (ICSI). Questa tecnica aumenta le probabilità di fecondazione grazie all'iniezione dello spermatozoo direttamente nell'ovulo. Studi recenti mostrano che l'utilizzo della ICSI ha aumentato efficacemente le probabilità di fertilità. Questa tecnica può essere efficace solo quando sia gli ovuli sia gli spermatozoi sono sani. Pertanto, è necessario escludere la possibilità di disturbi genetici mediante la Diagnosi Genetica Preimpianto (PGD).

Altre tecniche ampiamente diffuse, utilizzate nella fecondazione in vitro o nei trattamenti per l'infertilità, sono il Prelievo Transvaginale degli Ovociti (TVOR) e il Trasferimento Embrionale. Durante la procedura tecnica TVOR, lo Specialista in Medicina della Riproduzione guida un ago attraverso la parete vaginale fino alle ovaie per il prelievo degli ovociti. L'intera procedura viene eseguita con l'ausilio dell'ecografia. Nella procedura di trasferimento embrionale uno o più embrioni vengono collocati all'interno dell'utero della donna al fine di aumentare il livello di fertilità e le probabilità di fecondazione.

Inoltre, esistono altre opzioni, come la donazione di ovociti, la donazione di sperma e la maternità surrogata, che possono anch'esse risolvere i problemi di infertilità.

IL MEDICO

Dott. Alessandro Traianos

Ginecologo · Specialista in Medicina della Riproduzione e Medicina Fetale

Sostiene l’eccellenza scientifica nella pratica clinica e riconosce le possibilità offerte dai moderni metodi di riproduzione alle coppie che desiderano avere un figlio proprio.

Il suo profilo

Il contenuto dell'articolo ha carattere informativo e non sostituisce la visita e il parere del medico.

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Le domande più frequenti più frequentemente.

Per infertilità si intende la mancata ottenimento del concepimento dopo un anno (o 6 mesi, nel caso di una donna di età superiore ai 35 anni) di rapporti sessuali regolari e normali. In altre parole, quando trascorre un anno senza che la donna sia riuscita a rimanere incinta, la coppia deve rivolgersi al proprio medico curante, affinché venga individuata la causa per cui non si ottiene la gravidanza e, successivamente, questa possa essere trattata. Tuttavia, tutti noi dobbiamo essere sensibilizzati e non dimenticare che il fattore età è il più critico per la fertilità femminile e che l'approccio personalizzato a ciascuna coppia rappresenta la «chiave d'oro» che risolve il problema.

Naturalmente no. In circa un terzo dei casi l'infertilità è dovuta alla donna (fattore femminile), mentre in un altro terzo dei casi è dovuta all'uomo (fattore maschile). Nel restante terzo è imputabile a entrambi (sia all'uomo sia alla donna) oppure anche a fattori sconosciuti.

• l’alcol • le sostanze stupefacenti • le tossine ambientali, compresi i pesticidi e il piombo • il fumo • i problemi di salute • i farmaci • la radioterapia e la chemioterapia • l’età

In generale, gli specialisti concordano sul fatto che una coppia che ha già avuto un figlio possa essere considerata una prova del fatto che, in linea di principio, non vi sia un problema di infertilità. È come un piccolo test già effettuato, che dimostra che “ci sono riusciti” almeno una volta. D’altra parte, però, è importante sapere che nel frattempo le cose potrebbero essere cambiate e potrebbe essersi sviluppato un problema (ad es. l’uomo potrebbe aver avuto un’infiammazione che influisce sulla qualità del suo sperma, oppure potrebbe essere intervenuto qualcosa che incide sulla fertilità femminile: un’infiammazione, un intervento ginecologico, un aborto, ecc.). In ogni caso, quindi, se trascorre un periodo ragionevole (un anno) e la coppia non riesce a ottenere una gravidanza, allora, con l’aiuto del proprio medico, dovrebbe indagare se sia insorto un problema che causa infertilità.

I tassi di successo variano in ogni Centro di Fecondazione Assistita. Fattori molto importanti sono anche l’età della donna, i suoi livelli ormonali e, naturalmente, il liquido seminale del coniuge. In generale, i tassi si attestano intorno al 45% o anche leggermente oltre per le donne fino a 35 anni.

Il numero di cicli di trattamento a cui una donna può sottoporsi non è definito. È certo che nel nostro Paese esistono ostetrici-ginecologi di alto livello e centri organizzati per il trattamento dell’infertilità, che offrono servizi medici impeccabili in questo ambito. In presenza di indicazioni corrette (ad es. ovaie che rispondono al trattamento di stimolazione, endometrio di buona qualità, ecc.), il tasso di successo — in particolare con l’impiego delle tecniche più recenti e dei farmaci biotecnologici, che presentano una maggiore bioattività rispetto ai farmaci convenzionali derivati dalle urine — raggiunge cumulativamente circa il 65%-70% dopo 4 cicli di trattamento.

Il prelievo degli ovociti dura 10-15 minuti, non è doloroso, viene eseguito sotto sedazione e, al termine della procedura, potrete riprendere le vostre attività.

L’associazione tra i farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro e il rischio di sviluppare un tumore rappresenta la principale preoccupazione delle donne che intraprendono questi programmi. Tuttavia, numerosi riferimenti bibliografici raccolti da studi scientifici affidabili e pubblicati in autorevoli riviste mediche a livello internazionale sono rassicuranti e non confermano tale preoccupazione.

Presso il Centro di Medicina della Riproduzione del Dr. Traianos offriamo servizi di crioconservazione di ovociti/spermatozoi per coloro che abbiano un motivo personale o medico e necessitino di questo servizio. Utilizziamo la tecnica di vitrificazione più moderna per il congelamento di spermatozoi e ovociti.

Il primo passo è una conversazione.

Le domande più frequenti più frequentemente.

Quando si considera che una coppia è infertile?

L’infertilità è solo un problema femminile?

Cosa aumenta il rischio di infertilità maschile?

Ho già avuto un figlio, ma ora faccio fatica a rimanere nuovamente incinta. È possibile che sia insorto un problema in me o nel mio partner?

Qual è il tasso di successo della fecondazione in vitro?

Quante volte una donna può sottoporsi alla fecondazione in vitro?

Il prelievo degli ovociti è doloroso?

I farmaci per la fecondazione in vitro possono causarmi il cancro?

Posso crioconservare i miei ovociti o il mio sperma?