FECONDAZIONE IN VITRO (FIV) IN UN CICLO NATURALE

Il primo tentativo di fecondazione in vitro riuscito a Manchester nel 1978 è stato effettuato utilizzando il metodo del ciclo naturale. Anche se negli anni successivi l’uso di farmaci per la stimolazione ovarica ha cambiato molto la situazione, negli ultimi anni il metodo del ciclo naturale viene sempre più utilizzato come alternativa all’uso dei farmaci

Un ciclo naturale è il metodo in cui non si somministrano farmaci con l'obiettivo di stimolare le ovaie e ricevere molti ovuli, come avviene nella classica fecondazione in vitro. Al contrario, monitoriamo la papilla che la donna produce naturalmente da sola durante il ciclo.

Il monitoraggio viene effettuato mediante ecografia vaginale e misurando gli ormoni nel sangue. Quando il follicolo è cresciuto abbastanza, fino a circa 16-17 millimetri, si effettua un'iniezione di gonadotropine per la sua maturazione finale (Pregnyl, Ovitrelle) e, dopo 36-38 ore, si procede al prelievo degli ovociti. Una volta raccolto e fecondato l'ovulo, l'embrione risultante viene inserito nell'utero con il metodo classico del trasferimento embrionale, 2-3 giorni dopo il prelievo dell'ovulo.

Il vantaggio del ciclo naturale è che non somministriamo farmaci per stimolare le ovaie. Sebbene i farmaci per la fecondazione in vitro siano utilizzati da 25 anni e non sembrino essere accusati di effetti sulla salute, molte donne sono riluttanti a ricevere ormoni iniettabili. Con il metodo del ciclo naturale, la fase di stimolazione viene aggirata e gli unici farmaci utilizzati sono farmaci non iniettabili dopo l’ovulazione, volti a migliorare le possibilità che l’embrione si annidi nell’utero e ottenga una gravidanza.

Inoltre si evitano le principali complicanze della fecondazione in vitro classica: la sindrome da iperstimolazione ovarica e la gravidanza multipla.

Questo metodo viene utilizzato nelle donne che non possono assumere farmaci per vari motivi medici o che hanno una scarsa risposta agli stessi (poveri pazienti). Può essere utilizzato anche in donne che hanno avuto più tentativi falliti con embrioni di scarsa qualità.

Lo svantaggio del ciclo naturale è che le percentuali di successo del metodo sono nettamente inferiori rispetto al classico extracorporeo con l’utilizzo di farmaci. La probabilità che un ovulo venga trovato al momento del prelievo, fecondato e che si sviluppi un embrione di buona qualità in laboratorio è di circa 50-60%. Una volta trasferito un embrione di buona qualità, la probabilità di gravidanza può avvicinarsi a 35%, a seconda dell'età della donna.

In sintesi, il metodo del ciclo naturale può essere utilizzato con tassi di successo abbastanza buoni sia nelle donne che non desiderano assumere farmaci per stimolare le ovaie, sia nelle donne la cui risposta ai farmaci è scarsa.