INDUKTIMI I Ejakulacionit FOLIKULAR

Bëhet fjalë për një procedurë nxitjeje të ovulacionit me qëllim rritjen e numrit të vezëve që lirohen në çdo cikël dhe maksimizimin e gjasave për ngjizje. Në rastet e ciklit menstrual të paqëndrueshëm ose të anovulacionit të njohur, përdorim preparate për induktimin e ovulacionit, si citrati i klomifenit dhe, si alternativë, letrozoli (FEMARA).

Indikacionet

Gra me anovulacion, (kryerje e rregullt e ekografisë transvaginale)

Stimulim i lehtë i vezoreve te gratë me përgjigje të ulët ndaj stimulimit klasik (poor responders)

Mosha nën 35 vjeç

Në rastet kur për arsye mjekësore nuk lejohet stimulimi klasik i vezoreve

Te gratë me histori kanceri të gjirit (Letrozol/ Femara)

Ndjekja e procedurës bëhet me kryerjen e ekografive të rregullta transvaginale dhe kontrollin e hormoneve në gjak, në mënyrë që të vlerësohet rezultati i administrimit të preparateve hormonale dhe të individualizohet doza sipas gjetjeve të ekzaminimeve.

Citrati i klomifenit: Citrati i klomifenit është substanca që lidhet me receptorët estrogjenikë të trurit, duke i dhënë trurit një mesazh të rremë se ka mungesë estrogjenesh. Ky mesazh e stimulon trurin të prodhojë përmes hipofizës sasi më të mëdha gonadotropinash endogjene (FSH, LH) krahasuar me ato që prodhohen në një cikël natyral, të cilat nga ana e tyre stimulojnë vezoret të prodhojnë më shumë se një folikul.

Zakonisht administrohet nga dita e 3-të deri në ditën e 7-të të ciklit në dozë 100mg në ditë, ku doza rritet në 150mg nëse përgjigjja e vezoreve nuk është e kënaqshme. Të pjekura konsiderohen folikulat me madhësi mbi 18mm në diametër mesatar, kur administrohet hormoni gonadotropinë korionike hCG për të nxitur pjekjen përfundimtare të folikulave, e cila, 32-36 orë më vonë, do të çojë në ovulacion spontan. Nëse pas 4-6 ciklesh trajtimi nuk arrihet shtatzënia, atëherë përdoren preparate më të fuqishme, si gonadotropinat.

Përparësitë e trajtimit janë kostoja e ulët dhe lehtësia e marrjes, ndërsa ndër disavantazhet përfshihen përqindja e ulët e shtatzënisë 8-15% për cikël, mundësia e shtatzënisë binjake ose ektopike, mundësia e hiperstimulimit të vezoreve, mosefikasiteti i medikamentit dhe të gjitha efektet anësore, si shqetësimet vazomotore dhe ndryshimi i rrjedhshmërisë së mukusit cervikal.

Letrozoli (FEMARA): Bëhet fjalë për një substancë që frenon në mënyrë selektive enzimën aromatazë dhe ul ndjeshëm prodhimin e estrogjeneve nga indet. Indikacioni kryesor është administrimi i saj plotësues te gratë që janë operuar për kancer gjiri, në mënyrë që të mbrohen nga hormonet që prodhon organizmi.

Vetia e tyre për të frenuar prodhimin e estrogjeneve përdoret edhe në infertilitet për induktimin e ovulacionit.. Nivelet e ulëta të estrogjeneve e detyrojnë hipofizën të prodhojë sasi më të mëdha gonadotropinash endogjene (FSH, LH) krahasuar me ato që prodhohen në një cikël natyral, të cilat nga ana e tyre stimulojnë vezoret të prodhojnë më shumë se një folikul.

Zakonisht administrohet nga dita e 3-të deri në ditën e 7-të të ciklit në dozë 4mg në ditë, ku doza rritet në 6mg nëse përgjigjja e vezoreve nuk është e kënaqshme. Të pjekura konsiderohen folikulat me madhësi mbi 18 mm në diametër mesatar, kur administrohet hormoni gonadotropinë korionike hCG për të nxitur pjekjen përfundimtare të folikulave, e cila, 32-36 orë më vonë, do të çojë në ovulacion spontan.

Përparësitë e trajtimit janë kostoja e ulët, lehtësia e marrjes dhe siguria e përdorimit të saj te gratë me kancer gjiri. Ndër disavantazhet përfshihen përqindja e ulët e shtatzënisë 8-15% për cikël, mundësia e shtatzënisë binjake ose jashtëmitrore, mundësia e hiperstimulimit të vezoreve, mosefikasiteti i medikamentit dhe efekte të tjera anësore, kryesisht dhimbja e kokës dhe lodhja e përgjithshme.

Ndryshe nga citrati i klomifenit, letrozoli nuk shkakton ndryshim të mukusit cervikal, prandaj përdorimi i tij nuk është e nevojshme të shoqërohet me inseminim intrauterin.