Када пар или жена почну да размишљају о вантелесној оплодњи, обично одмах траже проценат. «Које су ми шансе?» је најприродније и најчешће питање. Истина је, међутим, да ниједан проценат нема праву вредност уколико га не посматрамо у правом контексту. А најважнији контекст су године.
Званична тела која прикупљају и контролишу податке о вантелесној оплодњи, као што су HFEA у Великој Британији и CDC у САД, јасна су: Године жене су један од најважнијих фактора успеха, посебно када се користе њена сопствена јаја. То не значи да је исход одређен само годинама, али значи да је свака дискусија о вероватноћама која игнорише старосну групу непотпуна.
Шта показују званичне бројке?
HFEA извештава да су 2022. године просечне стопе трудноће након вантелесне оплодње са ембриотрансфером биле 42% за пацијенте старости 18-34 године, 16% за пацијенте старости 40-42 године и 9% за пацијенткиње старости 43-44 године када су коришћене њихове сопствене јајне ћелије. Сходно томе, прелиминарне стопе рађања по ембриотрансферу биле су 35% у доби од 18 до 34 године, 10% на 40-42 године и 5% на 43-44.
Ови бројеви су индикативни и не представљају предвиђање за сваку жену. Међутим, они описују конзистентан биолошки тренд: после 35., а још више после 40. године, вероватноћа успеха значајно опада. ЦДЦ, с друге стране, наглашава да се стопе успеха разликују у зависности од старосне групе и да податке треба тумачити са опрезом, јер на податке утичу профил случајева и специфичности сваке клинике.
Зашто се стопе смањују са годинама?
Објашњење није једноставно повезано са протоком времена. У пракси, утичу два главна фактора. Прво, резерва јајника се постепено смањује, што често резултира мањим бројем јајних ћелија које се сакупљају по циклусу. Истовремено, мења се и квалитет јајних ћелија, што повећава вероватноћу хромозомских абнормалности, смањује потенцијал за имплантацију и повећава ризик од побачаја.
Из тог разлога, након 40. године постоји могућност побачаја, али и потреба за пажљивијом проценом целокупног репродуктивног плана. Само старост не искључује успешан покушај, али снажно утиче на начин на који се тумаче резултати сваког циклуса.
Како правилно читати проценте
Једна од најчешћих грешака је поређење различитих стопа без јасне разлике. Важно је нагласити да је стопа по трансферу ембриона одвојена од стопе по циклусу или по вађењу јајних ћелија. ЦДЦ објашњава да различите стопе одражавају различите фазе лечења. Једно је имати циклус који достиже вађење јајних ћелија, друго је имати трансфер, а сасвим друго имати живе бебе након свих трансфера повезаних са вађењем јајних ћелија.
Друга грешка је упоређивање клиника као да су униформне групе. Јединица која се бави сложенијим случајевима или старијим женама може имати ниже укупне стопе, а да то не одражава нижи квалитет медицинске неге.
Шта се мења када се користе донорске јајне ћелије?
Стопе које нагло опадају са годинама углавном су у случајевима када се користе јајне ћелије исте жене. Код третмана са донорским јајним ћелијама, дефинишући биолошки фактор је старост јајне ћелије, а не прималац на исти начин. ЦДЦ каже да резултати у овим случајевима нису стратификовани по старосним групама јер су у циклусима који користе јајне ћелије исте жене, док ASRM напомиње да донирање јајних ћелија може у великој мери заобићи пад имплантације и стопе рађања повезан са старењем.
То не значи да старост примаоца престаје да буде битна. Старије године значе повећану пажњу посвећену акушерским ризицима и захтевају пажљив пренатални и патолошки скрининг.
Шта задржати
Уместо тражења фиксне стопе успеха, корисније је размотрити на чему се заснива реалан распон вероватноћа:
- године
- резерве
- историја
- предложени план лечења
Старост није једини фактор, али је обично почетна тачка прогнозе.
Важна напомена
Овај чланак је само у информативне сврхе и није замена за индивидуализовану медицинску процену. Одлуку о даљем тестирању, избору лечења и времену треба донети у сарадњи са специјализованим репродуктивним лекаром.
