COS'È LA STIMOLAZIONE OVARICA?

31 gennaio 20232′ di lettura

Se sta valutando il trattamento di fecondazione in vitro o se le è stato consigliato da uno specialista della fertilità, potrebbe aver incontrato alcuni termini medici complessi che non comprende bene. Sebbene i termini possano sembrare piuttosto ostici, è importante comprendere che cosa accade in ogni fase del trattamento. Qui esamineremo la prima fase, ovvero la stimolazione ovarica.

Quando si utilizza la stimolazione ovarica?

La stimolazione ovarica viene utilizzata in generale: → Per indurre l'ovulazione nelle donne con disfunzione ovulatoria, al fine di aiutarle a concepire. → Per il prelievo di ovociti nei trattamenti di fecondazione in vitro. → Per la crioconservazione di ovociti per un uso futuro.

Come funziona la stimolazione ovarica?

In un ciclo ovulatorio naturale, le variazioni ormonali naturali regolano la maturazione e il rilascio dell'ovocita. In alcune donne, tuttavia, ciò non avviene spontaneamente e pertanto vengono somministrati farmaci per stimolare la funzione delle ovaie. Questo rende possibile programmare ogni variazione ormonale, ottimizzando così la qualità degli ovociti rilasciati.

Fasi del trattamento IVF

Stimolazione ovarica
Prelievo degli ovociti
Fecondazione ICSI/inseminazione/
Trasferimento dell'embrione

Il processo di stimolazione ovarica inizia in genere una settimana prima della data prevista per la successiva mestruazione nel protocollo lungo. Nel protocollo con antagonisti, la stimolazione inizia dal secondo giorno del ciclo mestruale. Vengono somministrati più ormoni in modo da poter prelevare numerosi ovociti maturi in un'unica procedura di prelievo. La stimolazione ovarica si ottiene mediante iniezioni di gonadotropine contenenti ormone follicolo-stimolante (FSH) e ormone luteinizzante (LH). Queste stimolano lo sviluppo di più follicoli nelle ovaie. Le iniezioni di FSH vengono effettuate per circa 10 giorni, fino a quando la paziente è pronta per il prelievo degli ovociti. La paziente viene monitorata attentamente mediante ecografia durante la fase di stimolazione ovarica. Vengono esaminati il numero di follicoli presenti e ne viene misurata la dimensione. Se si riscontrano follicoli sufficienti con diametro superiore a 17-18 mm, viene programmata la procedura di prelievo degli ovociti. Un'iniezione finale di HCG viene somministrata per favorire la maturazione finale degli ovociti. Per saperne di più sulla stimolazione ovarica, la invitiamo a contattare il Centro di Medicina della Riproduzione e Medicina Fetale - Dr. Alexandros Traianos per una consulenza.

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IL MEDICO

Dott. Alessandro Traianos

Ginecologo · Specialista in Medicina della Riproduzione e Medicina Fetale

Sostiene l’eccellenza scientifica nella pratica clinica e riconosce le possibilità offerte dai moderni metodi di riproduzione alle coppie che desiderano avere un figlio proprio.

Il suo profilo

Il contenuto dell'articolo ha carattere informativo e non sostituisce la visita e il parere del medico.

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Per infertilità si intende la mancata ottenimento del concepimento dopo un anno (o 6 mesi, nel caso di una donna di età superiore ai 35 anni) di rapporti sessuali regolari e normali. In altre parole, quando trascorre un anno senza che la donna sia riuscita a rimanere incinta, la coppia deve rivolgersi al proprio medico curante, affinché venga individuata la causa per cui non si ottiene la gravidanza e, successivamente, questa possa essere trattata. Tuttavia, tutti noi dobbiamo essere sensibilizzati e non dimenticare che il fattore età è il più critico per la fertilità femminile e che l'approccio personalizzato a ciascuna coppia rappresenta la «chiave d'oro» che risolve il problema.

Naturalmente no. In circa un terzo dei casi l'infertilità è dovuta alla donna (fattore femminile), mentre in un altro terzo dei casi è dovuta all'uomo (fattore maschile). Nel restante terzo è imputabile a entrambi (sia all'uomo sia alla donna) oppure anche a fattori sconosciuti.

• l’alcol • le sostanze stupefacenti • le tossine ambientali, compresi i pesticidi e il piombo • il fumo • i problemi di salute • i farmaci • la radioterapia e la chemioterapia • l’età

In generale, gli specialisti concordano sul fatto che una coppia che ha già avuto un figlio possa essere considerata una prova del fatto che, in linea di principio, non vi sia un problema di infertilità. È come un piccolo test già effettuato, che dimostra che “ci sono riusciti” almeno una volta. D’altra parte, però, è importante sapere che nel frattempo le cose potrebbero essere cambiate e potrebbe essersi sviluppato un problema (ad es. l’uomo potrebbe aver avuto un’infiammazione che influisce sulla qualità del suo sperma, oppure potrebbe essere intervenuto qualcosa che incide sulla fertilità femminile: un’infiammazione, un intervento ginecologico, un aborto, ecc.). In ogni caso, quindi, se trascorre un periodo ragionevole (un anno) e la coppia non riesce a ottenere una gravidanza, allora, con l’aiuto del proprio medico, dovrebbe indagare se sia insorto un problema che causa infertilità.

I tassi di successo variano in ogni Centro di Fecondazione Assistita. Fattori molto importanti sono anche l’età della donna, i suoi livelli ormonali e, naturalmente, il liquido seminale del coniuge. In generale, i tassi si attestano intorno al 45% o anche leggermente oltre per le donne fino a 35 anni.

Il numero di cicli di trattamento a cui una donna può sottoporsi non è definito. È certo che nel nostro Paese esistono ostetrici-ginecologi di alto livello e centri organizzati per il trattamento dell’infertilità, che offrono servizi medici impeccabili in questo ambito. In presenza di indicazioni corrette (ad es. ovaie che rispondono al trattamento di stimolazione, endometrio di buona qualità, ecc.), il tasso di successo — in particolare con l’impiego delle tecniche più recenti e dei farmaci biotecnologici, che presentano una maggiore bioattività rispetto ai farmaci convenzionali derivati dalle urine — raggiunge cumulativamente circa il 65%-70% dopo 4 cicli di trattamento.

Il prelievo degli ovociti dura 10-15 minuti, non è doloroso, viene eseguito sotto sedazione e, al termine della procedura, potrete riprendere le vostre attività.

L’associazione tra i farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro e il rischio di sviluppare un tumore rappresenta la principale preoccupazione delle donne che intraprendono questi programmi. Tuttavia, numerosi riferimenti bibliografici raccolti da studi scientifici affidabili e pubblicati in autorevoli riviste mediche a livello internazionale sono rassicuranti e non confermano tale preoccupazione.

Presso il Centro di Medicina della Riproduzione del Dr. Traianos offriamo servizi di crioconservazione di ovociti/spermatozoi per coloro che abbiano un motivo personale o medico e necessitino di questo servizio. Utilizziamo la tecnica di vitrificazione più moderna per il congelamento di spermatozoi e ovociti.

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