ESAURIMENTO STOCK DI UOVA: COME AFFRONTARLO?

La frustrazione che si prova quando si cerca di concepire senza riuscirci può essere estremamente intensa, fino a diventare opprimente. Non è sicura di cosa stia accadendo, ma sa che deve esserci un motivo per cui non riesce a concepire. Se sta cercando attivamente di concepire da un anno (sei mesi se ha più di 35 anni) senza risultato, è giunto il momento di rivolgersi a uno specialista della fertilità e di scoprire il motivo per cui non riesce a rimanere incinta.

Esistono molti tipi di cause di infertilità e la diagnosi indica il tipo di trattamento necessario. Alcune donne presentano una condizione chiamata bassa riserva ovarica o riserva ovarica ridotta. Questa condizione si verifica quando le ovaie producono pochissimi ovociti o ovociti non vitali ai fini della fecondazione. Tale condizione influisce in modo significativo sulle probabilità di una gravidanza sana.

Che cos'è la bassa riserva ovarica?

Una donna nasce con tutti gli ovociti che avrà nella vita (circa un milione!) e, al raggiungimento della pubertà, la riserva è di circa 300.000 ovociti. Durante l'età riproduttiva, le donne ovulano circa 300-400 ovociti. Con l'avanzare dell'età, la riserva di ovociti vitali comincia a ridursi. Per questo motivo la gravidanza diventa più difficile con l'avvicinarsi della menopausa. Tra le donne che si sottopongono a un trattamento di fertilità, una percentuale compresa tra il 20% e il 50% riceve una diagnosi di bassa riserva ovarica. L'invecchiamento riduce il numero di ovociti, ma esistono anche altri fattori che influiscono sulla riserva ovarica e sulla fertilità. Essi sono i seguenti:

• Endometriosi
• Chemioterapia
• Radioterapia
• Malattia delle tube di Falloppio
• Precedente intervento chirurgico alle ovaie
• Infezione pelvica
• Disturbo autoimmune
• Menopausa precoce
• Alcune anomalie genetiche
• Fumo
• Parotite
• Riserva ovarica ridotta di origine sconosciuta

Sintomi della bassa riserva ovarica

Solitamente, il primo segnale di una possibile bassa riserva ovarica è l'impossibilità di concepire. In alcuni casi, tuttavia, possono essere presenti anche altri sintomi piuttosto vaghi, come:

• Amenorrea (assenza di uno o più cicli mestruali non dovuta a gravidanza)
• Cicli mestruali (più brevi di 21 giorni)
• Mestruazioni abbondanti
• Aborto spontaneo

Se presenta uno qualsiasi di questi sintomi e non è riuscita a concepire dopo 12 mesi di rapporti non protetti (sei mesi se ha più di 35 anni), è importante rivolgersi a uno specialista della riproduzione.

Come viene diagnosticata la condizione?

Se presenta uno dei sintomi sopra indicati, in combinazione con l'età, lo stile di vita e l'impossibilità di rimanere incinta dopo sei-12 mesi di tentativi, il medico può sospettare una bassa riserva ovarica. Esistono diversi modi per diagnosticare la bassa riserva ovarica. Il terzo giorno del ciclo mestruale, o intorno a esso, il medico effettua un prelievo di sangue per misurare i livelli ormonali, in particolare i livelli dell'ormone follicolo-stimolante (FSH)/estradiolo e dell'ormone antimülleriano (AMH). Questi ormoni sono essenziali per una ovulazione normale e sana. Le donne con valori di FSH più alti e di AMH più bassi rispetto alla norma hanno con elevata probabilità una bassa riserva ovarica. L'AMH riflette il numero di ovociti presenti nell'organismo. Il medico valuta questi livelli ormonali, insieme a un'ecografia transvaginale per osservare il numero di follicoli visibili, prima di formulare una diagnosi accurata.

Trattamento della bassa riserva ovarica

Se il medico accerta che presenta una bassa riserva ovarica, non c'è motivo di perdere la speranza. Sono disponibili diverse opzioni terapeutiche, in base al grado della riserva ovarica.

Per le pazienti con una riserva ovarica ridotta al limite, la fecondazione in vitro convenzionale offre le maggiori probabilità di successo. Le donne con molteplici trattamenti di fecondazione in vitro non riusciti a causa di una scarsa risposta, oppure con una riserva ovarica molto bassa, possono trarre beneficio dal protocollo mini-IVF.

Le donne con una riserva ovarica molto bassa sono candidate ideali per la fecondazione in vitro con ovociti di donatrice. Gli ovociti di donatrice sono sani e provengono solitamente da una donna più giovane. Le donatrici vengono sottoposte a controlli e sia la donatrice sia la ricevente restano anonime. Alcune persone utilizzano ovociti sani donati da un'amica stretta o da un familiare. La scelta di utilizzare ovociti sani di donatrice aumenta il successo della fecondazione in vitro per le donne con bassa riserva ovarica.

Che cosa può fare

Per chi è preoccupata per la bassa riserva ovarica, la cosa migliore da fare è assicurarsi di essere il più in salute possibile. Smetta di fumare ed eviti l'alcol e altre sostanze nocive per la salute. Segua un'alimentazione equilibrata e mantenga un peso sano. Si assicuri di praticare una forma di attività fisica approvata dal medico e di assumere integratori approvati dal medico.

Sebbene la diagnosi di bassa riserva ovarica sia, di per sé, fonte di ansia, cerchi modi sani per gestire lo stress. Trascorra del tempo nella natura, pratichi la meditazione, partecipi a lezioni di yoga e valuti la possibilità di parlare della diagnosi con un terapeuta specializzato.

Presso il Centro di Medicina della Riproduzione “Dr. Alexandros Traianos” comprendiamo l'ansia legata all'infertilità e siamo qui per aiutarla a trovare risposte in questa situazione così personale. Con attrezzature all'avanguardia e un team esperto di specialisti in Medicina della Riproduzione, il nostro Centro è pronto ad aiutarla ad ampliare la sua famiglia.