جمع الحيوانات المنوية عن طريق خزعة من الخصية أو البربخ

الاستخراج الجراحي للحيوانات المنوية (TESE)

يُقترح الاستخراج الجراحي للحيوانات المنوية في حالات انعدام النطاف، أو العجز عن القذف، أو فشل القذف المحرَّض بالتحفيز الكهربائي. وتُجرى العملية تحت تسكين وريدي أو موضعي. ويخضع نسيج الخصية المأخوذ لمعالجة خاصة من قِبل اختصاصي الأجنة بهدف العثور على حيوانات منوية. وبعد عزل الحيوانات المنوية المتحركة يجري إخصاب البويضات بطريقة الحقن المجهري. ويمكن تجميد الفائض من الحيوانات المنوية لاستخدامه مستقبلًا. وهناك طرق مختلفة للاستخراج الجراحي للحيوانات المنوية، إما من البربخ أو من الخصيتين.

استخراج الحيوانات المنوية من البربخ

• الشفط المجهري الجراحي للحيوانات المنوية (microsurgical epididymal sperm aspiration – MESA): يُوصى به في حالات انعدام النطاف الانسدادي مع تكوّن نطاف طبيعي. ويتضمن فتحًا جراحيًا للبربخ باستخدام المجهر وشفط سائل البربخ للعثور على الحيوانات المنوية.
• الشفط عبر الجلد للحيوانات المنوية (percutaneous epididymal sperm aspiration – PESA): يُوصى به في حالات انعدام النطاف الانسدادي مع تكوّن نطاف طبيعي. ويُجرى ببزل البربخ باستخدام إبرة بقياس 19-21G.

استخراج الحيوانات المنوية من الخصية

• الشفط بالإبرة الدقيقة (fine needle aspiration – FNA): يُوصى به في حالات انعدام النطاف الانسدادي مع تكوّن نطاف طبيعي. ويُجرى ببزل الخصية باستخدام إبرة رفيعة بقياس 21G.
• شفط الحيوانات المنوية من الخصية (testicular sperm aspiration-TESA): يُوصى به في حالات انعدام النطاف الانسدادي مع تكوّن نطاف طبيعي.
• خزعة الخصية (testicular sperm extraction – TESE): يُوصى بها في حالات انعدام النطاف الانسدادي وغير الانسدادي، وتتضمن خزعة مفتوحة وجمع قطع صغيرة من نسيج الخصية.

طرق شفط الحيوانات المنوية من البربخ (MESA وPESA) أو من الخصيتين (TESA) أبسط، لكنها «عمياء» إلى حد كبير، وتسبب أضرارًا في نسيج الخصية مثل الورم الدموي والتليف وضمور الخصية. وتقترح الأدبيات الدولية خزعة الخصية (TESE) بوصفها الطريقة الأكثر فعالية للعثور على الحيوانات المنوية، وهي ترتبط بنسبة أقل من المضاعفات.