ENDOMETRIO E COMPLICANZE OSTETRIE

Endometriosi e complicanze ostetriche

I medici propongono strategie per ridurre le complicanze ostetriche nelle donne con endometriosi

L'endometriosi è un processo patologico caratterizzato dalla crescita di tessuto benigno (morfologicamente e funzionalmente simile all'endometrio) al di fuori della cavità uterina. Nella fase premestruale l'endometrio si ispessisce e, se l'ovocita non viene fecondato, si sfalda e viene eliminato dalla cavità uterina con le mestruazioni. Questo processo è quasi indolore nelle donne sane, ma nelle pazienti con endometriosi si accompagna a un'infiammazione dei tessuti circostanti.

Queste pazienti soffrono di dolore pelvico cronico, crampi mestruali, rapporti dolorosi e spesso di infertilità. Dal 10% al 15% delle donne in età riproduttiva ha l'endometriosi e dal 30% al 40% presenta complicanze al parto.

Un gruppo di medici dell'Università RUDN, insieme a colleghi italiani, ha esaminato i dati degli studi esistenti sull'effetto dell'endometriosi sulla gravidanza e sul parto e ha proposto strategie per ridurre le complicanze ostetriche nelle donne con questa patologia. I risultati del lavoro sono stati pubblicati su The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine.

Nonostante la diffusione dell'endometriosi, i modelli delle complicanze ostetriche non sono ancora stati studiati adeguatamente. Il gruppo di medici dell'Università RUDN, insieme ai colleghi italiani, ha esaminato i dati di lavori precedenti e ha proposto strategie di prevenzione delle complicanze ostetriche nelle donne con questa patologia.

«Gli studi precedenti si sono concentrati sui fattori biologici che influenzano il decorso della gravidanza nelle donne con endometriosi. Sappiamo che le pazienti con endometriosi possono andare incontro ad aborti spontanei, parto pretermine o altre complicanze a causa di alterazioni immunologiche ed endocrine dell'endometrio. Tuttavia, il meccanismo delle complicanze ostetriche resta una questione non chiarita. Per questo abbiamo condotto una revisione sistematica della letteratura e abbiamo studiato gli effetti dell'endometriosi sulla gravidanza, tenendo conto di fattori come il metodo di trattamento e di concepimento, nonché lo stadio e la localizzazione del processo patologico. Abbiamo inoltre proposto strategie di prevenzione delle complicanze ostetriche nelle pazienti con anamnesi di endometriosi», ha dichiarato uno dei ricercatori.

Il gruppo ha analizzato i risultati di studi precedenti prendendo in considerazione ogni possibile complicanza: parto pretermine, disturbi ipertensivi in gravidanza, anomalie placentari, rischio di taglio cesareo, feto piccolo per l'epoca gestazionale e morte endouterina. Sulla base dei risultati dello studio, il gruppo ha proposto diversi metodi per migliorare la prognosi della gravidanza.

In particolare, la laparoscopia è stata indicata come principale opzione terapeutica in presenza di aderenze. La laparoscopia è un metodo chirurgico moderno che consente ai medici di sciogliere le aderenze tra il peritoneo e gli organi pelvici utilizzando speciali strumenti endoscopici. Ciò aiuta a combattere l'infertilità e riduce il disagio e il dolore nelle pazienti con endometriosi.

Secondo il gruppo, i metodi di concepimento devono essere scelti in base allo stadio della malattia. Si raccomanda alle pazienti con endometriosi in stadio avanzato di sottoporsi a terapia ormonale e alle donne operate la fecondazione in vitro con transfer embrionale (IVF/ET). Il gruppo ha proposto che tutte le pazienti con diagnosi di endometriosi inizino ad assumere 400 microgrammi di acido folico prima del concepimento per ridurre il rischio di parto pretermine.

«I risultati dei diversi studi sono controversi: alcuni non hanno tenuto conto della terapia ormonale concomitante e alcuni presentavano limiti metodologici. Tuttavia, siamo riusciti a delineare un quadro abbastanza chiaro di tutte le possibili complicanze ostetriche nelle pazienti con endometriosi, a stabilire relazioni causali e a individuare questioni da approfondire», ha concluso il responsabile della ricerca.

*I contenuti di questo blog non intendono sostituire la consulenza, la diagnosi o il trattamento medico professionale. Si rivolga sempre a professionisti sanitari qualificati per qualsiasi domanda riguardante condizioni mediche.