PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA VALUTAZIONE DELLA FERTILITÀ – DONNA

VERIFICA DELL'ANATOMIA DELL'UTERO

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L’ambiente uterino gioca un ruolo molto importante nel processo di fecondazione ed è necessario un controllo approfondito prima di poter trarre conclusioni sulle possibili cause dell’infertilità. I possibili problemi che potremmo riscontrare durante questo controllo sono:

Συγγενείς ανωμαλίες της μήτρας (π.χ. διάφραγμα μήτρας, δίκερως μήτρα)
Anomalie acquisite dell'utero (es. aderenze endometriali)
Polipi, fibromi, adenomiosi

Tutto quanto sopra può essere correlato a difficoltà nel raggiungere una gravidanza o aborti spontanei. Per diagnosticarli, utilizziamo uno o più dei seguenti test:

Ecografia ginecologica: l'ecografia ginecologica intravaginale degli organi genitali interni offre una visualizzazione diretta e indolore dell'utero. Negli ultimi anni si sta utilizzando una forma di ecografia più sensibile, l'ecografia ginecologica 3D (tridimensionale) che permette di diagnosticare anomalie congenite dell'utero con grande precisione e ha praticamente sostituito, a questo scopo, la risonanza magnetica.

Isteroscopia: è un semplice esame in cui una telecamera viene inserita nella cavità endometriale attraverso la cervice, mentre la donna è sotto l'effetto dell'alcol. Utilizzando una fonte di luce adeguata, possiamo monitorare l'interno dell'utero su uno schermo.

Idroultrasuoni: è un metodo di imaging più recente che combina la classica ecografia ginecologica (o anche l'ecografia 3D) con l'uso dell'acqua (soluzione salina per la precisione) all'interno dell'utero. Durante questo esame, la soluzione salina aiuta a vedere chiaramente l'interno dell'utero e a diagnosticare se è presente o meno un polipo. In questo modo possiamo evitare un’isteroscopia potenzialmente inutile.

DOMANDE FREQUENTI

Le domande più frequenti dei pazienti

01Che cosa sono i Fibromi?

I fibromi uterini sono formazioni dure e non cancerose che originano dalla muscolatura liscia dell'utero. Possono svilupparsi all'interno dell'utero, nella sua parete o sulla superficie esterna. Le loro dimensioni variano, da molto piccole a piuttosto grandi, e possono essere singoli o multipli.

02In Che Modo i Fibromi Influiscono sulla Fertilità?

L'effetto dei fibromi sulla fertilità dipende dalle loro dimensioni, dalla loro posizione e dal loro numero. In molti casi le donne con fibromi piccoli non hanno alcun problema nel tentativo di concepire. In altri casi, tuttavia, i fibromi possono ostacolare la fertilità per i seguenti motivi: - Ostacolo all'impianto: se i fibromi si trovano all'interno dell'utero (fibromi sottomucosi), possono compromettere l'impianto dell'ovocita fecondato. - Ostruzione delle tube: i fibromi situati vicino alle tube possono ostruirle, impedendo agli spermatozoi di raggiungere l'ovocita o all'ovocita fecondato di raggiungere l'utero. - Alterazioni della morfologia uterina: i fibromi grandi o multipli possono modificare la forma dell'utero, rendendo più difficile la gravidanza.

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IL MEDICO

Dott. Alexandros Traianos

Ginecologo · Specialista in Medicina della Riproduzione e Medicina Fetale

Sostiene l’eccellenza scientifica nella pratica clinica e riconosce le possibilità offerte dai moderni metodi di riproduzione alle coppie che desiderano avere un figlio proprio.

Il suo profilo

Le informazioni hanno carattere informativo e non sostituiscono la visita e il parere del medico.

