PROCREAZIONE MEDICALMENTE ASSISTITA VALUTAZIONE DELLA FERTILITÀ – UOMO

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Istruzioni per la raccolta del liquido seminale
Spermiogramma – Valori normali
Domande frequenti
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Il fattore maschile è la causa del problema nel 40% delle coppie infertili..

Il fattore maschile si valuta con lo spermiogramma. Se questo risulta patologico, può essere necessario ripeterlo dopo 1 mese. È importante raccogliere un'anamnesi completa, con domande su patologie, interventi chirurgici o traumi del partner, assunzione di farmaci, storia di malattie sessualmente trasmesse, professione e fumo. Può essere necessaria anche una valutazione da parte di un urologo specializzato.

Nei casi di spermiogramma patologico, la soluzione può essere la fecondazione in vitro, con il metodo classico IVF, con l'iniezione intracitoplasmatica di un singolo spermatozoo (ICSI) o con la biopsia testicolare. Grazie a queste tecniche molte coppie con problemi di fertilità dovuti al fattore maschile hanno avuto figli propri.

Istruzioni per la raccolta del liquido seminale

La raccolta del liquido seminale deve avvenire secondo le seguenti istruzioni:

È necessaria un'astinenza da rapporti sessuali o eiaculazione per un periodo di 2 giorni. Questo periodo si calcola senza contare il giorno del rapporto e il giorno dell'esame.
La raccolta avviene di solito in laboratorio.
La raccolta può avvenire anche a casa, purché il trasporto non duri più di un'ora. Durante il trasporto mantenga il campione a una temperatura di 18 – 30 °C, lontano dal sole.
Se la raccolta avviene a casa, comunichi al laboratorio l'ora esatta del prelievo.
Prima della raccolta lavi accuratamente con sapone i genitali e le mani e risciacqui con abbondante acqua. Indossi biancheria pulita.
La raccolta si effettua in un contenitore sterile, che può acquistare in farmacia.
La raccolta deve avvenire mediante masturbazione e senza l'uso del preservativo.
Cerchi di raccogliere tutto l'eiaculato nel contenitore sterile, affinché l'esame sia affidabile. In caso contrario, informi il laboratorio.

Spermiogramma – Valori normali

Volume: 2.0 ml o superiore
pH: 7.2-8.0
Concentrazione degli spermatozoi: 15.000.000/ml o superiore
Numero totale di spermatozoi: almeno 40.000.000 per eiaculato
Motilità: 40% con motilità complessivamente ottima e moderata
Morfologia: almeno il 3% di forme normali
Numero di leucociti: inferiore a 1.000.000/ml

DOMANDE FREQUENTI

Le domande più frequenti dei pazienti

01Quanto tempo dovreste aspettare, se state cercando di concepire, prima di eseguire un esame del liquido seminale?

Se avete meno di 35 anni potete aspettare un anno, ma oltre i 35 dovreste consultare il vostro medico dopo sei mesi di tentativi di concepimento.

02Esistono segni visibili di infertilità maschile?

Alcuni uomini presentano segni visibili, ma non tutti. Ad esempio, testicoli di piccole dimensioni possono essere associati a un'anomalia ormonale e all'infertilità. Anche la ginecomastia (un aumento di volume o un ingrossamento del tessuto mammario negli uomini), l'obesità, la scarsità di peli sul viso o sul corpo e la bassa statura sono segni fisici di infertilità maschile.

03Che cosa aumenta il rischio di infertilità maschile?

• l'alcol • le sostanze stupefacenti • le tossine ambientali, compresi i pesticidi e il piombo • il fumo • i problemi di salute • i farmaci • la radioterapia e la chemioterapia • l'età

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IL MEDICO

Dott. Alexandros Traianos

Ginecologo · Specialista in Medicina della Riproduzione e Medicina Fetale

Sostiene l’eccellenza scientifica nella pratica clinica e riconosce le possibilità offerte dai moderni metodi di riproduzione alle coppie che desiderano avere un figlio proprio.

Il suo profilo

Le informazioni hanno carattere informativo e non sostituiscono la visita e il parere del medico.

