ZGJEDHJET E SUKSESIT EKZO-SOMATIK SIPAS MOSHËS: ÇFARË TREGOJNË TË DHËNAT
PËRMBAJTJA
Kur një çift ose një grua fillon të mendojë për IVF, zakonisht kërkon menjëherë një përqindje. «Sa gjasa kam?» është pyetja më e natyrshme dhe më e shpeshtë. E vërteta, megjithatë, është se asnjë përqindje nuk ka vlerë reale nëse nuk e shohim në kontekstin e duhur. Dhe konteksti më themelor është mosha.
Institucionet zyrtare që mbledhin dhe kontrollojnë të dhënat e IVF, si HFEA në Mbretërinë e Bashkuar dhe CDC në SHBA, janë të qarta: mosha e gruas është një nga faktorët më të rëndësishëm të suksesit, veçanërisht kur përdoren vezët e saj. Kjo nuk do të thotë se rezultati përcaktohet vetëm nga mosha, por do të thotë se çdo diskutim për gjasat që e injoron grupmoshën është i mangët.
Çfarë tregojnë të dhënat zyrtare
HFEA raporton se në vitin 2022 përqindjet mesatare të shtatzënisë pas IVF me transferim embrioni ishin 42% për pacientet 18-34 vjeç, 16% për pacientet 40-42 vjeç dhe 9% për pacientet 43-44 vjeç, kur përdoreshin vezët e tyre. Përkatësisht, përqindjet paraprake të lindjeve për transferim embrioni ishin 35% në moshën 18-34 vjeç, 10% në moshën 40-42 vjeç dhe 5% në moshën 43-44 vjeç.
Këto shifra janë orientuese dhe nuk përbëjnë parashikim për çdo grua. Megjithatë, ato përshkruajnë një prirje biologjike të qëndrueshme: pas moshës 35 vjeç, dhe edhe më shumë pas moshës 40 vjeç, gjasat e suksesit ulen ndjeshëm. CDC, nga ana tjetër, nënvizon se suksesi ndryshon sipas grupmoshës dhe se të dhënat duhet të interpretohen me kujdes, pasi ndikohen nga profili i rasteve dhe veçoritë e çdo klinike.
Pse ulen përqindjet me moshën
Shpjegimi nuk lidhet thjesht me kalimin e kohës. Në praktikë ndikohen dy faktorë kryesorë. Së pari, rezerva ovariane ulet gradualisht, me pasojë që shpesh mblidhen më pak vezë për cikël. Njëkohësisht ndryshon edhe cilësia e vezëve, gjë që rrit gjasat e anomalive kromozomike, ul potencialin e implantimit dhe rrit rrezikun e abortit spontan.
Për këtë arsye, pas moshës 40 vjeç vihet re një rrezik më i theksuar aborti spontan, si dhe nevoja që plani i përgjithshëm riprodhues të vlerësohet më me kujdes. Mosha në vetvete nuk e përjashton një përpjekje të suksesshme, por ndikon fuqishëm në mënyrën se si interpretohen rezultatet e çdo cikli.
Si duhet të lexohen saktë përqindjet
Një nga gabimet më të shpeshta është krahasimi i treguesve të ndryshëm pa një dallim të qartë. Është e rëndësishme të theksohet se përqindja për transferim embrioni është e veçantë, pasi ndryshon nga përqindja për cikël ose për marrje vezësh. CDC shpjegon se tregues të ndryshëm pasqyrojnë faza të ndryshme të trajtimit. Një gjë është përqindja që një cikël të arrijë deri te marrja e vezëve, tjetër që të ketë transferim dhe tjetër që të kemi të porsalindur të gjallë pas të gjitha transferimeve që lidhen me një marrje vezësh.
Gabimi i dytë është krahasimi i klinikave sikur të ishin grupe homogjene. Një njësi që merr përsipër raste më komplekse ose gra në moshë më të madhe mund të shfaqë përqindje të përgjithshme më të ulëta, pa qenë se kjo pasqyron cilësi më të ulët të kujdesit mjekësor.
Çfarë ndryshon kur përdoren vezë dhuruese
Përqindjet që bien ndjeshëm me moshën kanë të bëjnë kryesisht me rastet kur përdoren vezët e vetë gruas. Në trajtimet me vezë dhuruese, elementi biologjik vendimtar është mosha e vezës dhe jo, në të njëjtën mënyrë, ajo e marrëses. CDC raporton se rezultatet në këto raste nuk kategorizohen sipas grupmoshës siç ndodh në ciklet me vezët e vetë gruas, ndërsa ASRM thekson se dhurimi i vezëve mund ta anashkalojë në masë të madhe uljen e implantimit dhe të përqindjeve të lindjes që lidhet me moshën.
Kjo nuk do të thotë se mosha e marrëses pushon së pasuri rëndësi. Mosha më e madhe do të thotë kujdes i shtuar ndaj rreziqeve obstetrike dhe kërkon ekzaminime të kujdesshme para shtatzënisë dhe të shëndetit të përgjithshëm.
Çfarë duhet të mbani mend
Në vend që të kërkohet një përqindje e fiksuar suksesi, është më e dobishme të shqyrtohet cili është diapazoni realist i gjasave bazuar në:
- moshën
- rezervat
- historinë
- planin e trajtimit që propozohet
Mosha nuk është faktori i vetëm, por zakonisht përbën pikënisjen e prognozës.
Shënim i rëndësishëm
Ky artikull ka karakter informues dhe nuk zëvendëson vlerësimin mjekësor të individualizuar. Vendimi për ekzaminime të mëtejshme, zgjedhjen e trajtimit dhe kalendarin duhet të merret në bashkëpunim me një mjek të specializuar në riprodhim.
Burime të dobishme
Mbështet ekselencën shkencore në praktikën klinike dhe njeh mundësitë që ofrojnë metodat bashkëkohore të riprodhimit për çiftet që dëshirojnë të kenë fëmijën e tyre.
Profili i tijPërmbajtja e artikullit ka karakter informues dhe nuk zëvendëson ekzaminimin dhe këshillën mjekësore.