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Per infertilità si intende la mancata ottenimento del concepimento dopo un anno (o 6 mesi, nel caso di una donna di età superiore ai 35 anni) di rapporti sessuali regolari e normali. In altre parole, quando trascorre un anno senza che la donna sia riuscita a rimanere incinta, la coppia deve rivolgersi al proprio medico curante, affinché venga individuata la causa per cui non si ottiene la gravidanza e, successivamente, questa possa essere trattata. Tuttavia, tutti noi dobbiamo essere sensibilizzati e non dimenticare che il fattore età è il più critico per la fertilità femminile e che l'approccio personalizzato a ciascuna coppia rappresenta la «chiave d'oro» che risolve il problema.

Naturalmente no. In circa un terzo dei casi l'infertilità è dovuta alla donna (fattore femminile), mentre in un altro terzo dei casi è dovuta all'uomo (fattore maschile). Nel restante terzo è imputabile a entrambi (sia all'uomo sia alla donna) oppure anche a fattori sconosciuti.

• l’alcol • le sostanze stupefacenti • le tossine ambientali, compresi i pesticidi e il piombo • il fumo • i problemi di salute • i farmaci • la radioterapia e la chemioterapia • l’età

In generale, gli specialisti concordano sul fatto che una coppia che ha già avuto un figlio possa essere considerata una prova del fatto che, in linea di principio, non vi sia un problema di infertilità. È come un piccolo test già effettuato, che dimostra che “ci sono riusciti” almeno una volta. D’altra parte, però, è importante sapere che nel frattempo le cose potrebbero essere cambiate e potrebbe essersi sviluppato un problema (ad es. l’uomo potrebbe aver avuto un’infiammazione che influisce sulla qualità del suo sperma, oppure potrebbe essere intervenuto qualcosa che incide sulla fertilità femminile: un’infiammazione, un intervento ginecologico, un aborto, ecc.). In ogni caso, quindi, se trascorre un periodo ragionevole (un anno) e la coppia non riesce a ottenere una gravidanza, allora, con l’aiuto del proprio medico, dovrebbe indagare se sia insorto un problema che causa infertilità.

I tassi di successo variano in ogni Centro di Fecondazione Assistita. Fattori molto importanti sono anche l’età della donna, i suoi livelli ormonali e, naturalmente, il liquido seminale del coniuge. In generale, i tassi si attestano intorno al 45% o anche leggermente oltre per le donne fino a 35 anni.

Il numero di cicli di trattamento a cui una donna può sottoporsi non è definito. È certo che nel nostro Paese esistono ostetrici-ginecologi di alto livello e centri organizzati per il trattamento dell’infertilità, che offrono servizi medici impeccabili in questo ambito. In presenza di indicazioni corrette (ad es. ovaie che rispondono al trattamento di stimolazione, endometrio di buona qualità, ecc.), il tasso di successo — in particolare con l’impiego delle tecniche più recenti e dei farmaci biotecnologici, che presentano una maggiore bioattività rispetto ai farmaci convenzionali derivati dalle urine — raggiunge cumulativamente circa il 65%-70% dopo 4 cicli di trattamento.

Il prelievo degli ovociti dura 10-15 minuti, non è doloroso, viene eseguito sotto sedazione e, al termine della procedura, potrete riprendere le vostre attività.

L’associazione tra i farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro e il rischio di sviluppare un tumore rappresenta la principale preoccupazione delle donne che intraprendono questi programmi. Tuttavia, numerosi riferimenti bibliografici raccolti da studi scientifici affidabili e pubblicati in autorevoli riviste mediche a livello internazionale sono rassicuranti e non confermano tale preoccupazione.

Presso il Centro di Medicina della Riproduzione del Dr. Traianos offriamo servizi di crioconservazione di ovociti/spermatozoi per coloro che abbiano un motivo personale o medico e necessitino di questo servizio. Utilizziamo la tecnica di vitrificazione più moderna per il congelamento di spermatozoi e ovociti.

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L’infertilità è solo un problema femminile?

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Posso crioconservare i miei ovociti o il mio sperma?