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Per infertilità si intende la mancata ottenimento del concepimento dopo un anno (o 6 mesi, nel caso di una donna di età superiore ai 35 anni) di rapporti sessuali regolari e normali. In altre parole, quando trascorre un anno senza che la donna sia riuscita a rimanere incinta, la coppia deve rivolgersi al proprio medico curante, affinché venga individuata la causa per cui non si ottiene la gravidanza e, successivamente, questa possa essere trattata. Tuttavia, tutti noi dobbiamo essere sensibilizzati e non dimenticare che il fattore età è il più critico per la fertilità femminile e che l'approccio personalizzato a ciascuna coppia rappresenta la «chiave d'oro» che risolve il problema.

Naturalmente no. In circa un terzo dei casi l'infertilità è dovuta alla donna (fattore femminile), mentre in un altro terzo dei casi è dovuta all'uomo (fattore maschile). Nel restante terzo è imputabile a entrambi (sia all'uomo sia alla donna) oppure anche a fattori sconosciuti.

• l’alcol • le sostanze stupefacenti • le tossine ambientali, compresi i pesticidi e il piombo • il fumo • i problemi di salute • i farmaci • la radioterapia e la chemioterapia • l’età

In generale, gli specialisti concordano sul fatto che una coppia che ha già avuto un figlio possa essere considerata una prova del fatto che, in linea di principio, non vi sia un problema di infertilità. È come un piccolo test già effettuato, che dimostra che “ci sono riusciti” almeno una volta. D’altra parte, però, è importante sapere che nel frattempo le cose potrebbero essere cambiate e potrebbe essersi sviluppato un problema (ad es. l’uomo potrebbe aver avuto un’infiammazione che influisce sulla qualità del suo sperma, oppure potrebbe essere intervenuto qualcosa che incide sulla fertilità femminile: un’infiammazione, un intervento ginecologico, un aborto, ecc.). In ogni caso, quindi, se trascorre un periodo ragionevole (un anno) e la coppia non riesce a ottenere una gravidanza, allora, con l’aiuto del proprio medico, dovrebbe indagare se sia insorto un problema che causa infertilità.

I tassi di successo variano in ogni Centro di Fecondazione Assistita. Fattori molto importanti sono anche l’età della donna, i suoi livelli ormonali e, naturalmente, il liquido seminale del coniuge. In generale, i tassi si attestano intorno al 45% o anche leggermente oltre per le donne fino a 35 anni.

Il numero di cicli di trattamento a cui una donna può sottoporsi non è definito. È certo che nel nostro Paese esistono ostetrici-ginecologi di alto livello e centri organizzati per il trattamento dell’infertilità, che offrono servizi medici impeccabili in questo ambito. In presenza di indicazioni corrette (ad es. ovaie che rispondono al trattamento di stimolazione, endometrio di buona qualità, ecc.), il tasso di successo — in particolare con l’impiego delle tecniche più recenti e dei farmaci biotecnologici, che presentano una maggiore bioattività rispetto ai farmaci convenzionali derivati dalle urine — raggiunge cumulativamente circa il 65%-70% dopo 4 cicli di trattamento.

Il prelievo degli ovociti dura 10-15 minuti, non è doloroso, viene eseguito sotto sedazione e, al termine della procedura, potrete riprendere le vostre attività.

L’associazione tra i farmaci utilizzati nella fecondazione in vitro e il rischio di sviluppare un tumore rappresenta la principale preoccupazione delle donne che intraprendono questi programmi. Tuttavia, numerosi riferimenti bibliografici raccolti da studi scientifici affidabili e pubblicati in autorevoli riviste mediche a livello internazionale sono rassicuranti e non confermano tale preoccupazione.

Presso il Centro di Medicina della Riproduzione del Dr. Traianos offriamo servizi di crioconservazione di ovociti/spermatozoi per coloro che abbiano un motivo personale o medico e necessitino di questo servizio. Utilizziamo la tecnica di vitrificazione più moderna per il congelamento di spermatozoi e ovociti.

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Quando si considera che una coppia è infertile?

L’infertilità è solo un problema femminile?

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